Гастроэзофагеальный рефлюкс: симптомы, причины, диагностика и лечение

By Криштиану Антонино On Июнь 15, 2023

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это расстройство, характеризующееся сильным жжением в грудине из-за регургитации желудочного сока из желудка.

Контакт желудочной кислоты со стенками пищевода закономерен и физиологически может происходить несколько раз в течение дня, особенно после еды.

Однако если это происходит слишком часто или с большей интенсивностью, чем обычно, говорят об истинной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Как проявляется рефлюксная болезнь?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является патологическим состоянием, которым страдают около 10-20% населения, особенно в Европе, в то время как в азиатском населении оно встречается реже.

Типичными симптомами являются загрудинное жжение, которое иррадиирует назад между лопатками или в шея до ушей (так называемая загрудинная изжога) и отрыгивание кислым в рот, возникающее при восприятии во рту горькой или кислой жидкости.

Эти два симптома могут возникать постоянно в течение дня или периодически.

Наиболее часты при пробуждении утром, а также после еды и ночью, когда ложится, способствует подъему кислоты.

Вместо этого менее типичные симптомы:

Ощущение кома в горле при дисфагии (затрудненное глотание)
Грудная боль
Проблемы с пищеварением
Тошнота
Хронический ларингит, сопровождающийся кашлем, угнетением голоса и осиплостью голоса.
Астма
Частая икота
Средний отит
Бессонница

Эти так называемые «атипичные» симптомы обычно возникают, когда расстройство ухудшается и становится ежедневным.

В этом случае симптомы усложняются, а также могут проявляться поражениями и эрозиями стенки пищевода, язвами и сужением пищеварительного канала.

Что вызывает это?

Пусковые факторы рефлюксной болезни могут быть различными: от неправильного питания, основанного на чрезмерно кислых и раздражающих веществах, до злоупотребления алкоголем и наркотиками, до анатомической дисфункции нижнего пищеводного сфинктера.

Когда причина механическая, речь идет о неправильной работе клапана, который регулирует прохождение пищи между пищеводом и желудком.

Если этот барьер не функционирует должным образом, кислоты поступают и слишком долго задерживаются в областях, где их действие слишком агрессивно и плохо переносится слизистой оболочкой, которая не может их нейтрализовать или иначе сбалансировать.

Давление на стыке между пищеводом и желудком зависит от диеты, циркулирующих гормонов и некоторых лекарств и изменяется в течение дня.

Вот почему люди с избыточным весом или беременные женщины более склонны к гастроэзофагеальному рефлюксу: в этих случаях внутрибрюшное давление на желудок и пищевод всегда намного выше нормы.

Гастроэзофагеальный рефлюкс: диагностика

Посещения гастроэнтеролога обычно достаточно, чтобы диагностировать типичные симптомы и проследить их происхождение до гастроэзофагеального рефлюкса.

Терапия, предполагающая применение гастропротекторов, проводится на испытательный срок.

Если по истечении этого периода симптомы не исчезают, а отмечаются другие осложнения, такие как отсутствие аппетита, слабость или анемия, необходимо провести дополнительные диагностические исследования.

Анализы всегда будут назначаться при гастроэнтерологическом обследовании.

Вот анализы, которые гастроэнтеролог может решить назначить при появлении симптомов рефлюкса, не купирующихся гастропротекторами:

Гастроскопия: во время теста исследуются пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка посредством введения гибкого инструмента, в который встроена камера и тонкий канал, через который можно провести биопсийные щипцы для взятия небольших образцов слизистой оболочки (биопсии).
Рентген пищеварительного тракта: больного просят выпить небольшое количество контрастной жидкости, что позволяет визуализировать анатомию и функцию пищевода, желудка и первых отделов тонкой кишки.
pH-импедансометрия: этот тест длится 24 часа и позволяет контролировать количество кислого материала, попадающего в пищевод, путем размещения зонда; последний проходит через нос в пищевод. Зонд оснащен датчиком, подключенным к ручному устройству, которое может определять степень кислотности в окружающей среде.
Пищеводная манометрия: тест состоит во введении зонда через нос после того, как пациент выпьет воду небольшими глотками. Это может быть полезно для оценки перистальтики и выявления любых нарушений моторики пищевода.

Профилактика и лечение гастроэзофагеального рефлюкса

Если рефлюкс значительный, врач может назначить несколько лекарств, в том числе:

Антацидные препараты, которые нейтрализуют кислоту в желудке и действуют быстро, но являются чисто симптоматическими, поскольку не могут излечить слизистую оболочку пищевода от каких-либо эрозий.
Препараты-антагонисты H2, которые снижают выработку кислоты и действуют дольше, чем антациды.
Ингибиторы протонной помпы, которые имеют несколько более медленное начальное действие, чем антагонисты Н2, но более эффективно заживляют эрозии пищевода.
Прокинетические препараты, которые используются для улучшения опорожнения пищевода и желудка. Эти препараты предотвращают рефлюкс содержимого, особенно после еды.
Лапароскопическая хирургия для лечения гастроэзофагеального рефлюкса является более крайним средством, предназначенным для пациентов, которые не реагируют на лекарства и имеют сопутствующие анатомические проблемы, такие как большие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Однако в менее тяжелых случаях рефлюкс можно вылечить, начав с диеты.

Необходимо будет избегать всех продуктов с кислой и жгучей основой (так называемых рефлюксогенов), таких как шоколад, мята, кофе, помидоры (особенно в соусе и концентрате), а также цитрусовых, как свежих (лимон, апельсин и мандарин), так и свежих. принимать в виде соков, свежевыжатых и жареных продуктов, которые особенно стимулируют правильное переваривание желудочного сока.

Питание должно быть легким и желательно съеденным далеко от сна.

Также очень важно будет обращать внимание на массу тела, избегая состояний значительного ожирения и избыточного веса.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок