Chirurgia aortei: ce este, când este esențială

By Cristiano Antonino On Aprilie 20, 2023

Chirurgia aortei tratează problemele cu cea mai mare arteră din corpul dumneavoastră. Chirurgia poate repara o aortă întinsă care este în pericol de rupere

Medicul dumneavoastră poate alege dintre diferite abordări, de la deschis la minim invaziv.

Unii oameni pot avea nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență, dar ratele de supraviețuire sunt mai bune pentru intervențiile chirurgicale planificate care previn problemele.

Ce este chirurgia aortică?

Chirurgia aortei rezolvă problemele cu aorta, cea mai mare arteră din corpul dumneavoastră.

Aorta, care se conectează la inima, transportă sângele bogat în oxigen din inimă către restul corpului.

Merge de la inimă până în zona abdomenului.

Cu un volum mare de sânge care curge prin aortă, pereții acesteia se pot slăbi și întinde.

Acesta este un anevrism.

În plus, hipertensiunea arterială poate separa straturile peretelui aortei, care este o disecție aortică.

Aceste probleme afectează capacitatea aortei de a trimite sânge cu oxigen către celulele și țesuturile corpului.

În unele cazuri, daunele pun viața în pericol.

Când ai nevoie de operație de aortă?

Medicul dumneavoastră vă va recomanda o intervenție chirurgicală pe un anevrism dacă acesta crește cu aproximativ o jumătate de inch în diametru pe an.

Momentul intervenției chirurgicale pentru un anevrism cu creștere lentă variază.

Cu toate acestea, mulți chirurgi operează atunci când un anevrism este între 2 și 2.2 inci, deoarece disecțiile și rupturile sunt mai probabil la aproximativ 2.4 inci.

Aveți nevoie de o intervenție chirurgicală aortică înainte ca peretele aortei să fie în pericol de rupere.

Când peretele aortei se întinde prea mult, acest lucru poate duce la disecția aortă.

Multe boli și afecțiuni pot provoca dilatarea (lărgirea) aortei sau disecția (ruptura) aortei, crescând riscul unor evenimente viitoare care pun viața în pericol.

Condițiile care pot duce la anevrism de aortă și disecție aortică includ

Ateroscleroza (întărirea arterelor).
Hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută).
Condiții genetice (cum ar fi sindromul Marfan).
Tulburări ale țesutului conjunctiv.
Leziuni.

Chirurgia aortică tratează diferite tipuri de anevrisme aortice (pereți arteriali slăbiți și proeminenti în aortă).

Un anevrism se poate dezvolta oriunde de-a lungul aortei, cum ar fi:

În porțiunea care străbate abdomenul (anevrisme de aortă abdominală).
În torace (anevrisme de aortă toracică). Acestea pot implica rădăcina aortică (secțiunea aortei care este atașată inimii), aorta ascendentă, arcul aortic sau aorta descendentă.
Atât în abdomen cât și în torace (anevrisme de aortă toracoabdominale).
Chirurgia aortică tratează, de asemenea, disecția aortică sau separarea straturilor peretelui aortic.
Sângele curge printr-o ruptură în stratul interior al aortei.

Aceasta este o condiție care pune viața în pericol.

Chiar și persoanele născute cu boli rare de inimă precum coarctația (îngustarea) aortei sau transpunerea (inversarea) arterelor mari au nevoie de intervenție chirurgicală aortică.

Alții au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru o problemă cu valva lor aortică.

Cât de importantă este operația de aortă?

Chirurgia aortei este importantă deoarece aorta trimite sânge bogat în oxigen de la inimă către întregul corp.

Corpul tău se bazează pe o aortă complet funcțională.

Ca multe lucruri în medicină, operațiile de aortă tind să meargă mai bine atunci când nu sunt întârziate prea mult.

De exemplu, ratele de supraviețuire sunt bune atunci când se operează pe un anevrism înainte ca acesta să se rupă.

Cum se efectuează operația aortică?

În funcție de situația dvs., medicul dumneavoastră vă poate efectua intervenția chirurgicală aortică:

Despicarea sternului (chirurgie pe cord deschis).
Tăierea între coaste (toracotomie).
Trecerea prin vasele de sânge (metodă minim invazivă sau endovasculară).

Endovascular înseamnă că chirurgul efectuează operația în interiorul corpului folosind tuburi subțiri și lungi numite catetere.

Prin mici incizii în zona inghinală, medicul dumneavoastră utilizează cateterele pentru a ghida o grefă de stent prin vasele de sânge până la locul anevrismului.

O grefă de stent endovascular este un tub mic din plasă de sârmă (numit și schelă) care întărește punctul slab din aortă.

