Conștiința indusă de RCP, un fenomen important de care trebuie să fii conștient
Conștiința indusă de RCP, resuscitarea cardiopulmonară, este un fenomen de care salvatorul trebuie să fie conștient și care ridică întrebări cu privire la procedurile de urmat
ECHIPAMENTE ECG? VISITAȚI CABINA ZOLL LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ
Conștiința indusă de RCP: cum să tratăm cu un pacient care face mișcări intenționate?
În urma unei manevre de resuscitare cardiopulmonară, pacientul inconștient poate deveni conștient și poate face mișcări intenționate.
Aceste mișcări, condiționate probabil de anxietatea și nedumerirea pacientului asistat, pot împiedica operațiunile de salvare, sau chiar pot deteriora dispozitivele medicale, precum tubul endotraheal sau acul intravenos.
În timpul acestor operațiuni de resuscitare, cel ambulanţă echipajul este așadar chemat să pună în discuție această recăpătare a conștienței și să ia măsuri preventive pentru protejarea pacientului și a operațiunii de salvare în curs.
Prin urmare, este necesar să se constrângă fizic pacientul?
Conștiința indusă de RCP este un fenomen rar, de care este important să fii conștient
Cu compresii de înaltă calitate, teoretic poate fi produs un flux sanguin cerebral suficient pentru a induce diferite stări de conștiință.
Acest lucru se poate manifesta prin deschiderea spontană a ochilor, tonusul maxilarului nou găsit, vorbire sau mișcări spontane ale corpului și extremităților.1,2
Incidența acestei recăpătăți a fost aproximată la 0.7% într-un studiu de registru pre-spital finalizat în 2014.2
S-a observat, de asemenea, că conștiința indusă de RCP este asociată cu o supraviețuire îmbunătățită și că numărul cazurilor înregistrate a crescut pe parcursul perioadei de studiu de șase ani.
În prezent, managementul conștiinței induse de CPR nu este bine definit
Rapoartele documentează intervenții variind de la lipsa intervenției, instrucțiuni verbale, reținere fizică, reținere chimică (inclusiv ketamina, benzodiazepine, opioide, relaxante musculare) sau o combinație de strategii.1-3
Până în prezent, un eșantion limitat de pacienți a suferit intervenții de resuscitare. 1-3
Până în prezent, dimensiunea limitată a eșantionului din singurul studiu observațional la scară largă a exclus orice asociere semnificativă între alegerea agentului chimic și rezultatele de supraviețuire.
Cu toate acestea, din punct de vedere practic, trebuie acordată o atenție deosebită înainte de a utiliza opioide sau benzodiazepine, având în vedere capacitatea lor potențială de a induce hipotensiune arterială.
În mod similar, paraliziatorii prezintă riscul de „paralizie în timp ce sunt conștienți”, ceea ce justifică o atenție medicală-etică suplimentară.
În 2016, o scrisoare de la Oficiul EMS din Nebraska a împărtășit protocolul prespital pentru conștiința indusă de RCP
Protocolul a fost inițiat în urma unei creșteri a cazurilor raportate, aparent după introducerea RCP mecanică prespitalicească.
Protocolul prevede că terapia de primă linie este un amestec de ketamina IV sau IM cu posibilă administrare concomitentă de midazolam IV sau IM.3
Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a evalua cel mai bun regim de medicamente.
Referinte
Olaussen A, Shepherd M, Nehme Z, et al. Revenirea conștienței în timpul resuscitării cardiopulmonare în curs: o revizuire sistematică. Resuscitare. ian 2015;86:44-48.
Olaussen A, Nehme Z, Shepherd M, et al. Conștiința indusă în timpul resuscitării cardiopulmonare: un studiu observațional. Resuscitare. apr. 2017;113:44-50.
Rice DT, Nudell NG, Habrat DA, et al. Conștiința indusă de CPR: timpul pentru protocoale de sedare pentru această populație în creștere. Resuscitare. Iun 2016;103:e15-e16.
Citiți și:
Defibrilator: ce este, cum funcționează, preț, tensiune, manual și extern
Întreținerea corespunzătoare a defibrilatorului pentru a asigura o eficiență maximă
Leziuni electrice: cum să le evaluezi, ce să faci
Studiu în European Heart Journal: Dronele mai rapide decât ambulanțele la livrarea defibrilatoarelor
Tratament RICE pentru leziuni ale țesuturilor moi
Cum se efectuează ancheta primară folosind DRABC în primul ajutor
Manevra Heimlich: Aflați ce este și cum să o faceți
4 sfaturi de siguranță pentru a preveni electrocutarea la locul de muncă
Ventilație manuală, 5 lucruri de reținut
Anxiolitice și sedative: rol, funcție și management prin intubare și ventilație mecanică
Geanta Ambu: Caracteristici și cum să utilizați balonul auto-expandabil
AMBU: Impactul ventilației mecanice asupra eficacității RCP
Ventilație mecanică sau artificială: diferitele tipuri și indicații de utilizare