Дорожно-транспортные происшествия: как медработники распознают рискованный сценарий?

Всякий раз, когда бригада скорой помощи достигает сценариев дорожно-транспортных происшествий, они должны быть осторожны, потому что могут присутствовать опасные грузы, а это может быть небезопасно! Как себя вести?

A фельдшер и медсестра находятся в машине скорой помощи, чтобы выполнить обычный контрольный список. Внезапно на дисплее автомобиля появляется сигнал «КОД КРАСНЫЙ». каждый Оператор скорой медицинской помощиТот, кто столкнулся с такой ситуацией, может сделать только одно: попытаться получить как можно больше информации.

Медсестра звонит в Диспетчерский центр со служебным телефоном, и фельдшер начинает управлять транспортным средством; с включенными аварийными фонарями и сиренами. Цель - попытаться достичь цели, не подвергая опасности себя и окружающих, но с максимальной скоростью.

Диспетчерский центр сообщает, что на шоссе автомобилисты противоположной полосы движения сообщили о дорожно-транспортном происшествии с участием нескольких транспортных средств, в том числе автоцистерны, лежащей вверх дном с одной стороны.

Оставляя в стороне основную информацию о вождение в чрезвычайной ситуации, что является общим достоянием каждого хорошего водителя скорой помощи, уместно изучить процедурный процесс на расстоянии около 1 от места «крушения».

При приближении к этому пределу водитель должен:

  • ЕСЛИ НА АВТОМОБИЛЕ - по возможности использовать обычные полосы движения и снижать скорость, чтобы создать колонну позади транспортного средства и, таким образом, избежать прибытия других транспортных средств на высокой скорости; для разворотов или встречных участков всегда ждите присутствия и разрешения правоохранительных органов;
  • ЕСЛИ НА ГОРОДСКИХ ИЛИ СЕЛЬСКИХ ДОРОГАХ - Всегда обращайте самое пристальное внимание на пешеходов, транспортные средства и соблюдайте умеренную скорость или, в любом случае, подходящую скорость, чтобы быть готовыми к столкновению с состоянием дороги, в том числе в соответствии с экологическими и климатическими условиями;
  • Если нам сообщили потенциально рискованный сценарий (например, ADR или RID транспорт), ВСЕГДА оценивайте направление ветра перед заходом на посадку. Вы должны расположиться наветренно к месту аварии или выпуска.

Но что означает оценка направления ветра? Ответ заключается в определении того, что является опасным объектом / ситуацией, к которой мы должны противостоять, что в нашем случае является явным местом крушения. Существует множество методов оценки направления ветра: струйка дыма, верхушки деревьев, флаг или более технологичные приложения могут определять направление ветра в режиме реального времени, принимая во внимание покрытие 3G или LTE. (Я настоятельно рекомендую WIND ALERT, бесплатное приложение, доступное как в версии для iOS в Apple Store, так и для Android в Google Play).

По достижении места проведения мероприятия также целесообразно оценить наличие индикаторов риска:

  • больше людей на земле без совести
  • необычные запахи
  • испарения или пары, возможно, пасущиеся на земле
  • птицы или другие мертвые или умирающие животные
  • растительность обесцвечена
  • жидкость на асфальте
  • пожар

Наличие этих факторов должно обязательно указывать медработникам или лицам, оказывающим первую медицинскую помощь, которые управляют машиной скорой помощи, на то, что сценарий сильно подвержен риску. Итак, целесообразно реализовать все возможные способы самозащиты. Ниже предложены некоторые случаи и относительные безопасные расстояния, оцененные эмпирически, которые, однако, гарантируют более чем оптимальный уровень безопасности:

ПОТЕРЯ ВЕЩЕСТВ БЕЗ ПОЖАРА

sversamento-Senza-Incendio

ПОТЕРЯ ВЕЩЕСТВ С ПОЖАРОМ, КОТОРОЕ НЕ ПРИНИМАЕТ БАК

sversamento-кон-Incendio-нон-делла-Чистерна

ПОТЕРЯ ВЕЩЕСТВ С ОГНЕМ

sversamento-кон-Incendio-делла-Чистерна

ИНЦИДЕНТ, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ РАДИОАКТИВНЫЕ, БИОЛОГИЧЕСКИЕ или ВЗРЫВЧАТЫЕ ВЕЩЕСТВА

rilasci-Rad-Хим-bio1

Кодекс Кемлера: признание опасных грузов

Идентификационный номер опасности ADR HIN, Также известный как Код Кемлера, проводится на плакатах на автоцистернах и контейнерах-цистернах, перевозимых автомобильным транспортом под международным Правила ADR.

Идентификационные номера указаны таким образом, чтобы верхнее число указывает на опасность, а нижнее число указывает на вещества с номером ООН, указанным в Рекомендациях ООН по перевозке опасных грузов. Оранжевый пустой плакат без цифр указывает на транспортное средство, перевозящее опасный груз (барабаны, пакеты и т. д.) или многоходовой танкер.

