Фибромиалгия (также известная как синдром фибромиалгии, ФМ или синдром Атласа) представляет собой идиопатический синдром, характеризующийся широко распространенной мышечной болью, связанной с усталостью, скованностью, бессонницей, проблемами с памятью и перепадами настроения.

Хотя настоящего лекарства от этой проблемы не существует, как лекарства, так и целенаправленный подход к релаксации и снижению стресса могут помочь облегчить симптомы.

Сам его диагноз и клинические признаки были и остаются спорными.

Фибромиалгия описывается как генерализованная форма невоспалительного внесуставного ревматизма с неясным происхождением.

Это не психическое расстройство, хотя на него могут повлиять психофизический стресс и тревога, и все же некоторые специалисты рассматривают его как разрозненный набор симптомов, часто трактуемых как психологические или как физические последствия депрессивного расстройства.

Явные признаки кроветворных, мышечных, неврологических и рентгенологических изменений отсутствуют; отсутствуют определенные гистопатологические признаки (повреждения тканей, обнаруживаемые при микроскопическом исследовании).

Показатели воспаления в организме в норме, но восприятие боли у больного усиливается.

Фибромиалгию диагностируют путем исключения других патологий и последующей болезненности при пальпации болезненных точек.

Фибромиалгия чаще всего поражает женщин в зрелом возрасте.

Расстройство может проявляться постепенно и со временем ухудшаться, или оно может появиться после провоцирующего события, такого как физическая травма, инфекция или психологический стресс.

Каковы причины фибромиалгии?

Точные причины возникновения фибромиалгии неизвестны.

Вероятно, это сочетание факторов, которые приводят к возникновению его симптомов, включая генетические, инфекционные, гормональные, физические травмы и психологические факторы.

Наиболее широко распространенная гипотеза состоит в том, что нарушается способ обработки боли мозгом.

В частности, у больных фибромиалгией болевой порог будет ниже нормы из-за повышенной чувствительности мозга к болевым раздражителям.

Фибромиалгия и психологические проблемы

Фибромиалгия не является психиатрический болезни, а тревожные проблемы усугубляют ее (и наоборот), но не вызывают ее: было показано, что психопатологические черты доли больных фибромиалгией, не страдавших предшествующими тревожными проблемами, идентичны таковым у пациентов с другими заболеваниями, характеризующимися хронической болью (например, при ревматоидном артрите), и поэтому их следует рассматривать как реакцию на основное заболевание.

Поскольку серотонин участвует (по неясным механизмам), многие пациенты могут также страдать депрессией и тревожными расстройствами, на которые пациенты часто жалуются вместе с утомляемостью.

Некоторые формы, хотя и не являются психическими расстройствами, могут относиться к области психонейроэндокриноиммунологии (например, нейропсихиатрические синдромы, такие как соматоформное расстройство или соматизированное расстройство).

Риск развития тревожных расстройств (таких как обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство) примерно в пять раз выше у пациентов с фибромиалгией.

Испанское исследование показало, что от 36.4% до 50% случаев также имели в анамнезе психологические и психиатрические проблемы.

Однако первый процент совпадает с процентом других хронических заболеваний.

У этих больных, которых врачи и родственники часто обвиняют в ипохондрии в связи с имеющимися психологическими проблемами (учитывая сложность выявления клинических данных при обследованиях, которые часто оказываются отрицательными), диагноз фибромиалгии многократно встречают с облегчением.

Пациенты, страдающие фибромиалгией, учитываемые в психологических исследованиях, проявляли раздражение, когда их жалобы связывались только с депрессивным синдромом, часто отказываясь от лечения антидепрессантами, если они еще не лечились ими, хотя эти препараты также широко используются при фибромиалгии без сопутствующих психологических расстройств. расстройства.

Каковы симптомы фибромиалгии?

Боль, связанная с фибромиалгией, представляет собой тупую, постоянную боль, обычно исходящую из мышц, поражающую различные участки тела с симметричным распределением.

Эта боль усиливается при интенсивном давлении на определенные точки тела, известные как чувствительные или болезненные точки (см. следующий раздел), и оценивается по шкале, позволяющей поставить диагноз с уверенностью.

Таким образом, у субъекта, страдающего фибромиалгией, может возникать широкий спектр симптомов, не обязательно проявляющихся одновременно.

