Аллогенная трансплантация стволовых клеток использует донорские стволовые клетки для лечения, а иногда и лечения некоторых заболеваний крови и рака крови.

Медицинские работники обычно рекомендуют трансплантацию стволовых клеток, если первоначальные методы лечения не работают или если условия вернулись.

Около 50% людей, нуждающихся в трансплантации стволовых клеток, используют стволовые клетки, пожертвованные кем-то, кто не является членом семьи.

Что такое аллогенная трансплантация стволовых клеток?

Медицинские работники используют аллогенную трансплантацию стволовых клеток для лечения рака крови, а иногда и некоторых заболеваний крови.

Поставщики могут порекомендовать аллогенную трансплантацию стволовых клеток, если первоначальное лечение не помогло или лечение помогло, но состояние вернулось.

При аллогенной трансплантации стволовых клеток медицинские работники заменяют нездоровые стволовые клетки донорскими здоровыми стволовыми клетками.

Эти новые стволовые клетки производят новые здоровые клетки крови. Многие люди, нуждающиеся в трансплантации стволовых клеток, используют стволовые клетки, пожертвованные кем-то, кто не является членом семьи.

В чем разница между аллогенной и аутологичной трансплантацией стволовых клеток?

Аллогенная трансплантация стволовых клеток использует донорские стволовые клетки.

Эти стволовые клетки могут быть получены от члена семьи, от кого-то, кого вы не знаете, или из пуповинной крови.

Пуповинная кровь — это кровь, собранная из пуповины и плаценты после рождения ребенка.

При трансплантации аутологичных стволовых клеток используются ваши собственные стволовые клетки крови.

Хотя оба метода лечения помогают костному мозгу вырабатывать новые клетки крови, исследования показывают, что аллогенная трансплантация стволовых клеток работает, заставляя донорские клетки атаковать нездоровые клетки.

Медицинские работники называют это эффектом «трансплантат против опухоли» (GVT).

Какие виды рака лечат аллогенной трансплантацией стволовых клеток?

Медицинские работники используют аллогенную трансплантацию стволовых клеток для замены нездоровых клеток, вызывающих состояния, в том числе:

• Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ): люди в стадии ремиссии ОМЛ могут быть кандидатами на аллогенную трансплантацию стволовых клеток. Ремиссия означает, что вы получили лечение, которое устранило признаки и симптомы ОМЛ.
• Острый лимфолейкоз (ОЛЛ): как и при ОМЛ, люди в стадии ремиссии ОЛЛ могут быть кандидатами на эту процедуру.

Какие заболевания крови лечат с помощью аллогенной трансплантации стволовых клеток?

Во многих случаях аллогенная трансплантация стволовых клеток излечивает следующие заболевания крови:

• Апластическая анемия. Медицинские работники могут рекомендовать аллогенную трансплантацию стволовых клеток при тяжелых формах апластической анемии. Эта процедура обычно лечит апластическую анемию.
• Синдром тяжелого комбинированного иммунодефицита (ТКИД): это группа редких заболеваний, вызванных мутациями в различных генах, участвующих в развитии и функционировании иммунных клеток, борющихся с инфекциями.
• Талассемия: это заболевание крови влияет на способность вашего организма вырабатывать эритроциты. Поставщики могут использовать аллогенную трансплантацию стволовых клеток для лечения тяжелых форм талассемии.

Исследования показывают, что аллогенные трансплантации стволовых клеток излечивают следующие редкие наследственные заболевания крови:

• Анемия Даймонда-Блэкфана: Медицинские работники могут использовать аллогенную трансплантацию стволовых клеток, если другие методы лечения не дали результата.
• Анемия Фанкони (ФА): аллогенная трансплантация стволовых клеток может вылечить некоторые заболевания крови, вызываемые ФА.
• Синдром Чедиака-Хигаси: это заболевание поражает белые клетки крови. Аллогенная трансплантация стволовых клеток заменяет поврежденные лейкоциты.
• Дефицит адгезии лейкоцитов: это иммунное расстройство, вызывающее глубокие инфекции тканей.
• Хронический гранулематоз: аллогенная трансплантация стволовых клеток лечит рецидивирующие и опасные для жизни инфекции, вызываемые этим заболеванием.

Кто является кандидатом на аллогенную трансплантацию стволовых клеток?

Медицинские работники учитывают несколько факторов, прежде чем рекомендовать аллогенную трансплантацию стволовых клеток для лечения заболеваний крови или рака.