Prin sigilarea fermă a zonei cu artera deasupra și dedesubtul anevrismului, grefa permite sângelui să curgă prin ea fără a împinge anevrismul.

Avantajele reparării endovasculare a anevrismelor toracice includ:

În general, mai puțin dureroasă decât operația pe cord deschis.
Risc mai mic de complicații comparativ cu operația tradițională pe piept deschis datorită inciziilor mai mici.
Opțiune mai bună pentru persoanele care nu sunt candidați pentru operația pe piept deschis, care are riscuri mai mari.
Timp de recuperare mai scurt.

Ce se întâmplă înainte de operația de aortă?

Informați-vă furnizorul despre toate medicamentele pe care le luați, chiar și cele fără prescripție medicală.

Ei vă pot cere să încetați să luați unele dintre ele pentru o anumită perioadă de timp înainte de operație.

Mergeți la orice programare solicitată de furnizorul dumneavoastră, de exemplu pentru o electrocardiogramă, imagistică sau test de sânge.

Acest lucru le oferă informații valoroase de care vor avea nevoie pentru intervenția chirurgicală.

Cereți pe cineva să vă conducă la și de la spital.

De asemenea, ați putea dori ca cineva să stea cu dvs. în primele zile după ce vă întoarceți acasă de la spital.

Întrebați-vă angajatorul dacă puteți primi acoperire pentru invaliditate în timpul recuperării.

Obțineți instrucțiuni despre cum să vă pregătiți, cum ar fi când să nu mai mâncați cu o seară înainte de operație.

Cât durează operația de aortă?

Timpul necesar pentru operația de aortă depinde, printre alți factori, de procedura la care suferiți.

O operație de anevrism de aortă abdominală durează trei până la șase ore.

Cu toate acestea, dacă se efectuează folosind o metodă endovasculară, sunt necesare două până la cinci ore.

Exemple de alte perioade de intervenție chirurgicală:

O reparație endovasculară a aortei toracice: aproximativ două ore.
O reparație mai complexă: trei până la opt ore.
Reparație de disecție aortică: șase ore.

Ce se întâmplă în timpul operației de aortă?

Procedura dumneavoastră chirurgicală depinde de tipul de problemă pe care o aveți cu aorta și de metoda utilizată de furnizorul dumneavoastră.

Chirurgie pentru anevrisme de aortă

Dacă aveți un anevrism, chirurgul dumneavoastră va înlocui sau va întări partea alungită a aortei.

Ei folosesc un țesut sintetic, cum ar fi Dacron, pentru a înlocui sau a repara vasele de sânge.

Anevrism în aorta ascendentă: Pentru un anevrism în aorta ascendentă (în ascensiune spre cap), chirurgul poate folosi o grefă de tub pentru a înlocui secțiunea deteriorată. Ei ajung acolo printr-o sternotomie sau prin tăierea sternului. Ei vor folosi, de asemenea, această abordare pentru a opera arcul aortic, o parte curbată care urcă spre tine gât.

În funcție de localizarea anevrismului, chirurgul va trebui să înlocuiască sau să repare valva aortică și/sau rădăcina aortică din apropierea valvei.

Anevrism în aorta toracică descendentă: Dacă anevrismul dumneavoastră se află în aorta toracică descendentă, care merge spre stomac, medicul dumneavoastră poate ajunge la el printr-o tăietură între coaste (toracotomie). De asemenea, ei pot efectua reparația prin introducerea unui stent prin artere și plasarea acestuia în interiorul anevrismului. Aceasta este o reparație endovasculară a aortei toracice.

Anevrism de aortă ascendent și descendent: procedurile complexe de aortă tratează persoanele cu anevrisme care necesită înlocuirea aortei de la valva aortică la bifurcația aortică (unde aorta se separă în două).

În general, dacă anevrismul tău se extinde de la rădăcina aortică până la bifurcația aortei, chirurgul operează rădăcina aortică, aorta ascendentă și arcul (partea inițială a aortei când iese din inimă) ca primă etapă.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Apoi, după recuperare, chirurgul plănuiește o a doua etapă pentru anevrismul toracic și abdominal descendent rămas.

Acest lucru nu este întotdeauna cazul.

Uneori trebuie să-și personalizeze abordarea pentru fiecare persoană.

În timpul procedurii, artera axilară (partea arterei principale din braț) asigură fluxul de sânge către organele corpului.

Chirurgii pot efectua reparații ale anevrismului de aortă descendentă care implică aorta toracică și abdominală (numită și anevrism toraco-abdominal) printr-o singură operație folosind incizii combinate în piept și abdomenul mijlociu.

În prima etapă, chirurgul poate înlocui valva aortică, aorta ascendentă și arcada.

Ei plasează o grefă tubulară de „trunj de elefant” care atârnă în aorta descendentă.

