Epilepsia este o tulburare neurologică care poate afecta oameni de toate vârstele. Caracteristica distinctivă a acestei boli este reapariția crizelor convulsive la care pacientul cade pradă.

Informația trece de la creier la nervi prin neuroni (celule nervoase) și constituie activitatea creierului; acesta este un proces electrochimic care poate fi urmărit cu ajutorul unui electroencefalograf, un instrument capabil să înregistreze activitatea electrică a neuronilor și să o „transcrie”.

Crizele epileptice sunt cauzate de anomalii în această trecere electrică a informațiilor.

Tipuri de epilepsie

Există două tipuri de convulsii, convulsii generalizate, care afectează tot sau o mare parte a creierului, și convulsii parțiale, care afectează doar o parte a creierului.

Epilepsia se prezintă de obicei cu convulsii generalizate, cu excepția cazurilor care apar în timpul copilăriei și au un punct local definit.

Crizele de epilepsie generalizate sunt împărțite în două specii, cel mare rău și cel mic rău.

Crizele parțiale, pe de altă parte, se caracterizează prin convulsii localizate, în timpul cărora persoana afectată rămâne alertă, dar are mișcări și senzații modificate, și crize parțiale complexe, în timpul cărora mișcările și senzațiile anormale sunt însoțite de modificări ale conștiinței individului.

Simptomele epilepsiei

Epilepsia este o boală caracterizată prin convulsii cronice și recurente, care nu au o cauză cunoscută.

Pe lângă convulsii, totuși, pot fi prezente și alte semne sau simptome deosebite, cum ar fi dureri de cap, o schimbare a dispoziției sau a energiei, amețeli, leșin, confuzie și pierderea memoriei.

La unii pacienți, criza reală este precedată de o aură, care indică criza iminentă.

Crize generalizate: afecțiunea minoră

Simptomele specifice unei crize minore de boală sunt mișcări minime sau absente care se prezintă de obicei ca o privire în spațiu, pierderea scurtă și bruscă a conștienței pentru câteva secunde, reapariția crizei în sine, învățarea redusă.

Adesea, crizele minore de afecțiuni (numite și crize de absență tocmai din cauza absenței aparente a pacientului) apar în timpul copilăriei și apoi tind să se rarefice și uneori să dispară.

Crize generalizate: marele rău

Simptomele caracteristice unei crize de grand mal sunt contracții musculare violente care zguduie corpul pacientului, rigiditate, pierderea cunoștinței, lipsa de respirație pentru câteva secunde, incontinență urinară, posibilă mușcătură a limbii și a obrajilor, confuzie și slăbiciune la sfârșitul criză.

Convulsii parțiale: convulsii parțiale simple

Simptomele specifice ale convulsiilor parțiale simple sunt contracții musculare ale unei anumite părți a corpului pacientului, prezența unor senzații anormale, posibile greață, transpirații, înroșirea feței și pupilele dilatate.

Convulsii parțiale complexe

Simptomele caracteristice crizelor parțiale complexe sunt un anumit automatism, prezența unor senzații anormale, greață, transpirații, bufeuri, pupile dilatate, modificări ale personalității sau vigilenței, o posibilă pierdere a conștienței, modificări sau halucinații ale simțurilor gustului sau mirosului.

Epilepsia, cauzele unei convulsii

Pentru a descoperi cauza primară a crizelor de epilepsie, trebuie mai întâi să investighezi vârsta la care a apărut prima dată boala.

La unele, crizele pot fi cauzate de modificări hormonale datorate sarcinii sau menstruației, patologii preexistente sau stimuli senzoriali precum lumina, sunetul, atingerea.

În multe cazuri, nu există un declanșator real.

Presupunând că împrejurările în care apare o criză sunt în orice caz circumstanțe speciale, se poate spune că oricine poate avea o criză de epilepsie.

Cantitatea de stimulare necesară pentru a declanșa o astfel de convulsie este denumită în mod obișnuit „pragul de convulsii”; mulți pacienți cu epilepsie au un prag scăzut.

Declanșatorii obișnuiți ai convulsiilor pot fi luați în considerare:

• Cauze idiomatice

Când nu există o cauză clar identificată. În acest caz, boala debutează adesea între 5 și 20 de ani, nu are antecedente clinice de alte boli neurologice, ci antecedente familiale de alte convulsii.

• Condiții genetice sau de dezvoltare sau leziuni în timpul nașterii

În acest caz, convulsii pot începe în copilărie timpurie.

