Фельдшер подвергся нападению пациента в ER. Все началось со степлера
Фельдшерская безопасность обязательна. Но есть много ситуаций, когда агрессию сложно предотвратить. Фельдшер, на которого нападает пациент, является наиболее распространенным.
A фельдшер К сожалению, нападение пациента - очень частое явление. #скорая помощь! сообщество начало в 2016 году анализировать различные ситуации. Основная цель - сделать более безопасную смену скорой помощи и фельдшера благодаря лучшим знаниям. Начните читать, это история #Crimefriday, чтобы лучше узнать, как спасти свое тело, свою команду и свою скорую помощь от «плохого рабочего дня в офисе»!
Жизнь и работа в тихом городе делает вас еще менее подготовленными к любому типу насилия. Именно это и произошло с главным героем нашей истории, которому пришлось столкнуться с пациентом, злоупотребляющим наркотиками, в больнице. это фельдшер оказывается в сложной ситуации прямо внутри ЭД. Реакцией на агрессивное поведение должен быть мир, но иногда не так легко быть спокойным.
Фельдшер подвергся нападению со стороны пациента: фон
«Помощь людям в трудную минуту - это привилегия, которую мы Скорая медицинская помощь (EMS) опыт каждый день. Я работаю в маленьком городе в Альберте, Канада, Мы обслуживаем население около 100,000 XNUMX человек. Экономика в значительной степени основана на сельском хозяйстве и добыче нефти и газа. Зимы в этой части провинции относительно мягкие, поэтому мы стали горячей точкой выхода на пенсию.
В результате мы отвечаем на большое количество сердечные звонки, хронической боли вопросы и другие вопросы, связанные с медицинское обслуживание пожилых людей, Мы также расположены недалеко от военной базы, которую британские военные несколько раз в год используют для обучения. Это значительно увеличивает объем звонков, так как мы реагировать в травмы они выдерживают во время тренировок и для солдат, которые не работают и находятся в городе.
В дополнение к наземным службам скорой помощи у нас есть санитарная авиация компонент. Большое расстояние до уровня 1 травматологический центр смягчается благодаря использованию King Air 200 в формате санитарной авиации. У нас также есть вертолет Bell 209, который используется в качестве регионального спасательного ресурса. В настоящее время я базируюсь на Фельдшерский ответ Это означает, что я работаю один и обычно помогаю другим командам по вызовам с высокой остротой или когда требуется увеличение рабочей силы. Я работал здесь с 2003 и был свидетелем многих изменений за это время.
Одно из самых больших изменений, которое я видел, было нашим недавним изменением в Диспетчерские услуги, Раньше мы были отправлены на местном уровне из колл-центра, который отправил все три аварийных служб (EMS, полиция и пожарная служба). Теперь мы изменились на EMS только Отправкацентр это находится в центре 300 км отсюда. Это было сделано в качестве меры экономии, когда наш сервис переключился на систему всей провинции.
У нас есть собственная полицейская служба в городе (в отличие от нашего Национального RCMP), и мы поддерживаем с ними хорошие отношения. Они часто соответствуют нашим звонкам, и в результате возникает дух товарищества.
Мы работаем в мирном контексте. Этому миру медленно угрожает рост употребления наркотиков в нашем городе. Мы находимся вдоль Трансканадского шоссе, которое является магистралью между крупными центрами Канады с востока на запад. В результате мы получаем непропорционально большое количество лекарств, которые проходят через наше сообщество и остаются в нем.
К счастью, у нас не было много случаев насилия в отношении наших Персонал EMS и парамедик, на которого нападает пациент, встречается не так часто. Однако эти инциденты неуклонно растут и во многом связаны с наркотик использовать. Мирный город, в котором я начал свою карьеру в 2003 году, стал тем, в котором мы регулярно используем Наркан по сменам. Оружие здесь не распространено. Насилие, с которым мы сталкиваемся, обычно является физической атакой. Я благодарю нашу полицейскую службу за отсутствие многих серьезных инцидентов с нашими сотрудниками.
