Impulse control disorders: ludopathy, or gambling disorder

Tulburări de control al impulsurilor: ludopatie sau tulburarea jocurilor de noroc

By Cristiano Antonino On Jan 5, 2022

Să vorbim despre ludopatie: Tulburările de control al impulsurilor sunt o categorie de diagnostic care a fost recunoscută doar recent. Tulburări precum jocurile de noroc patologice, piromania (despre care am discutat deja într-un articol anterior), cleptomania și tulburarea explozivă intermitentă au fost diagnosticate doar în DSM III (American Psychiatric Association, 1980)

Doar șapte ani mai târziu, în DSM III-R (american psihiatric Asociația, 1987), tricotilomania a primit și valoare diagnostică.

În comparație cu DSM-IV anterior, o schimbare pe care am putea-o considera fundamentală este trecerea jocurilor de noroc patologice la capitolul despre dependențe (Tulburări legate de substanțe și dependență).

Schimbarea tulburării jocurilor de noroc (GAP), așa cum este numită acum în noul manual, este expresia unei schimbări epistemologice care afectează atât GAP, cât și dependențele în ansamblu.

Dependența de jocuri de noroc: apariția simptomelor poate apărea încă de la adolescență, dar poate apărea și la vârsta adultă târziu

Dezvoltarea tulburării este exponențială, deoarece crește progresiv în timp atât în ceea ce privește frecvența, cât și cantitatea pariurilor plasate.

Comportamentul este de obicei declanșat atunci când sunt trăite emoții negative precum anxietatea, tristețea, vinovăția etc.

Relațiile problematice cu membrii familiei sunt frecvent întâlnite din cauza numeroaselor minciuni și/sau solicitări de ajutor financiar adresate acestora.

CATEVA DATE DESPRE LUDOPATIE

Dimensiunea fenomenului „Jocuri de noroc” în Italia este greu de estimat deoarece până în prezent nu există studii acreditate, cuprinzătoare și valabil reprezentative pentru fenomen.

Studiile efectuate până în prezent au fost promovate de diferite institute de cercetare, folosind diferite instrumente de anchetă (deci rezultatele nu sunt comparabile) și, de asemenea, terminologie diferită.

Populația totală a Italiei este estimată la aproximativ 60 de milioane de oameni, dintre care 54% au răspuns afirmativ în cadrul unui sondaj la următoarea întrebare: „Ai jucat cel puțin o dată în ultimele 12 luni?”.

Potrivit datelor furnizate de Ministerul Sănătății (2012), estimarea jucătorilor problematici variază de la 1.3% la 3.8% din populația generală, în timp ce estimarea jucătorilor patologici variază de la 0.5% la 2.2%.

Din 2011, Ministerul Sănătății finanțează un proiect pilot național privind dependențele comportamentale pentru supravegherea, coordonarea și monitorizarea intervențiilor.

În 2011, DPA a lansat un sondaj, care a implicat regiunile și provinciile autonome italiene, care a permis depistarea parțială a unei cote de subiecți tratați la Departamentele de Dependență/Ser.D..

Emilia-Romagna, Toscana, Basilicata, Sardinia, Umbria, Valle d'Aosta și Marche nu au participat la această cercetare și, prin urmare, nu au furnizat date.

Eșantionul, deși parțial, este totuși interesant și este format din 4,544 de subiecți, dintre care 82% sunt bărbați și 18% femei.

Grupele de vârstă cele mai reprezentate în eșantionul masculin au fost cele între 35 și 54 de ani, în timp ce în eșantionul feminin au fost cele între 45 și 64 de ani.

Majoritatea cotelor primite de jocuri de noroc se referă la aparatele de slot (56.3%); în al doilea rând, loteriile (12.7%), iar apoi jocurile la distanță (10.5%).

LEGISLATIE DE REFERINTA IN RELATIE CU LUDOPATIA

Decretul Balduzzi privind jocurile de noroc din septembrie 2012, transformat în lege în noiembrie 2012, a stabilit reguli pentru combaterea patologiei jocurilor de noroc, dar nu se referă la reglementarea jocurilor de noroc în sine.

Departamentul de Politici Antidrog a elaborat o propunere pentru posibile niveluri esențiale de îngrijire (ELC) pentru jocurile de noroc problematice și patologice, pe care o raportăm mai jos:

Diagnosticarea precoce a comportamentului de risc și a factorilor de vulnerabilitate ai jucătorilor de noroc;
Evaluarea multidisciplinară inițială (medicală, psihologică, socială, educațională, juridică) a pacienților cu GAP și diagnosticul de specialitate ulterior (folosind instrumente standard și tehnici validate);
Diagnosticul patologiilor posibil asociate (psihologic, psihiatric, medicină internă);
Sprijin general prin interviuri de consiliere motivațională;
Terapii cognitiv-comportamentale individuale și/sau de grup în combinație cu intervenții de autoajutorare;
Tratamente farmacologice specializate pentru comorbiditățile asociate;
Sprijin de consiliere familială;
Diagnosticul și tratamentul dependenței de droguri și alcool,
Intervenții specifice pentru prevenirea și managementul recăderilor;
Intervenții specifice pentru evaluarea și prevenirea riscului de sinucidere.

