Синдром Ади (тонический зрачок Ади): причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз
Термин «синдром Ади» (также называемый «синдром Холмса-Ади» или «зрачок Ади», «тонический зрачок Ади» или «зрачок Холмса-Ади») в медицине относится к неврологическому расстройству, характеризующемуся аномалией зрачка, которая динамичный по характеру
Тонически расширенный зрачок имеет более медленную, чем обычно, реакцию на раздражители световых изменений.
Болезнь названа в честь британских неврологов Уильяма Джона Ади (Джилонг, 31 октября 1886 г. - 17 марта 1935 г.) и Гордона Моргана Холмса, которые независимо друг от друга описали то же заболевание в 1931 г. (22 февраля 1876 г. - 29 декабря 1965 г.).
Синдром Ади: эпидемиология
Чаще всего поражает женщин в молодом возрасте (соотношение женщин и мужчин 2.6:1), около тридцати лет.
Он почти всегда поражает только один глаз (односторонний синдром Ади, 80% случаев), но может поражать оба глаза (двусторонний синдром Ади, 20% случаев).
Средний возраст начала — 32 года.
Причины синдрома Ади
Синдром Ади вызывается поражением постганглионарных волокон парасимпатической иннервации глаза, обычно вирусной или бактериальной инфекцией, вызывающей воспаление, и поражает зрачок глаза и вегетативную нервную систему.
Причина снижения или отсутствия рефлексов неизвестна.
Синдром Ади проявляется тремя характерными симптомами.
- по крайней мере один аномально расширенный зрачок (мидриаз), который не сужается в ответ на свет,
- снижение фотомоторного рефлекса;
- нарушения потоотделения.
Если человек остается в темноте в течение долгого-долгого времени, то происходит полное сжатие, как только он видит солнечный свет.
Другие признаки могут включать:
- гиперметропия вследствие парезов аккомодации,
- светобоязнь,
- трудность в чтении.
У некоторых людей с синдромом Ади также могут быть сердечно-сосудистые нарушения, хроническая усталость и учащенное мочеиспускание.
Если синдром Ади сочетается с гипогидрозом (патологическим снижением потоотделения), то возникает синдром Росса.
Причины
Хотя причины еще не совсем ясны, считается, что зрачковые симптомы синдрома Холмса-Ади являются результатом вирусной или бактериальной инфекции, вызывающей воспаление и повреждение нейронов в цилиарном ганглии, расположенном в задней части орбиты, что обеспечивает парасимпатическая регуляция сужения глаз.
Изменение сужения зрачка может быть ранним признаком грыжи ствола мозга.
У пациентов с синдромом Холмса-Ади также могут быть проблемы с вегетативным контролем над телом: это может быть вызвано повреждением ганглиев задних корешков головного мозга. спинномозговой шнура.
Зрачок Ади сверхчувствителен к ацетилхолину, поэтому мускариновый агонист (например, пилокарпин), доза которого не может вызвать сужение зрачка у нормального пациента, вызывает его у пациента с синдромом Ади.
Диагноз
Клиническое обследование может выявить секторальный парез сфинктера радужной оболочки или червеобразные движения радужной оболочки.
Тонический зрачок может со временем сузиться (миотизироваться), что называется «старенькой Ади».
Пилокарпиновый тест с низкой дозой (1/8%) может сузить тонический зрачок из-за сверхчувствительности к холинергической денервации.
Нормальный зрачок не сужается при разбавленной дозе пилокарпина.
КТ и МРТ могут быть полезны в диагностических тестах гипоактивных фокальных рефлексов.
Терапия синдрома Ади
Обычное лечение стандартизированного синдрома Ади заключается в назначении очков для чтения для исправления повреждения глаз.
Капли пилокарпин можно назначать как в лечебных, так и в диагностических целях.
Грудная симпатэктомия является радикальным методом лечения потоотделения, если состояние не поддается медикаментозной терапии.
прогноз
Синдром Ади не опасен для жизни и не приводит к инвалидности: как таковой уровень смертности, связанный с этим состоянием, отсутствует.
Потеря глубоких сухожильных рефлексов является постоянной и может прогрессировать с течением времени.
Читайте также:
Первая помощь при обезвоживании: как действовать в ситуации, не обязательно связанной с жарой
Увлажнение: также необходимо для глаз
Что такое аберрометрия? Обнаружение аберраций глаза
Красные глаза: какие могут быть причины гиперемии конъюнктивы?
Эктопия хрусталика: когда смещается хрусталик глаза
Халязион: что это такое и как лечить это воспаление века