В нашей местной больнице все больше избыточных мощностей. Огромное количество людей в нашем Приемный Покой привело к увеличению числа случаев насилие там и для необходимости увеличения безопасность. Время ожидания наших пациентов в коридоре значительно увеличилось за эти годы, что усиливает стресс пациента.
Дело атакованного фельдшера
Мой инцидент произошел в июне этого года. Я только что перевез пожилого пациента в Отдел скорой помощи и я ждал в очереди с другой командой EMS, чтобы дать отчет сортировка медсестра и, надеюсь, получить наш пациент кровать в отделении.
Наше отделение неотложной помощи аналогично многим городам больницы. Зал ожидания разделен застекленной стойкой сортировки и защитной дверью, для которой необходимо нажать кнопку для входа снаружи. Сотрудники службы безопасности располагают столом прямо за этой дверью, и его можно найти там 90% времени.
Есть комната для потенциально агрессивных психиатрический пациентов, кроме стойки безопасности, которая может быть заперта. Некоторые из наших сотрудников службы безопасности являются обученными блюстителями порядка, которым разрешено задерживать пациентов, которые могут представлять угрозу для них самих или других, до тех пор, пока полиция или психиатры не примут для них план.
В то время как насилие в нашем отделении неотложной помощи это не редкость. В некоторых случаях сотрудники службы безопасности должны удерживать пациентов, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, или помогать полиции сдерживать пациентов с насилием, которые доставляются для медицинского обследования. В целом, процесс проходит гладко, и помещение для хранения используется эффективно.
День моего происшествия был таким же, как и любой другой. Я разговаривал с одним из моих коллег, когда я ждал медсестры. Экипажи EMS входят через отдельную дверь, поэтому мы даем отчет о сортировке за стеклом в комнату ожидания. Мужчина прошел позади меня и быстро подошел к секретарю подразделения.
Фельдшер атаковал: инцидент
Он немедленно начал кричать и ругаться на клерка подразделения, который был довольно шокирован и напуган этим агрессивным показом. В конце своей диатрибы он взял степлер и бросил в нее. Сразу же он обернулся, и я увидел его первым. Прошло не более 10 секунд между человеком, идущим позади меня, и тем, кто бросал степлер.
Сначала он, казалось, был удивлен, увидев меня, поскольку я думаю, что он был прикомандирован к секретарю подразделения. Однако ему не потребовалось много времени, чтобы увидеть мою синюю форму и предположить, что я офицер полиции.
Он выругался и ударил меня по лицу. У меня не было выбора, кроме как подчинить мужчину силой. Внезапная природа этой борьбы помешала мне действительно сформулировать план действий для этой физической встречи. К счастью, я смог инстинктивно схватить его за голову и повалить на землю, пока пациент ударил меня по спине. Я был удивлен тем, как я был зол на него.
Желание отпустить головного убора, в котором он был у меня, и начать отбивать его назад, было огромным. Однако я прекрасно понимал, что обязанность не наносить этому человеку больше вреда, чем я. Я продолжал думать о видеокамерах, записывающих отделение неотложной помощи, и о том, как это выглядело бы, если бы их показали моим начальникам, или, что еще хуже, СМИ.
Как оказалось, сотрудники службы безопасности, которые находились за столом рядом с медсестрой Triage 90% времени, не были там, когда произошел инцидент. Таким образом, в то время, которое казалось долгим, но, вероятно, было меньше минуты, мне помогали двое моих коллег, которые могли держать руки пациента, чтобы он не мог ударить меня. После того, как сшиватель был брошен, они пошли на помощь клерку подразделения и не оглядывались назад, чтобы увидеть, как я борюсь с пациентом. В конце концов, сотрудник службы безопасности прибыл, арестовал и удержал пациента, и поместил его в камеру хранения с закрытой дверью.
Позже прибыла полиция и расследовала это дело. Я получил повестку для дачи показаний на суде в ноябре этого года. С тех пор мне сообщили, что пациент находился в отделении неотложной помощи. Он находился в комнате ожидания в ожидании врача, чтобы узнать о его употреблении наркотиков. Дверь комнаты хранения не была закрыта или заперта, поскольку он не считался угрозой насилия.
