Электрическая кардиоверсия: что это такое, когда она спасает жизнь

By Криштиану Антонино On Июнь 10, 2023

Электрическая кардиоверсия, CVE, представляет собой терапевтическую процедуру, используемую для восстановления нормального сердечного ритма у пациентов с мерцательной аритмией, трепетанием или тахикардией, у которых фармакологическая кардиоверсия оказалась неэффективной.

Наиболее частая причина этого типа аномалий – болезни сердца.

Иногда больной замечает изменение, но часто он замечает только последствия, которые оно влечет за собой, такие как сердцебиение, слабость, головокружение, обмороки, астения.

Высокая частота сердечных сокращений, вызванная этими аритмиями, повреждает миокардиальную мышцу, поскольку, если они сохраняются, они приводят к снижению сократительной функции и уменьшению фракции выброса; фракция выброса, позволяющая оценить эффективность насосной функции сердца и являющаяся хорошим показателем сократительной способности миокарда.

При мерцательной аритмии отсутствие сократительной способности предсердий вызывает нарушение кровообращения в полостях сердца, а при аритмиях, длящихся более 48 ч, в некоторых отделах предсердий могут образовываться тромбы; тромбы, которые после возобновления сократимости предсердий могут фрагментироваться и рассеиваться в артериальном кровотоке, вызывая инсульт и/или эмболию.

Точный анамнез о времени появления симптомов играет решающую роль в выборе терапии; если с момента появления симптомов прошло более 48 часов, в обязательном порядке проводят период антикоагулянтной терапии, по окончании которого можно безопасно провести электрическую кардиоверсию, минимизируя кардиоэмболические риски.

Существует два типа кардиоверсии: электрическая и фармакологическая.

Электрическая кардиоверсия использует электрические разряды, удары, генерируемые Дефибриллятор и передается пациенту через электроды, приложенные к груди.
Фармакологическая кардиоверсия, с другой стороны, включает введение специфических антиаритмических препаратов.

Кардиоверсия обычно представляет собой плановое лечение, которое проводится в условиях стационара, но без госпитализации.

По сути, по окончании терапии, если все прошло хорошо, пациента уже можно выписывать и отправлять домой.

Электрическая кардиоверсия, как правило, хорошо переносится даже пожилыми пациентами и не представляет опасности.

Он не противопоказан пациентам с кардиостимуляторами или имплантируемыми дефибрилляторами.

Противопоказания связаны с общей анестезией, необходимой для наружной электрической кардиоверсии, чтобы избежать боли и ощущения удара током в сердце для пациента.

Риски процедуры минимальны, а осложнения редки; может вызвать ожог кожи в области наложения электродов в случае наружной электрической кардиоверсии и временного падения артериального давления. После лечения может развиться аномальный сердечный ритм.

При наличии тромбов внутри левого предсердия сердца после шока они могут оторваться и переместиться в другие отделы, вызывая эмболию.

По этой причине электрической кардиоверсии предшествуют выполнение чреспищеводной эхокардиограммы и терапия антикоагулянтными препаратами.

Проведение электрической кардиоверсии

Программируемая электрическая кардиоверсия — процедура, требующая госпитализации в дневной стационар.

Перед проведением электрокардиоверсии кардиолог информирует пациента о процедуре и начинает подготовку после подписания информированного согласия.

Чтобы избежать приступов боли из-за электрического разряда, будет проведена глубокая седация с гипноиндукцией, в некоторых случаях, учитывая использование специфических препаратов, будет задействован анестезиолог.

Электрическая кардиоверсия включает в себя нанесение электрошока дефибриллятором с помощью двух клейких металлических пластин, размещаемых на груди пациента; расположение пластин: правая подключичная – левая верхушечная или передняя – задняя.

После подтверждения седации кардиолог, в зависимости от веса пациента, выбирает необходимую энергию разряда и синхронизирует нанесение разряда с ходом электрокардиограммы; разряд, который должен быть выполнен на пике R, потому что, если бы он возникал на зубце Т, это могло бы вызвать начало злокачественных аритмий.

Установив жизненные параметры, врач приступает к наложению разряда; если ритм не восстанавливается с первого разряда, можно повторить до 3 разрядов, постепенно увеличивая Дж.

Прохождение электрического тока вызывает немедленное сокращение клеток миокарда путем сброса аномальных цепей, что позволяет восстановить синусовый ритм.

Восстановление нормального сердечного ритма происходит в 75-90% случаев при недавно развившейся мерцательной аритмии и в 90-100% при трепетании аритмии. Пациент будет разбужен, следя за его жизненными параметрами.

Выздоровление после электрической кардиоверсии не требует особых мер предосторожности, и вы можете вернуться к повседневной деятельности через 24 часа, если иное не указано врачом.

Необходимо тщательно соблюдать назначенную поддерживающую терапию, как антикоагулянтными препаратами, так и, при необходимости, антиаритмическими препаратами.

Во избежание рецидивов полезно вести здоровый образ жизни: максимально снизить стресс, отказаться от курения и алкоголя, поддерживать регулярную физическую активность.

Процедуры восстановления сердечного ритма: электрическая кардиоверсия

Разница между спонтанной, электрической и фармакологической кардиоверсией

«D» - для мертвых, «C» - для кардиоверсии! - Дефибрилляция и фибрилляция у детей

Воспаления сердца: каковы причины перикардита?

Бывают ли у вас эпизоды внезапной тахикардии? Вы можете страдать от синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

Зная, что тромбоз воздействует на сгусток крови

Процедуры для пациентов: что такое внешняя электрическая кардиоверсия?

Похожие сообщения