Анафилактический шок: что это такое и как с ним бороться
Укусы ос и пчел, лекарства, пищевые продукты, такие как арахис: вот некоторые из наиболее распространенных причин анафилактического шока (или анафилаксии), самой тяжелой из всех аллергических реакций, которые, если не принять своевременные меры, могут даже привести к летальному исходу.
Хотя, к счастью, смертность остается низкой, в последние годы увеличивается частота госпитализаций по поводу анафилаксии, в частности вызванной пищевыми продуктами и лекарствами.
От аллергии до анафилактического шока
Аллергия является очень распространенным заболеванием: по оценкам, 15% населения в целом будут страдать от аллергических реакций в той или иной форме в течение жизни.
Иммунная система распознает обычно безвредное инородное вещество (аллерген) как агрессивный агент, от которого необходимо защищаться, вызывая бурную реакцию гиперчувствительности.
Симптомы аллергии
Симптомы аллергии различаются в зависимости от способа воздействия, но обычно аллергия проявляется ринитом или риноконъюнктивитом, астмой, контактным дерматитом, крапивницей и/или отеком Квинке, желудочно-кишечными расстройствами, такими как тошнота, рвота, диарея и общее недомогание, артериальная гипотензия, потеря сознания и в тяжелых случаях анафилактический шок.
Что такое анафилактический шок
Анафилактический шок, или анафилаксия, является наиболее тяжелой и опасной формой аллергии.
В основе этой реакции, как и всех аллергий, лежит взаимодействие между IgE и аллергеном, т.е. веществом, которое у предрасположенных лиц может провоцировать выработку антител, называемых IgE.
Эти антитела после первоначального контакта прикрепляются к поверхности определенных клеток, тучных клеток и базофилов, которые содержат большое количество гистамина и других веществ, способных вызвать воспаление.
При повторном контакте аллергена с организмом предрасположенного человека он сталкивается с IgE, закрепленными на поверхности базофилов и тучных клеток, вызывая высвобождение большого количества гистамина и медиаторов воспаления, ответственных за анафилактический шок.
Характеристики анафилактического шока по сравнению с «нормальной» аллергией:
- острое начало реакции: от нескольких минут до нескольких часов после контакта с веществом, на которое у человека аллергия;
- поражение более чем одной системы, т. е. кожи, слизистых оболочек или обеих (например, при генерализованной крапивнице, зуде или гиперемии, отеке губ, языка и верхней части глотки), что может быть связано с нарушением дыхания (одышка, свистящее дыхание, бронхоспазм, стридор) , гипоксия) или снижение артериального давления и сопутствующие симптомы органной дисфункции (гипотензия, потеря сознания, обмороки).
Симптомы анафилактического шока
Наиболее частыми симптомами, присутствующими более чем в 90% случаев, являются симптомы со стороны кожи и слизистых оболочек, за которыми следуют симптомы со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем (более чем в 50% случаев).
Реже могут появиться желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота, диарея, спазмы в животе.
Обычно эти симптомы предваряются покалыванием и ощущением тепла в голове, руках и ногах.
Причины
К веществам, которые чаще всего могут вызывать анафилактический шок, относятся:
- пчелиный и осиный яд;
- пищевые продукты, такие как сухофрукты (арахис, грецкий орех, фундук и др.), соя, моллюски и рыба, молоко и яйца;
- латекс и родственные фрукты: банан, авокадо, киви, каштан;
- лекарства, такие как антибиотики (особенно пенициллины и цефалоспорины), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
- вещества, используемые для общей анестезии и контрастных сред, например, используемые в диагностических визуализирующих исследованиях;
- моноклональные антитела.
В некоторых случаях запуск реакции провоцируется наличием кофактора, например физическими упражнениями, стрессом, инфекцией, нестероидными противовоспалительными препаратами и алкоголем.
Что делать при анафилактическом шоке
При появлении признаков анафилактического шока первое, что нужно сделать, это немедленно и не теряя времени обратиться за медицинской помощью, позвонив по номеру экстренной помощи или обратившись в больницу. неотложной помощи.
Если это невозможно или в ожидании помощи, рекомендуется
- снять или снять триггер;
- уложите человека лежа с приподнятыми ногами, чтобы обеспечить адекватный венозный возврат. В случае беременности женщину можно положить на бок; в случае респираторный дистресс лежа человек может сидеть с приподнятыми ногами;
- если возможно, раннее введение адреналина (эпинефрина) через автоинжектор: это устройство, часто прописываемое людям с потенциально тяжелой аллергией или уже перенесшим анафилаксию, состоит из шприца с маленькой скрытой иглой, которую при нажатии на бедро , вводит дозу препарата. Во многих случаях немедленное использование автоинъектора может спасти жизнь.
Другие препараты, используемые, опять же по рецепту врача, для противодействия анафилактическому шоку:
- внутривенные антигистаминные препараты и кортизон для уменьшения воспаления дыхательных путей и улучшения дыхания;
- бета-агонисты, например альбутерол, для облегчения респираторных симптомов.
Читайте также:
Анестезия и аллергические реакции: факторы, которые необходимо учитывать
Действительно ли позиция восстановления в оказании первой помощи работает?
Укусы насекомых и животных: лечение и распознавание признаков и симптомов у пациента
Что делать в случае укуса змеи? Советы по профилактике и лечению
Осы, пчелы, слепни и медузы: что делать, если вас ужалили или укусили?
Что должно быть в детской аптечке
Укус осы и анафилактический шок: что делать до приезда скорой помощи?