• Tulburări metabolice

Cum ar fi diabetul zaharat, dezechilibrele electrolitice, insuficiența renală, deficiențele nutriționale, fenilcetonuria, consumul de, intoxicația sau abstinența de la droguri sau alcool; în acest caz boala poate apărea la orice vârstă.

• Leziuni la nivelul capului

Crizele epileptice apar de obicei în decurs de 2 ani de la debutul leziunii, dar nu indică neapărat dezvoltarea cronică a bolii; pot apărea la orice vârstă (în funcție de cât timp a suferit pacientul leziunea), cu o incidență mai mare la vârsta adultă și sunt mai probabile în cazul leziunilor membranelor cerebrale.

• Boli cardiovasculare

Ele reprezintă cea mai frecventă cauză la persoanele peste 60 de ani.

• Boli degenerative

Demența senilă datorată Alzheimer și boli similare.

• infecţii

Meningită, encefalită, abcese cerebrale, infecții cronice, complicații ale SIDA și alte boli care afectează sistemul imunitar; crizele pot apărea la orice vârstă, dar pot fi și reversibile (adică odată ce boala de bază a fost depășită, convulsiile dispar și ele).

• Prevenirea crizelor de epilepsie

În general, nu se poate vorbi de prevenirea bolii.

Ceea ce este posibil, însă, este prevenirea exacerbarii convulsiilor.

O dietă adecvată, un somn bun și abstinența de la droguri și alcool pot scădea foarte mult posibilitatea de a agrava sau accelera o criză.

• Diagnosticul epilepsiei

Pentru a pune diagnosticul de epilepsie trebuie mai întâi investigat istoricul clinic al pacientului, care documentează de obicei prezența crizelor recurente; examenul fizic poate documenta deficite neurologice specifice.

Cea mai relevantă examinare pentru diagnosticul de epilepsie este cu siguranță electroencefalograma, care, în unele cazuri, poate chiar să localizeze punctul exact al leziunii care provoacă crizele.

Alte teste de laborator și instrumentale pot fi, de asemenea, prescrise, cum ar fi numărul de celule sanguine, teste ale funcției hepatice și renale, teste pentru markeri virali, analize de lichid cefalorahidian, scanări CT, scanări RMN și puncție lombară.

Aceste examinări sunt utile și pentru descoperirea altor cauze temporare și reversibile ale convulsiilor epileptice, cum ar fi febra, posibilele dezechilibre chimice, toxemia în timpul sarcinii, abstinența de la alcool și droguri (în special barbiturice și benzodiazepine) și consumul de droguri.

Există tulburări care pot avea simptome asemănătoare cu cele cauzate de crizele de epilepsie; aceste tulburări sunt atacuri ischemice tranzitorii, atacuri de furie și panică sau orice altă tulburare care provoacă în general tremor și pierderea cunoștinței.

Tratamentul epilepsiei

Primul ajutor în crizele grand mal

În cazul unei convulsii grand mal, trebuie

• aveți grijă să protejați persoana de răniri;
• nu trebuie să încercați să forțați un obiect dur, de exemplu o lingură, între dinți, deoarece acest lucru poate provoca chiar mai multe daune decât se încearcă să prevină;
• este necesară îndepărtarea obiectelor din împrejurimi care, căzând în timpul convulsiilor, ar putea răni pacientul (ex. mobilier dintr-o cameră, precum scaune, sertare, ceva ascuțit etc.);
• interziceți absolut încercarea de a ține pacientul jos în timpul crizei;
• încercați să împiedicați pacientul să aspire vomita sau mucus; in acest scop, este de preferat sa intorci pacientul pe o parte daca varsa sau adoarme;
• dacă pacientul devine cianotic sau încetează să respire, întoarceți pacientul într-o parte și încercați să mențineți căile respiratorii deschise, eventual prin mișcarea limbii care le obstrucționează. Respirația se reia automat imediat după criză. Doar rar este nevoie de respirație gură la gură, care, în orice caz, nu ar trebui efectuată niciodată în timpul unei crize.

Intervenție medicală de urgență

Crizele prelungite sau repetate pot duce la lipsa severă de oxigen la persoana care suferă de convulsii.

În acest caz, este necesară intervenția urgentă a personalului medical specializat.

Atunci când aveți grijă de un pacient cu acest tip de convulsii, este deci vital să solicitați imediat asistență medicală; poate fi necesară și implementarea măsurilor de întreținere a respirației.

