Metatarsalgia: cauze, simptome, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On Iulie 3, 2023

O senzație dureroasă în zona anterioară a piciorului, unde se află așa-numitele oase metatarsiene, ar putea fi un simptom al metatarsalgiei, o tulburare destul de comună a piciorului.

Există mai mulți factori care pot determina apariția acestei afecțiuni dureroase, care necesită un test amănunțit și o analiză atentă a istoricului medical al pacientului pentru a fi recunoscut și pentru a stabili cea mai bună terapie care trebuie întreprinsă în funcție de caz.

Metatarsalgia: Ce este?

Metatarsalgia este o afecțiune care este descrisă ca durere la nivelul antepiciorului, de natură inflamatorie, localizată în regiunea plantară, mai exact la nivelul oaselor metatarsiene care se articulează cu falange.

Oricine poate suferi de metatarsalgie dar, conform diverselor studii epidemiologice, afecțiunea este mai frecventă la femeile care poartă frecvent tocuri înalte, persoanele supraponderale, cele cu deformări anatomice severe la picioare, cele care suferă de gută sau poliartrită reumatoidă și la persoanele care angajați-vă în activități motorii intense, cum ar fi mersul sau alergarea.

Au fost făcute diverse clasificări de-a lungul anilor, dar cea mai frecvent utilizată recunoaște două tipuri diferite de metatarsalgie

Metatarsalgia biomecanica: cea mai frecventa, este legata de un suport alterat al oaselor care alcatuiesc piciorul pe sol. În aceste cazuri, se determină o distribuție patologică a greutății corpului pe metatarsieni. Acest dezechilibru al distribuției sarcinii duce, pe termen lung, la simptome dureroase.
Metatarsalgia non-biomecanica: cauzata de boli sistemice precum artrita reumatoida, lupus eritematos sistemic etc., sau de afectiuni locale precum artrita septica.

O altă subdiviziune, utilă pentru a identifica mai bine cauzele metatarsalgiei, este cea care o împarte în: primară, secundară și iatrogenă.

Metatarsalgia primară poate fi cauzată de anomalii anatomice ale metatarsienilor care afectează relația corectă cu restul piciorului. Alte cauze ale metatarsalgiei primare pot fi lungimea excesivă a celui de-al doilea sau al treilea metatarsian, deformările congenitale ale capului metatarsian, tensiunea excesivă a mușchilor gastrocnemius sau triceps, piciorul gol, equinismul piciorului și, în general, orice anomalie care provoacă suprasolicitarea antepiciorul.

Metatarsalgia secundară, pe de altă parte, apare ca o consecință a traumei, în timp ce metatarsalgia iatrogenă poate apărea în urma unei intervenții chirurgicale reconstructive nereușite.

Care sunt cauzele declanșante?

Foarte rar metatarsalgia este cauzată de un singur factor.

Mai des, de fapt, este o combinație de cauze foarte diferite care, luate individual, nu ar fi declanșat afecțiunea dureroasă.

Să aruncăm o privire la o listă cu cele mai frecvente cauze:

Deformări congenitale sau dobândite ale piciorului, cum ar fi piciorul gol, degetele în ciocan sau haluce valgus.
Activitate motrică foarte intensă. Cei care practică sport, mai ales la nivel competitiv cu antrenament zilnic, au tendința de a suferi adesea de metatarsalgie. Deosebit de risc sunt cei care practică sporturi care implică multă alergare sau mișcări care produc continuu un impact cu o suprafață dură și/sau neuniformă (tenis, fotbal, baseball, alergare etc.).
Utilizarea continuă a anumitor tipuri de încălțăminte precum, de exemplu, pantofii cu toc sau cizmele necesare în anumite tipuri de sport.
Obezitatea și supraponderalitatea. Greutatea corporală în exces duce la suprasolicitarea membrelor inferioare și la mai multe leziuni ale genunchilor, gleznelor și picioarelor. Acest lucru predispune subiectul la mai multe leziuni și afecțiuni dureroase, inclusiv metatarsalgie.
Fracturi de stres, adică fracturi osoase minore cauzate de microtraume repetate. Aceste fracturi pot determina subiectul să-și asume poziții incorecte, ducând la suprasolicitarea antepiciorului, ceea ce poate duce la dezvoltarea metatarsalgiei în timp.
Durere de gleznă sau inflamație a tendonului lui Ahile. Două tulburări care determină subiectul să adopte o postură anormală la mers pentru a simți mai puțină durere, ceea ce poate duce la o suprasolicitare în zona metatarsiană.
Neuromul Morton, o afecțiune deosebit de dureroasă care afectează nervii interdigitali ai picioarelor, adică terminațiile nervoase dintre diferitele metatarsiene.
Diabetul, una dintre principalele complicații ale căruia este degenerarea terminațiilor nervoase care pot afecta degetele de la picioare.
Artrita reumatoida sau guta. Ambele sunt boli inflamatorii ale articulațiilor care pot provoca simptome dureroase atât la nivelul gleznelor, cât și la nivelul antepiciorului.
Boala Freiberg, numită și osteocondroză metatarsiană, care provoacă un proces de necroză care implică al doilea metatarsian al piciorului.
Metatarsalgia poate apărea fie datorită factorilor enumerați, fie, după cum s-a menționat mai sus, unei combinații a acestor factori.

