Сахарный диабет, обзор

By Криштиану Антонино On 21 Апрель, 2023

Диабет — это хроническое метаболическое заболевание, вызванное повышенным уровнем глюкозы в крови, состояние, известное как «гипергликемия», которое возникает в результате нарушения выработки или функции инсулина, обычно секретируемого поджелудочной железой.

Согласно последним исследованиям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), число больных увеличилось в четыре раза с 1980-х годов и постоянно растет.

По оценкам, в Италии насчитывается около 3 миллионов больных (источник: ISTAT), большинство из которых — взрослые в возрасте от 70 до 75 лет.

Не редко эту патологию обнаруживают также у детей и подростков, так же как нередки случаи гестационного диабета (которым может болеть до 8% будущих матерей).

Эксперты отмечают, что число больных может быть еще выше, поскольку у многих людей (около 1 миллиона) болезнь остается бессимптомной и латентной.

С этой целью каждому важно проводить профилактические анализы, чтобы в конечном итоге начать соответствующее лечение и избежать осложнений.

Эти диагностические исследования должны сопровождаться здоровым образом жизни, состоящим из полезных привычек, рационального питания и регулярных физических нагрузок, так как одним из факторов риска возникновения сахарного диабета являются избыточная масса тела и ожирение.

Сахарный диабет: что это такое и как его распознать

Сахарный диабет, особый тип диабета, представляет собой состояние, вызванное неправильным управлением инсулином, секретируемым поджелудочной железой.

У каждого человека потребление глюкозы и секреция инсулина необходимы для нормального функционирования организма.

Первый представляет собой основной источник сахаров, обеспечивающих энергию, необходимую для правильного функционирования клеток; последний представляет собой гормон, высвобождаемый бета-клетками поджелудочной железы, направленный на регулирование и управление использованием глюкозы клетками.

Когда выработка инсулина поджелудочной железой недостаточна, глюкоза присутствует в избыточных количествах и вызывает состояние, называемое гипергликемией, которое, если оно продлится с течением времени, может привести к возникновению диабета.

Также может случиться так, что инсулин присутствует, но органы и ткани организма мало реагируют на него, что позволяет глюкозе откладываться в избытке.

На сегодняшний день медицина определяет три макрокатегории диабета: сахарный диабет 1 типа, диабет 2 типа и гестационный диабет, который поражает женщин во время беременности и в норме исчезает после родов.

Диабет не является ни болезненным, ни заразным заболеванием, но необходимо незамедлительно вмешаться в соответствующее лечение, потому что, если его не лечить, длительное состояние гипергликемии может привести к повреждению различных систем, особенно сердечно-сосудистой и почечной систем.

Наиболее распространенная и широко используемая терапия включает парентеральное введение инсулина.

Диабет представляет собой быстрорастущее число случаев, при этом сахарный диабет 2 типа, в частности, регистрирует больше случаев среди населения мира.

Наблюдается ряд общих факторов риска: многие пациенты имеют избыточный вес и ожирение из-за нездорового образа жизни, состоящего из несбалансированного питания и малоподвижного образа жизни, а также высокого уровня стресса.

Сахарный диабет: существующие типы

Новая классификация, составленная ВОЗ в 1997 г., устанавливает наличие трех основных типов диабета, к которым можно добавить так называемые «преддиабетические» стадии, особые и промежуточные состояния между здоровым человеком и больным. .

Сахарный диабет 1 типа возникает из-за нарушения работы иммунной системы.

Белые кровяные тельца, которые во время своей нормальной деятельности должны атаковать и уничтожать только потенциальных патогенов (таких как вирусы и бактерии), действуют против собственных клеток человека, которые необходимы для правильного функционирования организма (аутореактивность).

В этом случае чужеродными считаются бета-клетки поджелудочной железы, которые представляют собой специфическую клеточную субпопуляцию поджелудочной железы и обнаруживаются в «островках Лангерганса».

Этот конкретный тип диабета также называют юношеским диабетом, потому что он поражает людей в основном в детстве и подростковом возрасте.

Его часто трудно распознать на ранней стадии, потому что симптомы проявляются очень медленно и развиваются годами.

При сахарном диабете 2 типа основным симптомом является резистентность к инсулину.

Инсулин секретируется поджелудочной железой, но больной страдает от его дефицита со стороны тканей и органов тела, которые не реагируют должным образом на вырабатываемый инсулин и, таким образом, не снижают уровень глюкозы в крови.

Либо инсулин вырабатывается, но в недостаточном количестве для нормальных жизненных и энергетических функций, либо он вырабатывается правильно, но неправильно используется организмом.

Этот тип диабета является наиболее распространенным во всем мире и преимущественно поражает людей в возрасте от 40 до 50 лет.