ADR Идентификационный номер опасности HIN состоит из двух или трех цифр. Первая цифра в коде Кемлера указывает на первичную опасность:

  • 2 Выброс газа из-за давления или химической реакции
  • 3 Воспламеняемость жидкостей (паров) и газов или самонагревающейся жидкости
  • 4 Воспламеняемость твердых веществ или самонагревающегося твердого вещества
  • 5 Окислительный (усиливающий огонь) эффект
  • 6 токсичность
  • 7 Радиоактивность
  • 8 Коррозионная активность
  • 9 Риск спонтанной насильственной реакции

Второй и третий рисунок обычно указывают на вторичные опасности:

  • 1 опасность адекватно описана первым рисунком
  • 2 (легковоспламеняющийся) газ может быть выделен
  • Пожароопасность 3
  • Пожароопасность 4
  • 5 риск окисления
  • 6 токсический риск
  • 8 коррозионный риск
  • 9 риск спонтанной, бурной реакции

Удвоение цифры указывает на усиление этой конкретной опасности. Если опасность, связанная с веществом, может быть адекватно обозначена одной цифрой, за ней следует ноль. Если идентификационный номер опасности имеет префикс «X», это означает, что вещество опасно реагирует с водой.

Так что медицинский работник должен делать на месте?

После оценка реальной опасности, (форма резервуара, панель Кемлера, наличие индикаторов риска, прямые показания и т. д.), также по согласованию с членами экипажа, выберите подходящее расстояние до ситуации.

Экипаж должен сообщить об этой ситуации в Центр экстренной эксплуатации с запросом об отправке пожарных команд и правоохранительных органов. После завершения фазы активации можно будет перейти к более углубленной оценке сценария, которая может быть обобщена с использованием простого правило три с (безопасность, сценарий и ситуация).

Безопасность: оценка эволюционного риска и самозащита

Остановитесь и установите автомобиль на дороге, безопасно. Выключите двигатель автомобиля и наденьте подходящие средства индивидуальной защиты (шлем, нитриловые перчатки и куртку повышенной видимости, над запланированной униформой). Абсолютно не курите и не пейте и не ешьте (вы не можете знать, есть ли вероятность загрязнения). Учитывайте риск развития (пожар, взрыв и т. Д.). Держите прохожих на безопасном расстоянии и обращайте внимание на резиновую горловину.

Сценарий: тип события, ущерб, местоположение, условия окружающей среды и так далее.

  • тип события (авария, разлив, утечка, пожар и т. д.)
  • масштабность события и причиненный ущерб (сколько и какие средства задействованы, здания, инфраструктура и т. д.)
  • условия места (дороги и автомагистрали, замкнутые пространства и т. д.)
  • метеорологические и климатические условия (дождь, снег, солнце и т. д.)
  • общие условия сценария (пересеченная местность, грязь, мусор, мусор и т. д.)
  • условия окружающей среды (шум, темнота и т. д.)
  • всегда помнить ветер (это может измениться)

Ситуация: динамика, причина, количество пострадавших:

  • тип аварии (лобовое столкновение, заднее столкновение и т. д.)
  • описание события (авария, разрыв шины, болезнь водителя и т. д.)
  • люди предположительно вовлечены (также рассматривая возможность загрязнения того же самого)
  • возможные жертвы

После проведения описанных выше оценок, Экипаж останется в режиме ожидания в ожидании пожарной команды (для срочной технической помощи и, следовательно, «безопасности сценария») и Правоприменительный орган (для управления движением, периметра зоны, выводов и юридических обязательств).

Это действительно важно, когда медицинские работники первыми достигают цели. Когда пожарные прибудут на место происшествия, они возьмут это под контроль, и вам придется следовать национальным процедурам. Обычно процедуры требуют разных шагов, чтобы избежать проблем во время операций. Для хорошего разрешения чрезвычайной ситуации пожарные бригады по всему миру следуют стандартной шаговой процедуре 8, вы можете найти здесь.

ЕМТ и фельдшеры могут действовать на сцене в середине разрешений, когда пожарные уничтожили наиболее важные опасности. Вмешательство, как обычно, должно обязательно закончиться подведением итогов всех участвующих сторон.

ОСОБЫЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ: не всегда «критический» сценарий настолько очевиден. Подумайте, например, о перевозчиках, которые ежедневно перевозят радиофармпрепараты на грузовиках. Эти перевозчики, как правило, используют легкие транспортные средства, которые, будучи вовлеченными в аварию или, что еще хуже, в пожар, вряд ли, на первый взгляд, могут дать нам реальное представление об опасности. Радиофармацевтические препараты должны обрабатываться в соответствии с национальными правилами и могут быть разделены на две категории:

  • Для терапии (излучающей бета-излучение)
  • Для диагностики (излучение бета или гамма излучения)

Эти радиоизотопы в нормальных условиях герметичны и практически безвредны. Риск материализуется, если они в конечном итоге подвергаются воздействию высоких температур или других веществ. Это может вызвать пыль, которая может быть очень опасной при проглатывании или вдыхании.

АВТОР

Менеджер по борьбе со стихийными бедствиями, инструктор по безопасности (D.Lgs. 81 / 08) и оценщик рисков. Аварийный волонтер итальянского Красного Креста.