De exemplu, persoanele care suferă de obezitate și au obiceiul să poarte încălțăminte greșită sau persoanele care, în ciuda durerilor de gleznă, continuă să facă mișcare în loc să respecte o perioadă de odihnă sunt mai predispuse la metatarsalgie.

Care sunt simptomele metatarsalgiei?

Persoanele care suferă de metatarsalgie experimentează dureri de intensitate diferită în antepicior.

Senzația dureroasă poate fi foarte ascuțită, plictisitoare sau arsură și tinde să se agraveze după ce ai petrecut multe ore în picioare sau după o plimbare lungă sau o alergare.

Alte simptome comune sunt durerea înjunghiată, senzația de furnicături și amorțeală la degetele de la picioare și senzația de a avea pietricele în pantofi.

Prezența hiperkeratozei, adică calozități plantare la nivelul capetelor metatarsiene, este unul dintre cele mai frecvente semne de metatarsalgie, cauzată de încărcarea excesivă în acea zonă specifică a piciorului.

La persoanele supraponderale sau care suferă de obezitate, artrită reumatoidă și deformări ale piciorului, metatarsalgia apare mai frecvent într-o manieră graduală.

În schimb, cei care se angajează în activități sportive intense sau poartă pantofi strâmți sau tocuri înalte, această tulburare tinde să apară brusc.

Dacă este neglijată sau tratată prost, metatarsalgia tinde să se agraveze, durerea de la piciorul afectat devenind mai acută.

În plus, poate duce la apariția altor probleme de spate sau șold.

Chiar și înainte de a solicita sfatul medicului, este indicat să mențineți piciorul dureros în repaus pentru o perioadă scurtă de timp.

Foarte des, de fapt, metatarsalgia poate fi ușoară și se poate rezolva de la sine respectând câteva măsuri simple.

Totuși, dacă situația dureroasă nu tinde să dispară, ci mai degrabă se agravează, devine esențial să consultați cât mai curând un medic specialist pentru o examinare amănunțită.

Cum este diagnosticată metatarsalgia?

Există numeroase patologii ale piciorului care provoacă aceleași simptome.

Din acest motiv, pentru a pune un diagnostic corect sunt necesare o anamneză precisă, o examinare obiectivă și, dacă este necesar, investigații diagnostice ulterioare prin intermediul testelor instrumentale.

Scopul anamnezei este de a aduna toate informațiile despre istoricul medical al pacientului: eventuale traumatisme, intervenții chirurgicale anterioare, antecedente de neuropatie diabetică, obiceiuri etc. Apoi, prin testul obiectiv, medicul va observa mersul pacientului și va evalua dacă există deformări. precum piciorul gol, hallux vagi, degetele de ciocan etc. sunt prezente.

În cele din urmă, pot fi necesare teste instrumentale suplimentare pentru confirmarea diagnosticului, inclusiv:

Ecografia
Radiografie
Imagistică prin rezonanță magnetică

Odată ce a fost pus diagnosticul și au fost stabilite cauzele tulburării, medicul poate stabili cel mai potrivit tratament pentru caz.

Metatarsalgia: posibile terapii și remedii

De obicei, metatarsalgia necesită tratament conservator pentru a fi vindecată.

Cu toate acestea, în cazurile în care simptomele sunt severe și cauzele declanșante tind să se agraveze, poate fi necesar un tratament chirurgical.

Terapii conservatoare

Tratamentele de terapie conservatoare includ:

Odihnă.
Aplicați pungi de gheață pe piciorul dureros de 4-5 ori pe zi timp de cel puțin 20 de minute;
Ridicarea piciorului suferind pentru a reduce stresul asupra membrului.
Luarea de medicamente pentru ameliorarea durerii și antiinflamatoare în caz de durere foarte acută.
Folosirea de încălțăminte adecvată care ajută la distribuirea corectă a greutății corporale pe picior.
Utilizarea branțurilor speciale anti-șoc (din gel, cauciuc sau plută) pentru a reduce impactul piciorului împotriva solului.
Folosirea de branțuri speciale pentru cei care suferă de picioare goale, care sunt utile pentru normalizarea conformației arcului piciorului și garantarea unui sprijin mai corect al piciorului.
Tratarea, pe cât posibil, a patologiilor care acționează ca factori de risc pentru dezvoltarea metatarsalgiei precum obezitatea, guta sau artrita reumatoidă.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală pentru rezolvarea metatarsalgiei este luată în considerare foarte rar și numai atunci când remediile conservatoare sunt ineficiente.

De fapt, operația se efectuează la subiecții cu deformări foarte severe ale piciorului sau la subiecții care suferă de neurom Morton, care provoacă simptome foarte severe și de lungă durată.

Cum să previi apariția tulburării?

Pentru a nu risca apariția metatarsalgiei, este important să acordați atenție încălțămintei purtate, să folosiți branțuri antișoc, mai ales atunci când practicați sporturi zilnice și să țineți greutatea sub control pentru a nu supraîncărca structurile membrelor inferioare. precum genunchii, gleznele și picioarele.