Эксперты призывают изменить способ диагностики СРК (синдром раздраженного кишечника)
Эксперты призывают изменить диагностические критерии синдрома раздраженного кишечника (СРК) на основе повторного анализа данных недавних исследований.
Повторный анализ, который был опубликован в журнале Gastroenterology, проанализировал существующие критерии, которые помогают диагностировать людей с СРК 1.
Исследователи изучили данные двух предыдущих исследований СРК: одно представляло собой поперечное обследование 1,375 пациентов в Великобритании;2 другое представляло собой исследование диагностической точности Римских критериев IV, в котором рассматривались данные 577 пациентов в специализированном медицинском учреждении СРК. клиника в Великобритании3
После внесения некоторых изменений в классификацию СРК исследователи обнаружили, что 1,272 человека (или 92.5%), которые идентифицировали себя как имеющие СРК, соответствовали Римским критериям IV для СРК, в то время как во втором исследовании 452 человека (или около 79%) соответствовали критериям. .
О СРК: что такое синдром раздраженного кишечника?
Синдром раздраженного кишечника — это желудочно-кишечное расстройство, характеризующееся группой симптомов, которые проявляются вместе во время обострений.
К ним относятся повторяющиеся боли в животе с изменениями дефекации, включая диарею, запор или и то, и другое.
Исследователи обнаружили, что у некоторых пациентов, которые не соответствовали критериям, были другие состояния здоровья, такие как внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, болезнь Крона, язвенный проктит и микроскопический колит.1
В целом исследователи предположили, что ослабление критериев может повысить точность диагностики СРК.
Что такое Римские критерии IV?
Римские критерии IV — это диагностические критерии, которые помогают медицинским работникам идентифицировать множество различных желудочно-кишечных расстройств, включая СРК.
Хотя Римские критерии IV могут быть полезны при диагностике СРК, медицинские работники иногда также предпочитают проводить более тщательное обследование.
В случае СРК Римские критерии IV в настоящее время рекомендуют, чтобы пациенты соответствовали следующим требованиям для постановки диагноза:5
Варианты лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК)
Повторяющаяся боль в животе, которая длится в среднем не менее одного дня в неделю в течение последних трех месяцев и связана с двумя или более из следующих симптомов:
- Проблемы с каканием
- Изменение того, как часто кто-то какает
- Изменение внешнего вида чьего-то стула
Пациенты также должны испытывать это в течение как минимум шести месяцев, прежде чем им будет поставлен диагноз СРК.
Критерии также еще больше разбивают вещи по подтипам СРК, указывая, как должны выглядеть испражнения и как часто они должны возникать.
Римские критерии были обновлены в 2016 году с Рима III на Рим IV.
Эти новые критерии удалили слово «дискомфорт» и заменили его на «боль». Это также изменило пороговое значение для диагностики СРК с минимум трех дней в месяц до минимум одного дня в неделю6.
В ходе исследования ученые переопределили Римские критерии СРК IV в более широком смысле: пациенты имеют две или более проблем с болью в животе, связанных с дефекацией, более мягким или твердым стулом в начале боли, более или менее частым стулом в начале боли — при этом проблема сохраняется в течение три месяца и более.
Модифицированные критерии также подчеркивают, действительно ли симптомы беспокоили пациента.
Исследователи отметили, что почти 20% людей, у которых предположительно есть СРК, не соответствовали предыдущим Римским критериям III, которые были более строгими.
Как может помочь изменение диагностических критериев?
Хотя римские критерии могут использоваться медицинскими работниками, это не обязательно единственный способ диагностировать СРК, сказал Verywell Ашкан Фархади, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог из медицинского центра MemorialCare Orange Coast в Калифорнии.
«Это было изобретено для научных исследований», — сказал он. «Это не то, что я использую в своей клинике».
Фархади сказал, что ослабление критериев может помочь более широко охватить других людей, которые могут квалифицироваться как страдающие СРК, но, добавил он, «это не значит, что у вас не было СРК вчера, а теперь у вас нет никаких изменений в ваших симптомах».
Фархади рекомендует людям, которые испытывают хроническую боль при дефекации, обратиться к врачу.
«Происходит ли это три дня подряд, два дня подряд или раз в неделю — если это хроническое заболевание, у вас может быть СРК», — сказал он.
«Большинство людей с СРК никогда не обращаются за медицинской помощью. Если это мешает вашей жизни и повседневной деятельности, вас нужно увидеть».
Библиографические ссылки:
- Черный CJ, Ford AC. Оценка влияния изменений Римских критериев IV на клиническую практику синдрома раздраженного кишечника. Гастроэнтерология. Опубликовано в сети 22 января 2022 г. doi:10.1053/j.gastro.2022.01.021
- Блэк CJ, Yiannakou Y, Houghton LA, Ford AC. Эпидемиологические, клинические и психологические характеристики лиц с синдромом раздраженного кишечника, о которых сообщали сами, на основе критериев Рима IV и Рима III.. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2020;18(2):392-398.e2. doi:10.1016/j.cgh.2019.05.037
- Черный СиДжей, Крейг О, Грейси ДиДжей, Форд AC. Сравнение Римских критериев IV с Римскими критериями III для диагностики синдрома раздраженного кишечника при вторичной медицинской помощи. Хорошо. 2021;70(6):1110-1116. doi:10.1136/gutjnl-2020-322519
- Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. синдром раздраженной толстой кишки.
- Фонд Рима. Критерии Рима IV.
- Лин Л, Чанг Л. Преимущества и недостатки перехода от Римских критериев III к Римским IV для синдрома раздраженного кишечника и недержания кала. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2020;18(2):297-299. doi:10.1016/j.cgh.2019.10.004
Читайте также:
Уровень смертности от операций на кишечнике в Уэльсе оказался выше ожидаемого
Колит и синдром раздраженного кишечника: в чем разница и как их отличить?
Синдром раздраженного кишечника: симптомы, которыми он может проявляться