Ce este torticolisul congenital?

By Cristiano Antonino On Iunie 25, 2023

Torticolisul este o afecțiune patologică caracterizată printr-o deviație laterală sau de rotație a capului. Deși mulți oameni suferă de această patologie, mai ales pe măsură ce îmbătrânesc, poate puțini vor ști că poate fi și congenitală.

În timp ce torticolisul dobândit poate apărea din cauza unui număr de factori diferiți, de la cicatrizarea țesutului muscular până la ganglionii limfatici măriți, torticolisul congenital este cauzat de anomalii de dezvoltare care duc la un mușchi sternocleidomastoid excesiv de scurt. și încordată.

Deși este dificil de diagnosticat, mai ales în primele zile de viață ale nou-născutului, este foarte important să tratăm și să corectăm cât mai curând atitudinea răsfățată pentru a avea un prognostic optim.

Ce este torticolisul congenital?

Torticolisul congenital este o afecțiune malformativă prezentă la naștere, caracterizată printr-o atitudine permanentă incorectă a capului și gât însoţită de dificultate sau imposibilitate de a efectua unele mişcări de obicei fiziologice.

Torticolisul congenital este la rândul său împărțit în torticolis datorită anomaliilor congenitale de dezvoltare, numite osteogen, și torticolis muscular congenital, numit miogen, în funcție de structurile anatomice afectate de malformație: coloana vertebrală, în primul caz, mușchii gâtului îl privesc pe al doilea.

Oricum, identificarea torticolisului congenital nu este ușoară.

De obicei, părinții sunt cei care observă că ceva este în neregulă cu postura copilului în primele săptămâni de viață.

Acum să vedem mai detaliat în ce constă torticolisul congenital osteogen și miogen și cum diferă.

Torticolis congenital osteogen

După cum sugerează prefixul, torticolisul osteogen congenital se datorează malformațiilor osoase care afectează vertebrele cervicale.

Aceste anomalii morfologice ale coloanei vertebrale includ:

Sinostoza atlanto-occipitală, adică fuziunea primelor două vertebre cervicale.
Sindromul Klipper-Feil, o tulburare musculo-scheletică rară care poate duce la îngustarea a două sau chiar mai multe vertebre cervicale.
Hemispondylia, o malformație congenitală a coloanei vertebrale care constă în incapacitatea de dezvoltare a unei jumătăți a corpului vertebral.
Spina bifida cervicală, un defect congenital datorat fuziunii incomplete a uneia sau mai multor vertebre.

Torticolisul osteogen congenital este mult mai greu de diagnosticat la naștere decât cel miogen deoarece este un tip de tulburare care are o evoluție extrem de lentă chiar dacă este progresivă.

De obicei, tabloul clinic este evident la pacientul cu varste cuprinse intre 10 si 20 de ani.

Acest tip de torticolis poate provoca pacientului probleme precum: scurtarea gatului, scolioza cervicala, limitari de miscare, deviatia laterala a gatului si brahialgie, o forma de nevralgie caracterizata prin dureri severe la nivelul bratului cauzate de strivirea unui nerv periferic. la nivelul gatului.

Torticolis miogen congenital

Torticolisul miogen este considerat printre cele mai frecvente forme de torticolis congenital si este cauzat de retractia fibroasa unilaterala a muschiului sternocleidomastoidian care este deci micsorat in lungime si de consistenta crescuta.

Înclinarea laterală a capului este evidentă la copiii cu torticolis miogen congenital, asociat cu rotația feței spre partea opusă și asimetria cranio-facială.

Spre deosebire de torticolisul osteogen congenital, torticolisul miogen este de obicei diagnosticat mai rapid, chiar dacă tulburarea este rar depistată în primele zile de viață ale pacientului.

În general, părinții sunt cei care observă tendința copilului de a-și ține mereu capul întors spre aceeași parte și tendința rară de a-și întoarce capul spre partea opusă.

În acest caz, tabloul clinic este evident în decurs de 3 luni de la naștere.

Ce este mușchiul sternocleidomastoidian?

Sternocleidomastoidul, adesea abreviat la SCM sau SCOM, este un mușchi mare al gâtului situat pe părțile sale anterioare și laterale.

Este prezent pe ambele părți și provine din două capete: capul sternal și capul clavicular.

Primul provine din manubriul sternului, în timp ce cel clavicular provine din suprafața superioară a claviculei.

Ambele capete se unesc într-un singur tendon care se inserează pe procesul mastoid, la nivelul osului temporal al craniului.

Când mușchiul sternocleidomastoidian se contractă doar pe o parte, acesta permite capului să se rotească în partea opusă, să încline capul în aceeași parte sau să-l extindă.

