Аневризма: что это такое, симптомы, диагностика и лечение

By Криштиану Антонино On 31 января, 2023

Аневризма – одно из древнейших заболеваний, когда-либо зарегистрированных человеком. По словам историка медицины Генри Зигериста, древние египтяне уже лечили его с помощью магических или религиозных практик, хотя они никогда не придумывали конкретного термина для его обозначения.

Мы можем связать египетское лечение с патологией благодаря точному описанию его в папирусе Эберса (датируемом примерно 1550 г. до н.э.), где говорится о поражении сосудов, которое нужно лечить с помощью железного инструмента, предварительно пропущенного над огнем.

Что же касается первых методов лечения, то нам придется дождаться греческого хирурга Антиллуса (родившегося и жившего во II веке нашей эры).

РАДИО СПАСАТЕЛЕЙ ВСЕГО МИРА? IT'S RADIOEMS: ПОСЕТИТЕ СТЕНД НА EMERGENCY EXPO

Постоянная патологическая дилатация, аневризма представляет собой выпячивание стенки, которое в большинстве случаев поражает артерии.

Стенка сосуда, пораженная аневризмой, ослаблена до такой степени, что выпячивание может способствовать разрыву и обильному кровотечению.

К числу наиболее опасных аневризм относятся аневризмы, поражающие артерии головного мозга, являющиеся основной причиной инсульта, или аорты, которые могут вызвать смертельное кровотечение в течение нескольких минут.

Также важно знать, что даже если аневризма не разорвется, она все равно может препятствовать правильному кровообращению и способствовать образованию сгустков крови или тромбов.

Что такое аневризма и как ее распознать?

Аневризма представляет собой выворот (или расширение), поражающий стенку кровеносного сосуда, обычно артерии; формируется вследствие ослабления, вызванного травмой или патологическим изменением.

Аневризмы часто вызываются хроническим повышением артериального давления, но все другие патологии или травматические события, способные вызвать ослабление артериальной стенки, также могут быть причиной их возникновения.

Некоторые аневризмы аорты можно отнести к наследственным патологиям, таким как синдром Марфана, изменение соединительной ткани, которая, таким образом, ослабевает, но возраст также является одной из причин, так как с течением времени стенки сосудов становятся менее эластичными и более гибкими. к расширению.

Что касается аневризм артериальной природы (наиболее частых), то они проявляются в виде непрерывного пульсирующего расширения сосуда, часто связанного с дегенеративной этиологией, такой как атеросклероз или воспалительные процессы вследствие инфекционных и/или сосудистых заболеваний.

Формы, поражающие преимущественно мозговые артерии, часто определяются врожденной или наследственной слабостью артериальной стенки (вызванной незначительным развитием сосудистой стенки).

К сожалению, симптомы, связанные с этим состоянием, особенно редки и неспецифичны и не позволяют поставить быстрый диагноз, что часто происходит случайно, когда пациента проверяют на наличие других заболеваний.

У самых несчастных лиц диагноз ставится одновременно с самым тяжелым осложнением аневризмы, а именно ее разрывом.

Пациенты, которые более склонны к этому риску из-за наследственных причин или большей предрасположенности к аневризмам, должны проходить регулярные осмотры и, таким образом, принимать необходимые профилактические меры.

Носилки, аппараты ИВЛ, ЭВАКУАЦИОННЫЕ КРЕСЛА: ПРОДУКЦИЯ SPENCER НА ДВОЙНОМ СТЕНДЕ НА EMERGENCY EXPO

Аневризма: причины

Наиболее частыми причинами образования аневризмы являются атеросклероз и артериальная гипертензия, но существует множество других факторов, ответственных за ослабление стенки кровеносного сосуда, которые потенциально могут способствовать возникновению патологии.

Среди наиболее важных факторов риска можно выделить:

фибромышечная дисплазия
ожирение
диабет
возраст старше 60 лет (чаще у мужчин)
алкоголизм
гиперхолестеринемия
курение
хроническое обструктивное заболевание легких

Основными причинами образования аневризмы являются:

Врожденная слабость мышечного тонуса артериальной стенки, в том числе:

разрушение эластического или мышечного компонента среднего тонака
генетическая предрасположенность
производство модифицированного коллагена, неспособного переносить давление или дегенеративные повреждения (синдром Марфана)
нарушен баланс между металлопротеазами – т.е. молекулами, способными расщеплять компоненты внеклеточного матрикса (коллаген, эластин, протеогликаны, ламинин и др.) – и их ингибиторами.
Травма кровеносного сосуда (протезирование, травма грудной клетки, постинфарктные рваные раны и др.).
Сосудистые заболевания, такие как атеросклероз, васкулит, сифилис или другие инфекции.
Инфекционные заболевания, такие как сифилис в запущенной стадии (обычно третьей), туберкулез, который может привести к аневризме Расмуссена, и инфекции головного мозга, вызывающие инфекционные внутричерепные аневризмы.

Виды аневризмы

Различные типы аневризм можно классифицировать в зависимости от места локализации патологии и пораженного кровеносного сосуда выпячиванием и ослаблением.

Таким образом, аневризма может возникнуть:

В сердце: поражается аорта, основная артерия (аневризма грудной или брюшной аорты), и, таким образом, вовлекается крупный кровеносный сосуд, несущий артериальную кровь, богатую кислородом, от сердца к периферическим сосудам.
В головном мозге: поражает церебральные артерии (церебральная аневризма) и состоит из ограниченного расширения внутричерепной артерии (или вены).
В артериях конечностей, поражающих голень на уровне колена (аневризмы подколенных артерий)
В висцеральных артериях, поражающих кишечник (аневризма брыжеечной артерии) или селезенку (аневризма селезеночной артерии).