Сахарный диабет 1 и 2 типа также может быть вызван вирусными инфекциями (краснуха, цитомегаловирус) или генетическими нарушениями (синдром Дауна, синдром Клайнфельтера, синдром Тернера, атаксия Фридрейха, синдром Лоуренса-Муна, миотоническая дистрофия, синдром Прадера-Вилли).

Третий и последний случай — гестационный диабет.

Как говорит само слово, это может повлиять на женщин во время беременности.

Это происходит потому, что определенные гормоны, выделяемые плацентой, влияют на правильное выделение или функционирование инсулина.

В большинстве случаев это состояние исчезает с окончанием беременности, но повышает риск развития диабета того же типа у матерей при последующих беременностях.

Наличие гестационного диабета не исключает донашивания беременности до полного срока, но важно, чтобы гликемический баланс в этот период находился под контролем.

Поэтому необходима постоянная инсулинотерапия в сочетании со здоровым, сбалансированным питанием, гликемическим контролем и постоянными обследованиями.

Когда предиабет?

Преддиабет — это промежуточное состояние между нормальным состоянием человека и наличием диабета.

Часто это не более чем тревожный звоночек о прибытии последнего.

Как правило, бессимптомный, его можно распознать только при обнаружении необъяснимо высокого уровня сахара в крови.

Это не следует считать настоящей болезнью, но, тем не менее, это состояние, за которым следует следить, поскольку оно может легко привести к возникновению диабетических форм.

Они являются частью предиабета:

нарушение уровня глюкозы в крови натощак (IGF): когда через 8 часов после последнего приема пищи уровень глюкозы в крови выше нормы (до 100 мг/дл), но недостаточно высок, чтобы считаться и включаться в число случаев диабета (выше 126 мг/дл) .
нарушение толерантности к глюкозе (НТГ): когда после проведения перорального теста на толерантность к глюкозе результаты находятся в пределах 140-200 мг/дл.

Последний тип диабета, который широко известен, но о котором гораздо меньше говорят, — это несахарный диабет.

Его симптомы включают чрезмерную жажду и диурез.

Он отличается от классического диабета тем, что проблема заключается не в высоком количестве глюкозы в крови: на самом деле она возникает из-за отсутствия или недостаточной выработки гормона вазопрессина (который служит для поддержания постоянной жидкой плазмы крови), мочегонный гормон или АДГ.

Если вазопрессин отсутствует или недостаточен, говорят о центральном, АДГ-чувствительном или нейрогенном несахарном диабете.

Тогда как, если он не работает адекватно на почечном уровне, он называется нечувствительным к АДГ или нефрогенным.

Диабет также может быть результатом генетических причин: это случай моногенного диабета (MODY Зрелый диабет молодых), который передается от одного поколения к другому.

Наконец, диабет может быть вторичным по отношению к другим заболеваниям (хронический панкреатит, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, акромегалия, синдром Кушинга) или медикаментозному лечению (длительная терапия кортизоном, удаление поджелудочной железы).

Диабет: симптомы, которые позволяют нам распознать его

Когда речь идет о диабете, невозможно распознать только один симптом, так как проявления различны и различаются у разных пациентов, особенно в зависимости от возраста и пола.

Во всех случаях присутствует гипергликемия, т. е. концентрация глюкозы в крови выше средней.

Другими классическими симптомами диабета являются:

усталость и общее недомогание
повышенная жажда, которую никак не утолить (полидипсия);
повышенный диурез (полиурия). В моче также отмечается большое количество сахара;
непреднамеренная потеря веса, часто связанная со странным повышением аппетита;
помутнение зрения;
неприятный запах изо рта;
боль в животе и спазмы;
раны, которые заживают медленнее;
в наиболее тяжелых случаях спутанность сознания и потеря сознания;
диагноз преддиабета, т.е. наличие нарушенного уровня глюкозы в крови натощак или нарушенной толерантности к глюкозе.

Также было диагностировано, что постоянные значения уровня глюкозы в крови выше среднего могут привести к:

сердечно-сосудистые заболевания сердца и сосудов (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, мозговой инсульт);
неврологические заболевания, такие как изменение нервной системы, приводящее к снижению чувствительности и двигательных навыков;
болезни почек, так как фильтрующие структуры почек перестают функционировать должным образом.

Сахарный диабет: причины

Среди причин возникновения диабета выделяют генетические факторы и факторы окружающей среды, в основном нездоровый и очень малоподвижный образ жизни, состоящий из несбалансированного питания и малой физической нагрузки.

К этим вредным привычкам можно добавить влияние вирусных инфекций или прием некоторых лекарств, которые могут развязать болезнь у всех тех лиц, которые уже предрасположены от природы.