Эти факторы включают:

• У вас есть донор, чьи человеческие лейкоцитарные антигены (HLA) точно совпадают с вашими.
• Ваше общее состояние здоровья и состояния здоровья. Например, люди, перенесшие трансплантацию стволовых клеток, перед лечением проходят интенсивную химиотерапию. Это называется кондиционированием. Поставщики оценят, сможете ли вы справиться с побочными эффектами кондиционирования.
• Ваше состояние здоровья. Не все виды рака или заболевания крови реагируют на трансплантацию стволовых клеток, включая аллогенную трансплантацию стволовых клеток.
• Ваши предыдущие процедуры. Некоторые медицинские процедуры могут повлиять на трансплантацию.

Что делает подходящую аллогенную трансплантацию стволовых клеток?

Наилучшим возможным совпадением является здоровый донор с человеческими лейкоцитарными антигенами (HLA), близкими к вашему.

HLA – это белки крови.

Поставщики медицинских услуг определяют HLA с помощью анализов крови, сравнивая ваш HLA с HLA вашего предполагаемого донора.

Это HLA-типирование.

Медицинские работники оценивают донорские стволовые клетки по количеству антигенов, соответствующих вашим.

Большое количество совпадающих антигенов увеличивает вероятность того, что донорские стволовые клетки сделают новые здоровые клетки крови посредством процесса, называемого приживлением.

При приживлении донорские стволовые клетки производят новые клетки крови для замены нездоровых клеток крови.

Близкое соответствие HLA также снижает риск развития острой или хронической реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ).

Острые симптомы РТПХ могут развиться через несколько недель после процедуры и повлиять на кожу, печень и желудочно-кишечный тракт.

Хронические симптомы РТПХ могут проявиться в течение нескольких недель или нескольких лет после трансплантации.

Помимо острых симптомов РТПХ, хроническая РТПХ может поражать полость рта, легкие, нервно-мышечную систему или мочеполовой тракт.

Кто, вероятно, будет хорошим совпадением HLA?

Люди наследуют свой HLA от своих биологических родителей.

Если у вас есть биологические братья и сестры, вероятность того, что кто-либо из ваших братьев и сестер будет HLA-совместимым для аллогенной трансплантации стволовых клеток, составляет 1 из 4.

Недавно поставщики медицинских услуг нашли способ проводить аллогенные трансплантации стволовых клеток с использованием стволовых клеток, пожертвованных людьми, которые лишь частично HLA-совместимы.

Это гаплоидентичные (полусовпадающие) стволовые клетки.

Это означает, что человек, нуждающийся в трансплантации стволовых клеток, может использовать стволовые клетки, пожертвованные его биологическими детьми или их биологическими родителями.

Это относительно новое лечение, которое поставщики начали использовать для увеличения пула потенциальных доноров.

Около 70% людей, нуждающихся в трансплантации, не найдут подходящего донора в своей семье.

Когда это происходит, провайдеры обращаются к базам данных или реестрам стволовых клеток для поиска потенциальных неродственных доноров.

Неродственные доноры — это люди, которые добровольно добавляют свой HLA-тип в базы данных доноров.

Большинство подходящих стволовых клеток поступают от неродственных доноров.

Что входит в добровольное пожертвование стволовых клеток кому-то, кто не является родственником?

Люди, которые хотят пожертвовать стволовые клетки, работают с реестрами доноров, чтобы узнать, имеют ли они право пожертвовать стволовые клетки.

Как правило, сотрудники регистратуры задают вопросы, чтобы подтвердить, что потенциальные доноры достаточно здоровы, чтобы делать пожертвования, и что их донорские стволовые клетки не представляют риска заражения.

Затем потенциальные доноры сдают анализы крови, чтобы определить свой HLA-тип.

Сотрудники регистратуры добавляют эти результаты в базы данных, которые поставщики используют для поиска потенциальных партнеров для людей, нуждающихся в трансплантации стволовых клеток.

Важно помнить, что регистрация в базе данных доноров не является обязательством пожертвования.

Если предполагаемый донор и реципиент имеют совпадающий HLA, поставщики объясняют процесс трансплантации, включая риски.

Поставщики просят потенциальных доноров подписать формы согласия, в которых говорится, что они понимают процесс и риски.

Затем поставщики медицинских услуг проводят медицинский осмотр и анализы крови, чтобы убедиться, что потенциальные доноры находятся в добром здравии и способны справиться с процедурой сбора костного мозга или процедурой сбора периферических стволовых клеток.

Что произойдет, если мой лечащий врач не сможет найти неродственного донора?