Фельдшер подвергся нападению: анализ
Воздействие этого инцидента было удивительным. Пока только второстепенные травмы были поддержаны клерком отделения, агрессивным пациентом и мной, последствия все еще продолжаются. Прежде чем исследовать анализ этого инцидента, я хочу перечислить вопросы, которые пришли мне в голову сразу после нападения и сейчас.
Прежде всего, мы можем задать очевидный вопрос ... почему это произошло? Ясно, что потенциальная угроза, которую этот пациент представлял во время его помещения в камеру хранения, была неверно оценена. Или это было? Возможно, никто не помещенный в помещение для содержания не должен оставаться без присмотра. В конце концов, дизайнеры отдела по чрезвычайным ситуациям не зря поставили стол безопасности рядом с комнатой.
В малой городской больнице с ограниченными ресурсами безопасности нецелесообразно выделять человека для наблюдения за этой комнатой, когда она занята? Где были сотрудники службы безопасности во время инцидента? Обеспечивает ли наличие стеклянного барьера между отделением неотложной помощи и комнатой ожидания ложное чувство безопасности?
Должны ли быть другие барьеры в отделе? У меня есть тренировка, чтобы реагировать соответствующим образом, когда я сталкиваюсь с физическим нападением? Разве я причинил боль пациенту больше, чем было необходимо, чтобы подавить его агрессию? Почему я чувствую вину за то, что обращаюсь в суд для дачи показаний против него? Все эти вопросы были в моей памяти после инцидента.
Проверка инцидента, проведенная нашим отделом безопасности, показала, что этот пациент пришел к врачу по поводу его проблемы с наркотиками. Он был известен сотрудникам службы безопасности с предыдущих посещений и в прошлом был только словесно агрессивным. Наша местная полицейская служба также неоднократно обращалась с этим пациентом и, казалось, не удивилась, услышав о его агрессивных действиях. Так явно Совет
Дежурный в ту ночь не правильно оценил свой потенциальный риск насилия. Сказав это, они ни в настоящее время, ни во время инцидента не проводят политику наблюдения за комнатой для хранения, когда она занята. Также политика не утверждает, что дверь должна быть закрыта. Если оставить без присмотра, по моему мнению, дверь в помещение для хранения должна быть закрыта.
В любой момент в больнице работают три сотрудника службы безопасности. В больнице имеется оживленное отделение неотложной помощи, а также единственное психиатрическое отделение высокой остроты в пределах 300 км от любого другого центра. Политика безопасности заключается в том, что один охранник должен быть размещен в психиатрическом отделении, а два других - распространяться по всей больнице и на ее территории. Однако служба безопасности для двух человек расположена, как описано выше, помимо помещения для хранения в отделении неотложной помощи. Итак, как и в человеческой природе, два охранника, как правило, находятся за своим столом, где они могут взаимодействовать с персоналом и использовать компьютер, чтобы скоротать время.
Когда безопасность происходит инцидент, два охранника отвечают и могут вызвать третьего охранника, если это необходимо, по радио. Они также могут при необходимости направить свою полицию в полицию. Очевидно, что реагируя на инцидент безопасности не следует делать в одиночку, поэтому наличие пациента в палате представляет проблему. Во время моего инцидента два сотрудника службы безопасности находились снаружи с другим пациентом, который нуждался в наблюдении во время курения. Пациент, который стал агрессивным, оставался без присмотра, а дверь в помещение для хранения оставалась открытой. В тот вечер отделение неотложной помощи было очень занято, и агрессивный пациент стал очень нетерпеливым из-за задержки с посещением врача. Этого пациента не следовало оставлять без присмотра.
Как отмечалось ранее, я работаю в мирной обстановке. В нашей службе происходит несколько случаев насилия, но они обычно не являются серьезными. В зале ожидания Департамента неотложной помощи есть свои случаи враждебности, но, как правило, последствия обычно незначительны. в обзор инцидентаЯ чувствую, что стеклянный барьер создает ложное чувство безопасности. Мне никогда не приходила в голову мысль о том, что пациент подвергся нападению со стороны «безопасного» барьера. Я был совершенно не готов к агрессивному пациенту. Сказав это, я признаю практические пределы добавляемых барьеров. Ясно, что этот инцидент можно было бы смягчить за счет лучшего контроля за комнатой для хранения и моего лучшего понимания окружающего мира.