JOCURI PATOLOGICE

Când devin patologice jocurile de noroc? Când, adică, devine o boală? Jocul de noroc, în sine, așa cum am văzut deja, nu este un comportament patologic, dar poate evolua într-o patologie atunci când devine un comportament repetat la o persoană vulnerabilă. Putem distinge trei forme de jocuri de noroc, care pot fi, de asemenea, trei etape în procesul de evoluție a patologiei:

JOCURI DE NOC INFORMALE ȘI RECREATIONALE: acesta este un comportament fiziologic la ființa umană în care jocurile de noroc sunt ocazionale, sunt motivate de socializare și competiție și conduc la cheltuieli limitate;

JOCUL DE NOC PROBLEMATIC: este un comportament care pune în pericol sănătatea psihofizică și socială a individului și care poate avea o posibilă evoluție prognostică negativă către o formă de boală. În comportamentul de joc cu probleme, jocurile de noroc sunt periodice și conduc la o creștere atât a timpului petrecut la jocuri de noroc, cât și a cheltuielilor alocate jocurilor de noroc;

JOCURI PATOLOGICE: aceasta este o boală neuro-psihobiologică, în care comportamentul de joc este zilnic sau intens, există pofta (dorință incontrolabilă de a juca de noroc) și apariția sentimentelor de anxietate atunci când nu se poate juca, cheltuielile dedicate jocurilor de noroc devin mari, rezultând în creanţă.

LUDOPATIA: SIMPTOME SENTINELĂ ALE JOCURILOR PATOLOGICE

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Principalele semne ale tranziției de la jocurile de noroc recreative la condițiile de joc problematice sunt

acces sporit la jocuri de noroc
cheltuieli crescute
apariția unor gânduri recurente de jocuri de noroc
apariția distorsiunilor cognitive și fanteziile de super câștiguri
căutarea unor medii de joc din ce în ce mai specializate
Comportamentul de jocuri de noroc devine centrul exclusiv al interesului.

Semnele tranziției de la jocurile de noroc problematice la jocurile de noroc patologice sunt în schimb

apariția minciunilor
epuizarea resurselor financiare
schimbarea obiceiurilor alimentare și a punctualității
furt casnic mărunt
modificări ale dispoziției
schimbări în prietenii și locuri de vizitat
agresivitate crescută
creșterea timpului petrecut jucându-se cu reorganizarea activităților și relațiilor în timp
îndatorare.

TRATAMENTUL TULBURĂRII PATOLOGICE DE JOCUL DE NOC

Jocurile de noroc sunt o boală psihiatrică care poate și trebuie tratată. Intervenirea încă de la primele semne ale jocurilor de noroc problematice crește șansele de rezolvare rapidă a problemei, evitând complicarea situației personale și familiale cu conflicte relaționale declanșate de dependență și pierderi financiare consecvente, înrăutățirea bunăstării psihofizice generale, dificultăți de muncă și, uneori, probleme cu lege.

Din păcate, jucătorul patologic refuză adesea să admită dovezile stării sale și ignoră invitația familiei și a prietenilor de a apela la terapie, cel puțin până când pierderile financiare și deteriorarea relațiilor interumane îl pun într-o alee oarbă din care nu poate decât să ia ieșim din sprijinul unor specialiști cu experiență în tratarea acestui tip de dependență.

O primă abordare eficientă pentru abordarea dependenței de jocuri de noroc se bazează pe intervenții psihoterapeutice, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală, care se concentrează pe analizarea mecanismelor care stau la baza dependenței și identificarea strategiilor practice de gestionare a acesteia în viața de zi cu zi, inclusiv prin expunerea controlată la stimulul jocurilor de noroc. .

Scopul este de a elimina credințele false și gândurile negative care susțin dependența și de a le înlocui cu altele mai realiste și pozitive care să permită combaterea acesteia.

În general, acest tip de intervenție durează câteva luni pentru a aduce îmbunătățiri tangibile și, de la sine, poate rezolva formele ușoare sau moderate de jocuri de noroc „problemă”.

Pentru cazurile mai severe și consolidate de jocuri de noroc (mai ales dacă sunt asociate cu stări de anxietate-depresie sau alte patologii psihiatrice), terapia farmacologică este adesea indispensabilă alături de psihoterapie.

În plus, disponibilitatea unui membru al familiei sau a unui prieten de a sprijini persoana care suferă de jocuri de noroc patologice pe parcursul tratamentului, întărind motivația către abstinență și oferind înțelegere, afecțiune și oportunități alternative de interacțiune și recreere poate fi extrem de valoroasă în facilitarea recuperării.

În mod clar, aceasta nu este o sarcină ușoară, dar merită cel puțin să o încerci.

Articol scris de Dr. Letizia Ciabattoni