Наиболее распространенные перечислены ниже:

• бессонница или неспокойный сон
• снижение мышечной силы (гипостения) в кистях и предплечьях;
• астения, особенно при стрессе (подъем по лестнице, поднятие ног и рук);
• Феномен Рейно (покалывание, бледность и цианоз, потеря чувствительности и боли как кратковременные эффекты сужения сосудов, особенно в руках и в результате холода или эмоций) и более легкое образование синяков;
• ригидность и неуклюжесть в движениях при пробуждении;
• расстройства мочеиспускания, такие как интерстициальный цистит;
• судороги (особенно ночные);
• фасцикуляции, миокимия, спазмофилия и тремор;
• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и краниомандибулярные расстройства в целом;
• кожные ощущения, похожие на покалывание, жжение, внезапный жар;
• онемение (парестезии, дизестезии);
• Головная боль;
• беспокойство;
• депрессия;
• панические атаки;
• нарушения равновесия;
• желудочно-кишечные дисфункции;
• диспепсия (затрудненное пищеварение);
• дисфагия (затрудненное глотание, глоточный комок);
• изменение ногтей (утолщение, ломкость, гребни от онихореи и пластинчатые или старческие ногти, ониходистрофия, трахионихия)
• чувство спутанности сознания или головокружения («мысленный туман»)
• трудности с концентрацией внимания;
• сухость глаз, рта, кожи;
• нечеткость зрения, особенно при слабом освещении;
• измененная температура или измененное восприятие тепла и холода;
• непереносимость холодного или горячего и влажного, или того и другого;
• гиперчувствительность кожи, зрения, обоняния, слуха;
• шум в ушах;
• вестибулит (хроническое воспаление преддверия вульвы);
• светобоязнь и непереносимость световых сигналов, таких как лампочки, мониторы ПК, телевизор;
• сохранение боли даже после лечения традиционными обезболивающими и противовоспалительными средствами;
• восприятие «иной» боли, чем та, к которой привыкли до болезни;
• чувствительность к изменениям погоды и сезонным изменениям (метеоропатия)
• множественная химическая чувствительность (непереносимость, даже без аллергии, ко многим веществам).

Диагностические критерии фибромиалгии

После исключения других мышечных, неврологических или скелетных патологий есть два элемента, которые после установления позволяют поставить правильный диагноз фибромиалгии:

• Точный анамнез, показывающий, что боль симметрично распространена и сохраняется не менее 3 месяцев.
• Пальпация 18 точек тела, известных как болезненные точки, которые у здорового человека не вызывают боли, в то время как у больного фибромиалгией не менее 11 болезненны.

Как предотвратить фибромиалгию?

Профилактических мер против фибромиалгии не существует.

Диагноз

Диагноз фибромиалгии включает персистенцию распространенной боли в симметричных участках тела в течение не менее трех месяцев, связанную с положительностью не менее 11 из 18 чувствительных точек.

Однако необходимо убедиться, что боль не связана с какой-либо другой фоновой патологией, поэтому могут быть назначены анализы для исключения наличия других заболеваний, в том числе общие анализы крови, также оценивающие аутоиммунную картину.

Лечение

Лечение фибромиалгии включает как медикаментозное лечение, так и изменение образа жизни, и всегда направлено на уменьшение симптомов и улучшение общего состояния здоровья.

К сожалению, окончательного излечения не существует, и в настоящее время для достижения наилучших результатов рекомендуется многофакторный подход.

Лекарства, которые могут быть назначены, включают анальгетики, антидепрессанты и противоэпилептические средства, с разными результатами у разных пациентов.

Кроме того, рекомендуется психологическое консультирование и использование техник релаксации, помогающих справиться со стрессом.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Фибромиалгия: важность диагноза

Ревматоидный артрит лечится с помощью имплантированных клеток, выделяющих лекарство

Кислородная озонотерапия в лечении фибромиалгии

Все, что вам нужно знать о фибромиалгии

Долгий Ковид: что это такое и как его лечить

Лонг Ковид, исследование Вашингтонского университета подчеркивает последствия для переживших Covid-19

Долгий Covid и бессонница: «Нарушения сна и усталость после заражения»

Как отличить фибромиалгию от хронической усталости?

Источник:

Медицина онлайн