Ablația cu fibrilație atrială: ce este și cum să o tratăm
Ce este ablația prin fibrilație atrială? Fibrilația atrială este o aritmie cardiacă caracterizată prin activitate atrială rapidă, neritmică, cu pierderea contracției atriale.
Pierderea contracției duce la posibilitatea apariției unor zone de stază în interiorul camerelor cardiace cu risc de formare a cheagurilor și, în consecință, necesitatea terapiei anticoagulante cronice.
Lipsa contracției atriale poate reduce, de asemenea, eficiența totală a pompei cardiace și, în consecință, poate reduce capacitatea pacienților de a tolera efortul.
Astfel, deși acest ritm este perfect compatibil cu viața, fibrilația atrială poate duce la limitări majore în calitatea vieții pacienților cu risc.
Cauzele posibile ale fibrilației atriale includ defecte ale valvei cardiace sau malformații cardiace congenitale, consumul de droguri, cofeină, tutun și alcool, apneea în somn, hipertiroidismul sau alte dezechilibre metabolice.
În majoritatea cazurilor, fibrilația atrială este deci consecința unei boli cardiovasculare, dar poate apărea și la persoanele care nu suferă de nicio boală cardiacă.
În acest caz, se obișnuiește să se vorbească de fibrilație atrială izolată (30% din cazuri). Dacă fibrilația atrială este asociată și cu un defect structural al inimii, vorbim de fibrilație atrială concomitentă (50% din cazuri).
Unele persoane cu fibrilație atrială nu prezintă niciun simptom sau, dacă o prezintă, nu sunt recunoscute de pacient, care pur și simplu își ajustează stilul de viață.
Acești indivizi trăiesc adesea fără să-și cunoască starea până când este detectată de medicul lor în timpul unei examinări obiective sau electrocardiograme.
Pacienții cu simptome, pe de altă parte, se plâng cel mai frecvent de palpitații, dispnee, slăbiciune sau oboseală ușoară, rar sincopă și dureri toracice.
Diagnosticul se face prin examen fizic, electrocardiogramă sau Holter ECG de 24 de ore.
Din punct de vedere clinic, fibrilația atrială se împarte în funcție de modul său de prezentare în paroxistică (când apar episoadele și se rezolvă spontan în mai puțin de o săptămână), persistentă (când episodul aritmic nu se oprește spontan ci doar după intervenții terapeutice externe) şi permanente (când intervenţiile terapeutice s-au dovedit ineficiente).
ECHIPAMENTE ECG? VISITAȚI CABINA ZOLL LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ
Ce este ablația chirurgicală a fibrilației atriale?
Atunci când atât terapia medicamentoasă, cât și cardioversia electrică s-au dovedit ineficiente în controlul ritmului sau frecvenței, în prezența unor simptome invalidante semnificative, această aritmie poate fi abordată prin „ablație”.
Prin această tehnică, se realizează „leziuni” în țesutul atrial pentru a izola electric anumite zone care pot fi locul de origine a aritmiei și pentru a crea „coridoare” în cadrul cărora este canalizat semnalul electric, evitând circulația neregulată care provoacă aritmia.
În general, ablația transcateter poate fi tratamentul de elecție pentru a încerca să rezolve problema în cazurile de fibrilație atrială izolată.
Dacă ablația cu cateter este de asemenea ineficientă, ablația chirurgicală cu închiderea auriculului stâng poate fi efectuată cu o probabilitate mai mare de succes în detrimentul unei mai mari invazive.
Auriculul stâng este un apendice orb al atriului stâng și, prin conformație anatomică, este punctul în care formarea cheagurilor începe în general în timpul fibrilației atriale.
Obliterarea chirurgicală concomitentă a auriculului stâng reduce semnificativ riscul de embolie dacă procedurile de ablație eșuează și necesitatea în consecință de „cronizare” a fibrilației atriale.
În caz de fibrilație atrială concomitentă cu o altă patologie structurală cu indicație chirurgicală, intervenția se va efectua după modalitățile și abordarea cerute de patologia cardiacă structurală (sternotomie sau minitoracotomie cu circulație extracorporală sau cord care bătă).
În cazul fibrilației atriale paroxistice izolate, ablația poate fi efectuată prin toracoscopie cu dublă bătaie cardiacă, cu invazivitate minimă.
În cazul fibrilației atriale persistente sau cronice, ablația se va face prin minitoracotomie, cu ajutorul circulației extracorporale.
Probabilitatea restabilirii ritmului normal al inimii (ritmul sinusal) variază de la 70 la 90%, în funcție de tipul de fibrilație atrială și de durata fibrilației înainte de a fi supus procedurii.
Este ablația chirurgicală a fibrilației atriale periculoasă sau dureroasă?
Este o procedură chirurgicală, deci riscurile sunt sângerări, infecție, leziuni neurologice și posibila implantare a unui stimulator cardiac.
Urmare
După operație, pacientul este transferat la secția de terapie intensivă, unde rămâne sub observație timp de 12-24 de ore, înainte de a fi transferat înapoi în secția de internare.
După 4 sau 5 zile de la operație, pacientul poate fi externat din spital și transferat direct la un centru de reabilitare cardiacă, unde va sta aproximativ 15 zile sau direct acasă, după caz.
Citiți și:
Pediatrie, nouă tehnică de ablație pentru tahicardie la Bambino Gesù din Roma
Tahicardie: Lucruri importante de reținut pentru tratament
Ce este ablația tahicardiilor de reintrare?