De asemenea, poate fi necesară administrarea intravenoasă de glucoză și tiamină dacă convulsiile sunt cauzate de nivelurile sanguine scăzute ale acestor elemente, sau administrarea intravenoasă de diazepam sau lorazepam sau medicamente anticonvulsivante (fenitoină și fenobarbital) pentru a controla crizele prelungite.

În acest scop poate fi folosită și anestezia generală.

Numai atunci când criza este sub control pot fi administrate anticonvulsivante orale.

Ce să faci după o criză

Este o bună practică să înregistrați fiecare detaliu al crizei epileptice și apoi să le prezentați medicului curant.

Datele necesare sunt cu siguranță data și ora crizei, durata acesteia, partea corpului implicată, tipul de mișcări sau alte simptome prezente, cauze posibile sau alți factori cunoscuți.

Crizele izolate sunt adesea tratate în funcție de tipul de convulsii și de posibilul declanșator; în general, se folosesc medicamente anticonvulsivante.

În orice caz, rănile rezultate din căderi sau șocuri nu trebuie trecute niciodată cu vederea.

Ce trebuie făcut după diagnosticul de epilepsie

Dacă declanșatorul este cunoscut, tratamentul cauzei pune de obicei capăt crizelor de epilepsie.

Este cazul, de exemplu, cu leziuni cerebrale, tumori etc.

Există, totuși, alți factori care pot declanșa o criză epileptică sau pot agrava o tulburare anterior bine controlată; aceste condiții sunt sarcina, lipsa somnului, lipsa de a lua doze de droguri, consumul de droguri, medicamente și alcool și prezența altor boli.

Cele mai frecvente complicații ale epilepsiei sunt strâns legate de convulsii și depind de acestea

Complicațiile frecvente sunt

• leziuni cauzate de căderi, șocuri și cele cauzate de folosirea de mașini periculoase sau de conducerea autovehiculelor în timpul unei convulsii;
• aspirarea lichidului în plămâni;
• posibile leziuni permanente ale creierului,
• efecte secundare datorate medicamentelor;
• dificultati de invatare;
• malformații la făt la femeile care utilizează anumite medicamente antiepileptice (dacă sunteți gravidă, consultați medicul dumneavoastră care va lua în considerare reducerea dozelor sau schimbarea medicamentelor).

Prognostic: este posibil să ne refacem după epilepsie?

Epilepsia este, în toate intențiile și scopurile, o afecțiune cronică pe tot parcursul vieții; în unele cazuri, totuși, poate apărea o îmbunătățire care poate duce la o reducere a dozelor sau chiar la întreruperea terapiei curente.

O perioadă de cel puțin patru ani, caracterizată prin absența convulsiilor, poate confirma reducerea sau întreruperea medicamentului.

Moartea sau afectarea permanentă a creierului din cauza unei crize de epilepsie este un eveniment rar, dar se poate întâmpla dacă criza este prelungită sau dacă pacientul suferă de convulsii apropiate unele de altele, la o distanță mică între ele.

În acest caz, moartea sau afectarea creierului este cauzată de absența oxigenului (ischemie) în țesutul cerebral și moartea acestuia (infarct).

Pot apărea răni grave dacă convulsii lovesc pacientul în timpul conducerii vehiculelor sau în timpul utilizării de materiale sau utilaje deosebit de periculoase; este clar, prin urmare, că astfel de activități ar trebui, în general, interzise pentru pacienții cu convulsii slab controlate.

De asemenea, este adevărat, însă, că convulsiile rare nu afectează sau afectează grav calitatea vieții pacientului.

De fapt, munca, școala și recreerea nu trebuie să fie interzise pacienților cu epilepsie, atâta timp cât sunt luate măsurile de precauție adecvate.

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

European Resuscitation Council (ERC), The 2021 Guidelines: BLS - Basic Life Support

Managementul convulsiilor prespitalicești la pacienții pediatrici: ghiduri utilizând metodologia GRADE / PDF

Noul dispozitiv de avertizare împotriva epilepsiei ar putea salva mii de vieți

Înțelegerea convulsiilor și a epilepsiei

Primul ajutor și epilepsie: cum să recunoașteți o criză și să ajutați un pacient

Epilepsia în copilărie: cum să te descurci cu copilul tău?

Crize de epilepsie: cum să le recunoașteți și ce să faceți

Tipul de absență în copilărie Epilepsie sau picnolepsie: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Sursa:

Pagine Mediche