Daca, in schimb, ambii muschi sunt activati iti permit: sa flexezi gatul avand ca punct fix pieptul sau, daca punctul fix este capul, sa ridici pieptul. În acest din urmă caz mușchiul SCOM are funcția de mușchi inspirator.

Care sunt cauzele torticolisului congenital?

Cauzele care duc la originea torticolisului congenital sunt încă necunoscute.

Cu toate acestea, de-a lungul timpului, au fost formulate diverse teorii pentru a explica această malformație.

Cea mai acreditată este teoria mecanică care presupune că cauza torticolisului congenital este legată de o poziție incorectă a copilului în interiorul uterului.

O ipoteză care pare confirmată de faptul că torticolisul congenital pare să fie mai frecvent la primii născuți, având în vedere că aceștia au mai puțin spațiu în interiorul uterului matern.

Cum să recunoașteți simptomele torticolisului congenital la un nou-născut?

După cum am menționat deja mai sus, principalul simptom al torticolisului congenital este poziția capului nou-născutului, care tinde să fie înclinat într-o parte doar cu bărbia îndreptată spre umărul opus.

În plus, în cazul torticolisului miogen, în primele săptămâni de la naștere se poate simți o protuberanță moale în gâtul bebelușului, care tinde să dispară treptat.

Gama de mișcare activă și pasivă este apoi redusă și, în plus, datorită faptului că copilul cu torticolis congenital doarme întotdeauna pe aceeași parte, o parte a feței poate fi aplatizată.

Alte simptome ale torticolisului congenital pot fi:

Plagiocefalie, adică o asimetrie a craniului.
Plagioprosopia, o asimetrie facială cu linii oblice ale ochilor și buzelor.
Scolioza faciala, cu linia mediana a fetei concava spre partea afectata de leziune.

Cum este diagnosticat torticolisul congenital?

Având în vedere suspiciunea de prezență a unui torticolis congenital, diagnosticul trebuie confirmat printr-o vizită la medicul pediatru, ortoped sau fiziatrul copilului.

Pe langa examenul fizic, specialistul va putea beneficia de ajutorul unor tehnici instrumentale de diagnostic precum ultrasunetele, total nedureroase pentru pacientul tanar si foarte de incredere pentru medic.

În plus, în cazul suspiciunii de torticolis congenital osteogen, poate fi necesară o tomografie computerizată (CT) pentru a analiza mai bine tractul cervical superior.

În analiza eventualelor diagnostice diferențiale, va fi sarcina medicului de specialitate să înțeleagă ce formă de torticolis congenital este și să excludă orice formă de torticolis simptomatic de origine inflamatorie, neurologică, traumatică etc.

Abia după ce a pus un diagnostic corect specialistul va putea prescrie cel mai potrivit tratament pentru caz.

Care sunt posibilele tratamente pentru vindecarea bolii?

Tratamentele variaza nu numai in functie de tipul torticolisului congenital, ci si in functie de nivelul de severitate al malformatiei.

In ceea ce priveste torticolisul osos congenital, cea mai potrivita terapie presupune utilizarea gipsaturilor corective specifice sau a aparatelor ortopedice.

În cazurile cele mai grave, pentru a preveni progresarea patologiei, este necesar să se intervină pe segmentul afectat prin intervenție chirurgicală.

În cazul torticolisului miogen congenital, în schimb, tratamentul prescris de obicei este kinetoterapie.

Pentru un prognostic favorabil este foarte importantă încredințarea copilului în grija unui kinetoterapeut expert, care va întocmi un program de urmat pentru corectarea malformației.

Scopul tratamentului de fizioterapie este de a prelungi mușchiul sternocleidomastoidian care este mai scurt.

La sugari și copii mici, acest lucru se realizează prin întindere pasivă, adică încercarea de a corecta ușor deformația în sens opus prin înclinarea capului spre umărul opus accidentării și întoarcerea bărbiei, întotdeauna spre umărul opus.

Sedintele de kinetoterapie sunt de obicei prescrise de 3-4 ori pe saptamana, insa foarte importanta este si colaborarea parintilor, care vor trebui sa aiba grija ca copilul sa efectueze zilnic exercitiile si sa il ajute sa-si asume posturi care favorizeaza spontan intinderea muşchiul sternocleidomastoidian .

Tratamentul este, de obicei, de succes, iar intervenția chirurgicală este rareori necesară.

În cazurile mai ușoare, îmbunătățirile încep să fie evidente la câteva zile după începerea terapiei.

Cu toate acestea, pe măsură ce copilul crește, afecțiunea poate reapare în unele cazuri, de exemplu atunci când copilul este deosebit de obosit sau după dobândirea unei noi poziții antigravitaționale.

Aceste fenomene trebuie ținute sub control, dar ar trebui să dispară în timpul creșterii.