Sindromul de ochi uscat: simptome, cauze și remedii

By Cristiano Antonino On Octombrie 4, 2022

Ochiul uscat este o afecțiune patologică a suprafeței oculare care poate duce la senzație de corp străin, arsuri și alte tulburări care afectează calitatea vieții; frecvența ochiului uscat crește odată cu vârsta, în prezența altor boli, în special reumatismale și hormonale, în asociere cu diverse terapii sistemice și expunerea la factori de mediu precum vântul, aerul condiționat, utilizarea excesivă a lentilelor de contact și a terminalelor video

Ce este ochiul uscat

În prezent, ochiul uscat este definit ca „o boală multifactorială a suprafeței oculare caracterizată printr-o pierdere a homeostaziei filmului lacrimal și însoțită de simptome oculare, în care instabilitatea filmului lacrimal și hiperosmolaritatea, inflamația, leziunile suprafeței oculare și anomaliile neurosenzoriale joacă roluri etiologice” ( Roua II, 2017).

Ochiul uscat este așadar considerat o boală reală, astfel încât afectează întregul sistem de suprafață oculară, format din aparatul lacrimal, pleoape, cornee și conjunctivă.

Acest sistem este considerat acum o structură unitară, atât anatomic, cât și funcțional, astfel încât o anomalie a uneia dintre componentele sale are inevitabil repercusiuni asupra celorlalte.

Caracteristica fundamentală care dă naștere ochiului uscat este modificarea cantității și compoziției lacrimilor, care devin mai dense (hiperosmolaritate lacrimală) datorită producției reduse a componentei lichide de către glanda lacrimală principală sau evaporării excesive.

Creșterea osmolarității duce la rândul său la deteriorarea celulelor epiteliale ale conjunctivei și corneei, precum și a celulelor caliciforme mucipare care produc componenta mucoasă normală a lacrimilor și induce o reacție inflamatorie a întregii suprafețe oculare.

Aceste modificări declanșează un cerc vicios care agravează situația de uscăciune și duce la o cronicizare a procesului, în cursul căruia sunt afectate și căile nervoase care transmit impulsuri către glanda lacrimală principală, care sunt necesare pentru producerea normală a lichidului lacrimal.

Incidența ochiului uscat

Ochiul uscat are o prevalență de aproximativ 15 cazuri la 100 de persoane.

Incidența bolii crește odată cu vârsta și la sexul feminin.

Care sunt cauzele și factorii de risc ai ochiului uscat?

Este considerată o boală multifactorială, care este determinată sau favorizată de afecțiuni multiple, endogene sau de mediu, unele dintre ele modificabile, altele legate de caracteristicile individuale.

Vârsta: s-a văzut că glandele lacrimale își pierd o parte din funcționalitate de-a lungul anilor din cauza atrofiei, reducând producția de lacrimi sau producând lacrimi cu o compoziție alterată;
sexul feminin: este mai afectat la toate grupele de vârstă, dar mai ales coincizând cu menopauza, când producția de hormoni androgeni este redusă;
mediu: expunere la vânt, praf, aer condiționat, medii excesiv de uscate sau umede;
activitate excesivă la terminalele video;
utilizarea incorectă a lentilelor de contact;
utilizarea de medicamente sistemice (antihistaminice, psihotrope, antihipertensive, anticolinergice, medicamente hormonale, chimioterapie) sau medicamente locale (terapii pentru glaucom, vasoconstrictoare);
patologii sistemice: boli reumatice și de colagen, hipertensiune arterială, diabet zaharat, boli tiroidiene;
patologii locale: alergii, disfuncții ale glandei Meibomian, închidere insuficientă sau deschidere excesivă a pleoapelor, pterigion și alte modificări ale suprafeței oculare.

Semne și simptome de ochi uscat

Ochiul uscat are ca rezultat în majoritatea cazurilor o senzație de corp străin; alte simptome pot fi arsuri, senzație de usturime, dificultăți de deschidere a ochilor dimineața, tulburări de vedere.