Îl vor folosi mai târziu într-o a doua fază ca atașament proximal.

A doua fază presupune repararea anevrismului toracoabdominal, pe care chirurgii îl efectuează în mod tradițional făcând o incizie în torace și abdomen pentru a fixa aorta până la bifurcația aortică (până la picioare).

Mai recent, ca parte a celei de-a doua etape, ei desfășoară mai întâi stenturi în aorta toracică descendentă pentru a facilita componenta toraco-abdominală.

În cazurile în care anevrismul se extinde de la rădăcină până la aorta toracică descendentă deasupra aortei abdominale și ramurile acesteia până la organele abdominale, a doua fază implică doar un abord endovascular.

Ei desfășoară stenturi în „trunfa elefantului” până la aorta abdominală „normală”.

Anevrismul rădăcinii aortice: metoda lui David de înlocuire a rădăcinii aortice care economisește valva și modificările acesteia repară anevrismele rădăcinii aortice, păstrând în același timp valva aortică. Ei pot folosi o valvă bioprotetică (o valvă din material organic) dacă valva aortică este inutilizabilă.

Chirurgie pentru disectia de aorta

Dacă aveți o disecție aortică în rădăcina aortică sau aorta ascendentă, veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență.

Chirurgul dumneavoastră va tăia sternul (sternotomie).

Ei vor folosi o mașină inimă-plămân pentru a gestiona respirația și circulația sângelui.

Ei vor folosi o grefă de țesut pentru a înlocui o aortă ascendentă deteriorată.

De asemenea, poate fi necesară înlocuirea valvei aortice, a rădăcinii aortice sau a arcului aortic.

Unele persoane pot fi capabile să obțină o reparație de disecție aortică fără o incizie sternală dacă disecția nu implică rădăcina, aorta ascendentă sau arcul aortic.

Cu o reparație endovasculară a aortei toracice, chirurgul lucrează un stent prin artere pentru a o plasa în aorta toracică descendentă.

Ce se întâmplă după operația de aortă?

Începi în secția de terapie intensivă. S-ar putea să vă treziți acolo și să aveți un tub de respirație în gât.

Îl vor îndepărta atunci când vei putea respira singur.

Când vei reuși să faci asta, vei începe să mergi puțin.

Te vei muta în altă cameră când nu mai trebuie să fii în secția de terapie intensivă.

Veți discuta cu furnizorul dumneavoastră despre plecarea acasă atunci când îndepliniți criteriile pentru externare.

Care sunt avantajele operației de aortă?

Chirurgia aortică vă poate salva viața.

Poate preveni ruperea unui anevrism.

Care sunt riscurile sau complicațiile operației de aortă?

Complicațiile variază în funcție de tipul de intervenție chirurgicală pe aortă.

Pentru repararea disecției de aortă, complicațiile includ:

Sângerare.
Accident vascular cerebral.
Infarct.
Insuficiență renală.
Paralizia picioarelor și ischemie.
Probleme de respirație.
Cheaguri de sânge.
Ischemie intestinală.

Complicațiile reparării anevrismului includ:

Sângerare.
Probleme de respirație.
Probleme la rinichi.
Paralizia picioarelor.
Cheaguri de sânge.

Cât durează recuperarea după operația de aortă?

După o intervenție chirurgicală de aortă pentru un anevrism, oamenii petrec în general o săptămână în spital.

În plus, au nevoie de cel puțin o lună pentru a se recupera.

Dacă aveți o intervenție chirurgicală minim invazivă, este posibil să fiți în spital doar pentru una sau două zile.

După disecția de aortă, vă puteți aștepta să rămâneți în spital timp de aproximativ o săptămână. Cu toate acestea, dacă aveți complicații, poate dura trei sau patru săptămâni.

Care este rata de supraviețuire pentru operația de aortă?

Rata de supraviețuire pentru intervenția chirurgicală aortică depinde de tipul de intervenție chirurgicală și de alți factori.

Ratele de supraviețuire pentru chirurgia aortică sunt mai bune pentru intervenția chirurgicală electivă (preventivă) decât pentru intervenția chirurgicală de urgență.

Pentru un anevrism de aortă abdominală, 99% dintre oameni supraviețuiesc la 30 de zile după repararea endovasculară electivă.

Rata de supraviețuire la 30 de zile variază de la 96% la 98% pentru îndepărtarea chirurgicală a aceluiași anevrism.

Cu toate acestea, doar 50% până la 70% supraviețuiesc intervenției chirurgicale după ruptura anevrismului.

Ratele de supraviețuire pentru aorta ascendentă și anevrismele arcului aortic au fost de 81% până la 95% după un an.

După opt până la zece ani, acestea au fost de 60% până la 73%.