Psoriazisul pustular: simptome, cauze și remedii

By Cristiano Antonino On Jan 12, 2023

Psoriazisul pustular este o afecțiune a pielii care se poate prezenta în moduri eterogene și se caracterizează prin pustule sterile

Diferitele forme de psoriazis pustular

Fenotipurile clinice cunoscute ale psoriazisului pustular sunt:

psoriazis pustular generalizat acut (Von-Zumbusch)
impetigo herpetiform (tipic sarcinii);
psoriazis pustular palmoplantar;
psoriazis inelar pustular;
psoriazis pustular infantil;
acrodermatita continuă a lui Hallopeau.

Aceste diferite forme de psoriazis au în comun, din punct de vedere clinic, prezența pustulelor sterile (adică nu datorate infecției bacteriene) apărute pe bază eritematoasă.

Simptomele cu care se manifestă

Simptomele variază de la

forme paucisimptomatice (puține și de intensitate redusă);
forme care pun în pericol starea generală a pacientului (în forma generalizată).

Din punct de vedere patogenetic, psoriazisul pustular se caracterizează printr-un răspuns inflamator intens datorat unei activări exagerate a imunității înnăscute cu o implicare principală a interleukinei 36.

Factori de risc pentru psoriazisul pustular

Deși în unele cazuri psoriazisul pustular apare fără cauze clare de declanșare, au fost descriși mai mulți factori de risc care pot favoriza apariția acestuia, cum ar fi:

medicamente;
infecții;
boală autoimună;
expunerea excesivă a fotografiilor;
fumatul de tigara.

Diagnosticul și terapia

Diagnosticul poate fi pus pe baza tabloului clinico-anamnestic și confirmat printr-un test histologic în formele mai complexe.

Terapia formelor localizate se bazează în principal pe utilizarea de corticosteroizi topici, derivați de vitamina D și emolienți, precum și fototerapie în formele palmo-plantare.

Pentru formele generalizate sau formele localizate care nu răspund la tratamentele menționate mai sus, terapia s-a bazat în mod istoric în principal pe utilizarea medicamentelor sistemice, cum ar fi:

acitretin;
ciclosporină;
metotrexat.

În ultimii ani, totuși, apariția medicamentelor biologice (în principal anti-TNF-alfa, anti IL 12/23 și anti-IL 17) a permis o îmbunătățire semnificativă în continuare a managementului acestei boli.