Вот два варианта, которые может порекомендовать ваш провайдер:

• Стволовые клетки пуповинной крови: это стволовые клетки из пуповины и плаценты после рождения ребенка.
• Гаплоидентичные (наполовину совпадающие) стволовые клетки: это стволовые клетки от биологического родителя, брата, сестры или ребенка, чей HLA точно совпадает с половиной вашего HLA. HLA биологических родителей всегда наполовину совпадают с их детьми. У биологических братьев и сестер есть 50% шанс быть половинчатым совпадением.

Насколько распространены аллогенные трансплантации стволовых клеток?

Чтобы понять, как работает аллогенная трансплантация стволовых клеток, полезно узнать больше о стволовых клетках и их роли в организме.

Стволовые клетки — это молодые или незрелые клетки крови, которые вырабатывает ваш костный мозг.

Ваш костный мозг — это мягкий, губчатый центр вашей кости.

Эти стволовые клетки развиваются во все типы клеток крови, включая лейкоциты, которые защищают ваше тело от инфекции, эритроциты, которые переносят кислород по всему телу, и тромбоциты, которые помогают вашей крови сворачиваться.

Стволовые клетки постоянно производят новые клетки крови для замены поврежденных, стареющих или изношенных клеток крови.

Некоторые виды рака и заболевания крови возникают, когда ваши стволовые клетки не могут производить достаточное количество здоровых клеток крови.

Когда это происходит, поставщики медицинских услуг могут использовать химиотерапию или другие методы лечения для уничтожения нездоровых стволовых клеток и замены их здоровыми стволовыми клетками.

Аллогенные трансплантации стволовых клеток заменяют нездоровые стволовые клетки здоровыми стволовыми клетками, которые могут производить новые, здоровые клетки крови.

Что происходит перед самой процедурой?

Если вы являетесь кандидатом на трансплантацию стволовых клеток, ваш поставщик медицинских услуг проведет тесты, чтобы подтвердить, что вы можете справиться с побочными эффектами процедуры, включая высокоинтенсивную химиотерапию, проводимую до трансплантации.

Эти тесты могут включать:

• Электрокардиограмма (ЭКГ): Этот тест проверяет ритм вашего сердца.
• Эхокардиограмма: Этот тест проверяет, насколько хорошо работает ваше сердце.
• Общий анализ крови (CBC): Этот тест измеряет и изучает ваши клетки крови. Ваш врач также проведет анализ крови на функцию печени или анализ крови на функцию почек.
• Биопсия. Если у вас рак, ваш врач может сделать биопсию, чтобы изучить раковые клетки на наличие новых изменений и оценить риск рецидива рака после трансплантации.
• Ваш провайдер может разместить центральный венозный катетер (CVC) в одну из крупных вен в верхней части грудной клетки. ЦВК — это трубки, которые служат центральными линиями, которые поставщики используют для забора крови и подачи лекарств и жидкостей. CVC устраняют повторные уколы иглой для забора крови или введения внутривенных трубок на протяжении всего процесса трансплантации.

Что такое трансплантационное кондиционирование?

Трансплантационное кондиционирование — это интенсивная химиотерапия и/или лучевая терапия, которая убивает раковые клетки в костном мозге.

Кондиционирование также убивает существующие клетки крови. Донорские клетки заменяют раковые клетки и здоровые клетки.

Что происходит во время аллогенной трансплантации стволовых клеток?

Медицинские работники используют ваш CVC для введения донорских стволовых клеток в ваш кровоток.

Эти донорские стволовые клетки попадают в ваш костный мозг, где они могут начать производить новые клетки крови.

Что происходит после аллогенной трансплантации стволовых клеток?

Вы будете оставаться в больнице или рядом с ней, чтобы ваши медицинские работники могли следить за вашим выздоровлением и предоставлять любое лечение, которое может вам понадобиться.

Вот что вы можете ожидать после аллогенной трансплантации стволовых клеток:

• Химиотерапия перед лечением влияет на способность вашей иммунной системы защищать вас от инфекций. Чтобы снизить этот риск, вы будете одни в тщательно убранной комнате с очень ограниченным физическим контактом с другими людьми.
• Вы получите иммунодепрессанты, чтобы снизить вероятность того, что ваш организм отторгнет донорские стволовые клетки.
• У кого-то тошнота, рвота диарея после их трансплантации. Ваши поставщики дадут вам лекарства, чтобы облегчить эти симптомы, и жидкости, чтобы заменить то, что вы потеряли.
• Вам может потребоваться переливание крови для замены эритроцитов и тромбоцитов.

Каковы преимущества аллогенной трансплантации стволовых клеток?