Другими провоцирующими факторами, которые могут способствовать возникновению диабета, являются:

избыточный вес и ожирение
несбалансированное питание (слишком много сахара и насыщенных жирных кислот);
недостаток упражнений; сидячий образ жизни;
генетика;
пожилой возраст (наиболее подвержены люди в возрасте 70-75 лет);
наличие других аутоиммунных заболеваний.

Курение, артериальная гипертензия, дислипидемия, гиперурицидемия или подагра также являются усугубляющими факторами.

Сахарный диабет 2 типа также может легко появиться у женщин, уже страдающих гестационным диабетом.

Нельзя исключать стресс, который негативно влияет на порог глюкозы в крови и повышает его.

Сахарный диабет: как его диагностировать

Если в результате определенных симптомов возникает подозрение на диабет, рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу, который назначит все необходимые анализы.

Правильный диагноз включает оценку уровня сахара в крови.

Пациент может сказать, страдает ли он или она гипергликемией и, возможно, диабетом, только взяв образец крови.

После анализа жидкости организма можно будет оценить наличие глюкозы и, таким образом, определить, есть ли у человека диабет.

Также часто в дополнение к анализу крови рекомендуется сдать анализ мочи, поскольку он полезен для определения наличия большого количества сахара в моче.

Диагноз диабета является достоверным, если уровень глюкозы в крови превышает или равен 200 мг/дл в любое время суток, даже после еды.

Может случиться так, что диабет на ранних стадиях протекает совершенно бессимптомно и поэтому может быть обнаружен случайно в ходе других, неспециализированных клинических тестов.

После того, как диабет был диагностирован, врачи рекомендуют постоянное наблюдение, состоящее из регулярных посещений и анализов как врачом общей практики, так и специалистом по диабету.

Также будет назначен регулярный скрининг для наблюдения за возможными осложнениями.

Самые эффективные методы лечения сахарного диабета

Существует множество различных эффективных методов лечения диабета.

Только врач может назначить наиболее эффективное лечение, исходя из анамнеза пациента и типа встречающегося диабета, а также тяжести симптомов.

При сахарном диабете 1 типа наиболее эффективной остается классическая инсулиноподобная терапия.

Сам пациент или лицо, осуществляющее уход за ним, должны будут подготовиться к ежедневным инъекциям с помощью шприца или инсулиновой ручки.

Инъекции предназначены для восполнения отсутствия или недостаточной активности поджелудочной железы.

Следует помнить, что для того, чтобы лечение было действительно эффективным, важно сочетать его с ведением правильного образа жизни.

Следуя этому совету, большинству пациентов удается жить нормальной жизнью без серьезных осложнений.

Новые рубежи в медицине предполагают использование инсулиновой помпы.

Это электронное устройство, которое имитирует нормальное функционирование поджелудочной железы и обеспечивает организм 24 часа в сутки необходимой дозой инсулина. Он также постоянно контролирует уровень глюкозы в крови.

Для диабетиков 2 типа, к сожалению, пока нет полностью эффективного препарата, но есть определенные методы лечения, которые могут быть назначены в зависимости от конкретной ситуации.

Точно так же диабет 2 типа не может быть легко вылечен без лечения.

Диабет – это хроническое заболевание, с которым нужно научиться жить всю жизнь.

По этой причине врачи рекомендуют этап терапевтического обучения, во время которого опытный персонал инструктирует пациента о том, как управлять болезнью и ее различными аспектами.

Поведение больного помогает определить ход и окончательный результат лечения.

Нередко диетологи и спортивные врачи присутствуют на лечебных занятиях для всестороннего обучения здоровому образу жизни.

Профилактика диабета: полезные правила, которые следует соблюдать в повседневной жизни

Профилактика сахарного диабета начинается с ведения здорового образа жизни, основанного на регулярном питании (предпочтение ненасыщенных жирных кислот, богатых омега-3, например, содержащихся в рыбе) и постоянных физических нагрузках (не менее 30 минут в день, средней интенсивности).

Хотя скрининг (анализ крови) рекомендуется всем – в том числе из-за часто бессимптомного характера заболевания – он настоятельно рекомендуется тем, у кого в семейном анамнезе есть заболевание.

Эти люди должны постоянно держать уровень глюкозы в крови под контролем, так как изменения могут происходить даже при правильном образе жизни.

Во время путешествий и отпуска диабетикам необходимо иметь при себе глюкометр — специальный прибор, позволяющий контролировать гликемию.

Даже если он находится вдали от дома, пациент должен стараться не слишком сильно менять свой рацион, а если он или она это делает, отрегулировать физическую активность или проконсультироваться со своим врачом, чтобы изменить терапию.