În sindromul Sjogren și în cazurile legate de alte boli sistemice ale sistemului imunitar, cum ar fi artrita reumatoidă și alte forme reumatice, se poate asocia o senzație de gură uscată.

În mod caracteristic, simptomele sunt accentuate în medii ventilate sau excesiv de uscate, în activitate prelungită la terminale video și cu utilizarea lentilelor de contact.

Apariția inflamației provoacă înroșirea conjunctivei; în unele cazuri se pot forma mici filamente de mucus.

Persistența plângerilor mai mult de trei luni indică o tendință la cronicizare.

Diagnosticul de ochi uscat

Diagnosticul de ochi uscat este suspectat în timpul examenului oftalmic pe baza simptomelor raportate și a observației suprafeței oculare sub lampa cu fantă și, mai precis, pe constatarea unei grosimi reduse a meniscului lacrimal, adică a stratului de lacrimi prezent. între marginea pleoapei și suprafața globului ocular.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Diagnosticul este confirmat și clarificat cu anumite teste:

evaluarea timpului de rupere a filmului lacrimal, adică intervalul de timp în care se formează zone uscate pe suprafața corneei între o clipire și alta; această examinare poate fi efectuată după instilarea unui colorant fluorescent și observarea apariției unor zone neacoperite de lacrimi (pete uscate) sub lumina albastră a lămpii cu fantă; examinarea poate fi efectuată și cu specială echipament care nu necesită instilarea vopselei;
Testul Schirmer: evaluează lungimea porțiunii înmuiate a unei fâșii mici de hârtie introdusă în fornixul conjunctival, între pleoapa inferioară și ochi, pe o anumită perioadă de timp, de obicei 5 minute;
test de osmolaritate lacrimală: permite o evaluare cantitativă a gradului de alterare lacrimală;
evaluarea stării suprafeței epiteliale cu ajutorul unor pete speciale (fluoresceină, lisamină).

În formele legate de inflamația glandelor pleoapelor meibomianului, tulburările sunt cele mai evidente dimineața; se poate observa de asemenea engorgerea canalelor excretoare situate la marginea pleoapelor imediat in spatele aparitiei genelor.

Când predomină o producție redusă de lacrimi, pe de altă parte, meniscul lacrimal pare mult redus și simptomele se agravează în mod caracteristic pe parcursul zilei.

Cum se tratează ochiul uscat

Tratamentul ochiului uscat variază în funcție de stadiul patologiei și de amploarea plângerilor.

În formele mai blânde, poate fi suficient să se evite condițiile de mediu nefavorabile și să se utilizeze înlocuitori lacrimali pe bază de acid hialuronic, polimeri de celuloză sau alte substanțe precum trehaloza, care să fie instilat la intervale regulate, înainte ca simptomele să reapară.

Pe măsură ce starea de uscăciune persistă, apariția suferinței și inflamației celulelor epiteliale necesită utilizarea agenților antiinflamatori, de obicei cortizon ușor, care acționează preponderent la suprafață, sau ciclosporină, și substanțe reepiteliizante, în picături, gel sau unguent.

Prezența inflamației glandelor pleoapelor (meibomita), care este cea mai importantă cauză a ochiului uscat din cauza evaporării excesive, necesită tratamente specifice, de la simple comprese calde umede și până la aplicarea aparatelor cu lumină pulsată.

Terapia trebuie stabilită de medicul oftalmolog, în funcție de caracteristicile și intensitatea tabloului clinic, și reevaluată periodic pentru a o adapta la evoluția patologiei în timp.

De asemenea, este necesar să se excludă orice forme alergice concomitente sau infecții suprapuse.

În cele din urmă, un cadru de diagnostic corect este condiția prealabilă pentru o strategie terapeutică personalizată și cu adevărat eficientă.