Аллогенная трансплантация стволовых клеток может помочь тем, у кого недостаточно здоровых стволовых клеток для трансплантации аутологичных стволовых клеток.

Как аллогенные, так и аутологичные трансплантации стволовых клеток заменяют нездоровые клетки здоровыми клетками.

Исследования показывают, что аллогенная трансплантация стволовых клеток также убивает раковые клетки, восстанавливая здоровье костного мозга и клеток крови.

Каковы риски или осложнения аллогенной трансплантации стволовых клеток?

Потенциальные осложнения варьируются в зависимости от общего состояния здоровья, возраста и предыдущего лечения рака.

Аллогенные трансплантации стволовых клеток могут привести к реакции «трансплантат против хозяина».

Это происходит, когда ваша иммунная система атакует нормальные клетки после трансплантации.

Если вы рассматриваете возможность аллогенной трансплантации стволовых клеток, ваш лечащий врач расскажет о возможных осложнениях, чтобы вы могли сопоставить эти риски с потенциальными преимуществами.

Сколько времени занимает восстановление после аллогенной трансплантации стволовых клеток?

Восстановление после процесса трансплантации, включая восстановление после кондиционирования перед трансплантацией, может занять несколько месяцев.

Вашей иммунной системе может потребоваться год или два, чтобы восстановиться, пока ваши новые стволовые клетки производят новые клетки крови.

Какова вероятность успеха аллогенных трансплантаций стволовых клеток?

Трудно дать общий показатель успеха, потому что поставщики медицинских услуг используют аллогенную трансплантацию стволовых клеток для лечения многих различных видов рака крови и заболеваний крови.

Тем не менее, последние исследования показывают следующее:

• Более 80% людей с апластической анемией излечиваются после аллогенной трансплантации стволовых клеток.
• Более половины всех людей, перенесших аллогенные трансплантации стволовых клеток по поводу острого лейкоза в стадии ремиссии, излечиваются.
• Примерно 40% людей с миелодиспластическим синдромом излечиваются после аллогенной трансплантации стволовых клеток.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Люди, перенесшие аллогенную трансплантацию стволовых клеток, более склонны к развитию болезни «трансплантат против хозяина» (РТПХ), чем люди, перенесшие аутологичную трансплантацию стволовых клеток.

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть следующие острые симптомы РТПХ:

• У вас кожная сыпь, которая зудит.
• Вы замечаете, что ваша кожа и/или глаза желтеют.
• У вас тошнота, рвота, диарея или спазмы в животе.

Важно помнить, что ваша иммунная система, вероятно, будет слабой в течение года или около того после трансплантации.

Свяжитесь со своим врачом, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

• Лихорадка (100.4 F, 38 C).
• Озноб.
• Одышка (одышка).
• Кашель, чихание или насморк.
• Частое мочеиспускание или болезненное мочеиспускание (дизурия).
• Легкомысленность/головокружение

Все больше и больше людей, страдающих заболеваниями крови или раком крови, полагаются на доброту незнакомцев.

Около 70% людей, нуждающихся в пересадке стволовых клеток, не найдут подходящего донора в своей семье.

К счастью, многие из этих людей получают стволовые клетки от неродственных доноров.

У людей, которые не могут использовать донорские клетки, есть варианты.

Они могут найти соответствующие стволовые клетки в донорской пуповинной крови.

Недавно некоторые люди использовали стволовые клетки членов семьи, которые соответствуют половине их стволовых клеток.

Существуют риски, связанные с получением стволовых клеток от неродственного донора.

Если вы являетесь кандидатом на трансплантацию стволовых клеток, спросите своего поставщика медицинских услуг о преимуществах и рисках аллогенной трансплантации стволовых клеток.

Они объяснят процесс и помогут вам взвесить риски и выгоды.

Читайте также

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Трансплантация органов: диагностика и уход за ожидающими пациентами

Что такое трансплантация сердца? Обзор

Первые рекомендации по использованию ЭКМО у педиатрических пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток

Как выполняется пересадка лица? - ВИДЕО

Искусственный интеллект, спасающий сердце: система искусственного интеллекта показывает многообещающие результаты в выявлении признаков отторжения трансплантата сердца

Сердечная недостаточность и искусственный интеллект: алгоритм самообучения для обнаружения признаков, невидимых на ЭКГ

Трансплантация органов: из чего состоит, какие этапы и что ждет в будущем

Трансплантация фекальной микробиоты (фекальная трансплантация): для чего она нужна и как выполняется?

Источник

Клиники Кливленда