Bronșiolita este o infecție foarte frecventă care afectează sistemul respirator

Bronșiolita este o infecție virală acută care afectează sistemul respirator al copiilor sub un an, cu o prevalență mai mare în primele 6 luni de viață și o incidență mai mare între noiembrie și martie.

Agentul infectios cel mai implicat (in aproximativ 75% din cazuri) este virusul respirator sincitial (VRS), dar pot fi si alte virusuri (metapneumovirus, coronavirus, rinovirus, adenovirus, virusuri gripale si paragripale).

Infecția este secundară transmiterii, care are loc în primul rând prin contact direct cu secrețiile infectate.

Faza de infecție durează de obicei 6 până la 10 zile.

Infecția afectează bronhiile și bronhiolele, declanșând un proces inflamator, creșterea producției de mucus și obstrucția căilor respiratorii cu posibilă dificultate la respirație.

Factorii care cresc riscul de severitate mai mare sunt prematuritatea, vârsta copilului (< 12 săptămâni), bolile cardiace congenitale, displazia bronhopulmonară, fibroză chistică, anomalii congenitale ale căilor respiratorii și imunodeficiențe.

PROFESIONISTI ÎN ÎNGRIJIREA COPILULUI ÎN REȚEA: VISITAȚI STANDUL MEDICHILD LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ

Care sunt simptomele bronșiolitei?

De obicei, începe cu febră și rinită (inflamație nazală); apoi poate apărea o tuse insistentă, care se agravează treptat, și dificultăți de respirație – mai mult sau mai puțin marcate – caracterizate prin creșterea frecvenței respiratorii și indentări intercostale.

De obicei, se rezolvă spontan și fără consecințe.

Cu toate acestea, în unele cazuri, poate fi necesară spitalizarea, în special sub vârsta de șase luni.

La astfel de copii mici, există adesea o scădere a nivelului de saturație (oxigen în sânge) și se poate observa deshidratare din cauza dificultăților de hrănire și a pierderii crescute de apă cauzate de munca respiratorie.

In plus, la pacientii nascuti prematur sau cu varsta mai mica de 6 saptamani, exista un risc crescut de apnee (pauza prelungita in respiratie) si trebuie monitorizati parametrii lor cardio-respiratori.

Boala este în general benignă și se rezolvă spontan în aproximativ 12 zile.

Cum este diagnosticată bronșiolita?

Diagnosticul de bronșiolite este clinic, bazat pe evoluția simptomelor și pe examenul pediatric.

Numai în cazuri particulare, acolo unde medicul consideră necesar, pot fi efectuate anumite analize de laborator și/sau instrumentale.

Acestea includ: căutarea virusurilor respiratorii pe aspiratele nazofaringiene, determinarea oxigenării cu ajutorul unui saturator (saturația arterială <92% este un indicator al gravității și al necesității de spitalizare), hemogazanaliza arterială (o examinare pentru evaluarea oxigenării sângelui și, prin măsurarea dioxidului de carbon, eficacitatea schimbului de gaze).

Foarte rar, este necesară o radiografie toracică (îngroșarea și zonele de lipsă de aer pot fi găsite în mai multe zone ale plămânilor din cauza ventilației afectate).

Cum poate fi prevenită bronșiolita?

Câteva reguli simple de igienă pot reduce riscul de a contracta bronșiolite sau pot evita infecțiile asociate care pot agrava tabloul clinic.

Încearcă mereu

• Evitați contactul copiilor mai mici cu alți copii sau adulți cu infecții ale căilor respiratorii;
• Spălați-vă întotdeauna mâinile înainte și după ce vă îngrijiți copilul;
• Încurajează alăptarea și asigură cantități adecvate de lichide;
• A se face frecvent spălări nazale cu soluție fiziologică sau hipertonică;
• Nu fumați niciodată în casă, chiar și în alte încăperi decât cele în care se află copilul.

Cum se tratează bronșiolita?

Un sugar fără dificultăți de respirație, cu SaO2 > 94 % în aer și capabil să se hrănească singur poate fi tratat acasă, sub îngrijirea atentă a medicului pediatru curant.

Pacienții cu bronșiolită sunt de obicei tratați cu spălări nazale frecvente cu aspirație de secreții și terapie cu aerosoli cu soluție hipertonă 3%.

Acesta din urmă ajută copilul să mobilizeze secrețiile mucoase catarale abundente.

Bronhodilatatoarele (medicamente care dilată mușchii bronhiilor și astfel îmbunătățesc respirația) pot fi utilizate prin inhalare de 3-4 ori pe zi dacă s-a observat o îmbunătățire clinică după o administrare inițială „de probă” în chirurgia pediatrică sau la domiciliu.

Terapia trebuie întreruptă dacă nu există dovezi de eficacitate.

Cortizonul oral este uneori prescris, dar cea mai recentă literatură științifică nu arată că copiii care primesc acest tratament se îmbunătățesc.

Utilizarea de rutină a antibioticelor nu este recomandată, cu excepția copiilor imunocompromiși sau dacă se suspectează o infecție bacteriană concomitentă.

Este util să împărțiți mesele prin creșterea frecvenței și scăderea cantității.

Când este necesară spitalizarea, copilului i se administrează terapie de susținere pentru a se asigura

• Oxigenarea adecvată a sângelui prin administrarea de oxigen umidificat și încălzit (oxigenul cu debit mare se administrează doar în cazurile severe);
• Hidratarea adecvată, dacă hrănirea este dificilă, prin administrarea intravenoasă de soluții de glucozalină.

Bronșiolită: când trebuie internat copilul?

În toate cazurile de oxigenare slabă sau refuz de a hrăni copilul, conform indicațiilor medicului pediatru curant, medicul pediatru al Departamentului de Primiri Urgențe ar trebui să evalueze copilul pentru o eventuală spitalizare.

Sunt considerați factori de risc suplimentari: prematuritatea sau vârsta sub două luni, patologiile cronice concomitente (bronhodosplazie, cardiopatie congenitală, imunodeficiențe, patologii neurologice), reactivitate redusă, dificultatea de a fi îngrijit la domiciliu de către părinți.

Citiți și:

Durerea toracică la copii: cum să o evaluăm, ce o cauzează

Bronhoscopie: Ambu a stabilit noi standarde pentru endoscopul de unică folosință

Sursa:

Dragă Isus