Когда я получил свой Обучение EMS Мне дали инструкцию самообороны. Когда меня наняли в службу EMS, мне дали дополнительную инструкцию по работе с агрессивными пациентами. Однако все эти тренировки были сосредоточены на заранее спланированных, скоординированных подходах к агрессивным пациентам. Мой инцидент произошел в мгновение ока. У меня не было времени, чтобы заранее спланировать свой подход, как в прошлом для агрессивных пациентов. Единственная координация, которой я мог управлять, была после того, как я был в полной физической борьбе с этим пациентом, и мои коллеги пришли мне на помощь. Хотя я смог отбиться от агрессора, я чувствую, что мне повезло. Больше обучения в самообороне было бы уместно.
Когда я боролся с пациентом, я смог поместить его в трюм, что позволило мне контролировать движение его головы и, следовательно, ограничить его способность причинять мне боль. Я остро осознавал, что этот трюм может быстро перерасти в дроссельный, и я не хотел, чтобы это произошло. Мне немного стыдно, что мой разум немедленно обратился к присутствию камер видеонаблюдения и того, как это будет «выглядеть», в отличие от того, как этот пациент будет дышать. Оглядываясь назад, я не думаю, что мог бы справиться с этой агрессией иначе. Простая физика того, что пациент выше меня, не позволяла использовать другую стратегию.
Психические заболевания и злоупотребление наркотиками является неотъемлемой частью EMS в любой части мира. С начала моей карьеры у меня появилось чувство сострадания к этим людям. Я стараюсь помнить, что это люди с такой же болезнью, как и все остальные. Я часто упрекал своих коллег, которые балуются неуместным юмором об этих пациентах. По всем этим причинам у меня есть чувство вины за причинение вреда этому человеку. Его физические травмы не были серьезными, но влияние этого инцидента на его жизнь все еще продолжается через судебную систему. Нужен ли мне этот человек, у которого явно есть проблемы, с которыми ему нужна помощь, чтобы его приговорили к тюремному заключению за удар в лицо? Я не чувствую в этом необходимости, но этот результат теперь вне моего контроля, поскольку он находится в судебной системе.
Получающиеся изменения от этого инцидента разочаровывают. Политика безопасности по мониторингу помещения хранения не была изменена. Помимо первоначальной обеспокоенности по поводу благополучия персонала, задействованного нашими сотрудниками службы безопасности, не было предпринято никаких действий для обеспечения дополнительной подготовки или обеспечения безопасности. Я опасаюсь, что этот инцидент быстро исчезнет из сознания людей и будет воспринят как очередная «близкая мисс». В этом мире постоянно ужесточающихся бюджетов я не вижу изменений, пока не произойдет гораздо более серьезный инцидент. Однако я могу заверить читателя в том, что я изменил то, как я вижу свое окружение. Надеюсь, это один из положительных результатов, который исходит от всего этого.
Уроки, извлеченные из этого события, заключаются в том, что необходимость знать о моем окружении не меняется, когда я поступаю в отделение неотложной помощи. Это момент, который я пытался донести до своих коллег, чтобы они могли извлечь пользу из моего опыта. Другой извлеченный урок заключается в том, что я должен осознавать непредсказуемость пациентов, имеющих дело с наркотиками и алкоголем. Эта непредсказуемость означает, что человек, которого оценивают при поступлении в отделение неотложной помощи, может вести себя совсем по-другому, поскольку долгие часы проходят в ожидании медицинской помощи.
Несмотря на риски, с которыми мы сталкиваемся в этой работе, я считаю, что это привилегия иметь подготовку и ответственность, чтобы помочь тем, кто в трудное время.
#CRIMEFRIDAY: ДРУГИЕ СТАТЬИ