Абдоминальный жгут как альтернатива REBOA? Давайте узнаем вместе
Армейский брюшной жгут по эффективности равен ЭВБОА аорты: вот что следует из дебатов и испытаний по этому вопросу.
A турникет может спасти жизнь жертве во время конфликта.
Однако травмы в подмышечной или паховой области, а также кровотечения в области таза могут быть особенно опасны и коварны в лечении из-за характерного для них массивного кровотечения.
Основная проблема догоспитальной помощи.
СПАСАТЕЛЬНОЕ РАДИО В МИРЕ? ПОСЕТИТЕ СТЕНД RADIO EMS НА EMERGENCY EXPO
Аортальный и брюшной жгут
С 2012 года аортально-абдоминальный соединительный жгут™ (AAJT) активно используется в военной медицине.
Независимое исследование показало, что абдоминальный жгут эффективно прерывает приток крови к тазу и конечностям, тем самым спасая жизни пациентов с риском массивного кровотечения.
Устройство для компрессии брюшной аорты и шарнирный жгут™ (AAJT-S)
Разработчики AAJT руководствовались боевым опытом иракской кампании.
Основой для создания жгута была традиционная техника, используемая для остановки сильного кровотечения ниже пояса путем прижатия колена к центру живота для сдавливания аорты.
В 2012 году устройство получило одобрение FDA и пошло на оснащение сил специального назначения США и Великобритании.
Принцип работы брюшного жгута
- Жгут устанавливают и надежно закрепляют на поясе пострадавшего.
- С помощью ручного воздуходувки раздувают клиновидный мочевой пузырь, создавая компрессию аорты на 250 мм рт.
Главные преимущества устройства — простота и скорость — установка занимает около 1 минуты.
На животе жгут можно надежно фиксировать до 60 минут, а в паховой или подмышечной области - до 4 часов.
Жгут обхватывает достаточно большую площадь тела, что повышает его стабильность, а клапанно-регулируемое давление, не превышающее 300 мм рт.ст., снижает риск некроза тканей при компрессии.
Жгут был впервые успешно использован в 2013 году в Афганистане на солдате, который потерял обе ноги и получил серьезные травмы таза после взрыва СВУ.
Благодаря применению AAJT удалось спасти ему жизнь.
В исследовании
В исследованиях на животных было показано, что AAJT эквивалентен REBOA в зоне 3.
Также было показано, что при травматической остановке сердца использование абдоминального жгута в сочетании с СЛР и переливанием крови увеличивает выживаемость пациентов до 83%.
Для сравнения, выживаемость при изолированной СЛР с переливанием крови составляет всего 17%.
Разработана модификация AAJT для использования в гражданских догоспитальных условиях и отделениях неотложной помощи больниц для временной стабилизации состояния пациента до момента операции и REBOA.
Читайте также:
Т. Или нет Т.? Два специалиста-ортопеда говорят о полной замене коленного сустава
T. И внутрикостный доступ: лечение массивного кровотечения
Жгут, исследование в Лос-Анджелесе: «Жгут эффективен и безопасен»