Что касается анатомо-патологической классификации, то различают:

Истинная аневризма: характеризуется истончением эластической пластинки среднего тонака, которая составляет стенку сосуда и может быть изменена качественно или количественно.
Сложная аневризма: состоит из настоящей аневризмы, которая со временем разрывает адвентицию, т.е. самую наружную часть стенки сосуда.
Ложная аневризма: все миндалины кровеносного сосуда разрываются, и стенка аневризмы образована окружающей тканью.

По форме различают:

Мешковидные аневризмы: короткие участки (5-20 см), часть окружности часто заняты тромбами.
Аневризмы ладьевидной кости: вовлекают короткие тракты по всей окружности.
Веретенообразные аневризмы: они поражают большие участки (до 20 см) и возникают после прогрессирующего, но постепенного расширения всей окружности сосуда.
Цилиндрические аневризмы: поражают длинные участки, всю окружность сосуда.

КАРДИОЗАЩИТА И СЕРДЕЧНО-ЛЕГКАЯ РЕАНИМАЦИЯ? ПОСЕТИТЕ СТЕНД EMD112 НА EMERGENCY EXPO СЕЙЧАС, ЧТОБЫ УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Симптомы различаются в зависимости от локализации патологии:

A) Церебральная аневризма: симптомы могут возникать, если выпуклость давит на мозговую структуру

B) Интактная: симптомы могут возникать в случае интактной аневризмы, например

усталость
сложность восприятия
потеря баланса
афазия
двоение в глазах

В) Разрыв: в случае разрыва кровеносного сосуда могут возникнуть типичные симптомы субарахноидального кровоизлияния.

сильная головная боль
слепота
диплопия
шея боль или скованность
боль над или позади глаз

Г) Аневризма брюшной аорты (обычно бессимптомная):

Неповрежденный может вызвать в редких случаях

боли в спине
ишемия нижних конечностей

Ломать:

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

разрыв проявляется тяжелым гиповолемическим шоком, который может быстро привести к летальному исходу.

Аневризма почечной артерии:

Интактный (способствует образованию тромбов, частично или полностью закупоривающих саму артерию):

артериальная гипертония
боль в боку
гематурия
тошнота
рвота
острая почечная недостаточность (тяжелые случаи)

Ломать:

разрыв проявляется тяжелым гиповолемическим шоком, который может привести к инфаркту почки

Как диагностируется аневризма?

Аневризма не может быть диагностирована заранее, если человек не проходит периодические осмотры (особенно в случаях, которые более склонны к возможности возникновения заболевания) или если случайно не обнаруживается видимая выпуклость, связанная с патологией.

В дополнение к объективному обследованию и сбору анамнеза, направленных на поиск факторов риска, полезны диагностические тесты в течение клинического курса.

чреспищеводное или абдоминальное УЗИ: это позволяет визуализировать аневризму и определить возможное наличие тромбоза. Это также позволяет проверить эволюцию аневризмы и проверить, может ли она привести к осложнениям.
Рентгенограмма органов брюшной полости и грудной клетки (аневризма аорты): на ней выделяются крупная тень на уровне очага и возможное сдавление соседних структур.
электрокардиограмма (при поражении аорты)
магнитно-резонансная ангиография (ангио-РМ): выделяет сосудистый участок в определенных местах
компьютерная аксиальная томографическая ангиография (ангио-КТ с контрастным веществом): предоставляет информацию о протяженности аневризмы, возможности разрыва и возможном наличии тромбов, препятствующих или препятствующих нормальному кровообращению.

Риск разрыва можно оценить на основе размера, рассчитанного с помощью методов ультразвуковой визуализации.

Аневризма: самые эффективные методы лечения

Лечение зависит в основном от типа, размера и расположения аневризмы.

Медикаментозная терапия первоначально включает снижение значений артериального давления путем введения сосудорасширяющих средств или бета-блокаторов.

Если аневризма небольшая и симптомы отсутствуют, врач может порекомендовать регулярные осмотры, чтобы проверить эволюцию и оценить возможный своевременный хирургический подход.

ВАЖНОСТЬ ОБУЧЕНИЯ СПАСАТЕЛЬНОМУ ОБУЧЕНИЮ: ПОСЕТИТЕ СПАСАТЕЛЬНУЮ КАМЕРУ SQUICCIARINI И УЗНАЙТЕ, КАК БЫТЬ ГОТОВЫ К ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ

Если операция необходима, можно использовать несколько методов:

традиционная пластика (открытая): аневризма в доступной области, например, в брюшной полости, может быть удалена хирургическим путем, а сосуд восстановлен или заменен искусственным трансплантатом. Прогноз обычно отличный;
экстраваскулярный хирургический доступ (клипирование): позволяет провести оперативное вмешательство на аневризматическом мешке с целью исключения его из кровообращения;
эндоваскулярная техника (эндоваскулярная эмболизация): микрокатетер (очень тонкая трубка, проходящая через кровеносные сосуды) используется для достижения места аневризмы, чтобы установить стент. Процедура инициирует реакцию коагуляции (аутотромбирование), которая укрепляет измененную стенку кровеносного сосуда. Этот доступ считается наиболее безопасным, особенно в случае аневризмы головного мозга.

Аневризма: как ее предотвратить и влияние на повседневную жизнь

Аневризма является очень трудной для выявления патологией у пораженных лиц, и часто этот момент совпадает с разрывом пораженного сосуда и госпитализацией.

Для предотвращения появления аневризмы целесообразно проводить целевые периодические проверки, особенно у тех субъектов, которые более склонны к возникновению этой патологии по врожденным причинам или вследствие травмы.

Следует также помнить, что люди с ожирением или курильщики также входят в группу риска, и поэтому настоятельно рекомендуется проводить периодические осмотры.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок