Стенокардия – это заболевание, которое во многом отождествляется с его основным симптомом; термин происходит от латинского и означает боль в груди

Это вызвано временным отсутствием притока крови к сердцу, что приводит к недостатку кислорода в сердечной ткани.

Это явление также называют ишемией; при стенокардии ишемия обратима и не заходит так далеко, чтобы вызвать необратимое поражение сердца.

Заболевание обычно проявляется внезапной, острой и преходящей болью в груди; также были описаны тяжесть в груди и верхних конечностях, покалывание или болезненность в том же месте, утомляемость, потливость, тошнота.

Симптомы могут сильно различаться по интенсивности и продолжительности от человека к человеку.

СЕРДЕЧНАЯ ЗАЩИТА И СЕРДЕЧНО-ЛЕЧЕБНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ? ПОСЕТИТЕ СТЕНД EMD112 НА EMERGENCY EXPO СЕЙЧАС ДЛЯ БОЛЕЕ ПОДРОБНОЙ ИНФОРМАЦИИ

Что такое стенокардия?

Ангину можно разделить на разные формы:

• Стабильная стенокардия или стенокардия напряжения: она провоцируется физическим усилием, холодом или эмоциями. При этом симптом заболевания проявляется при физической нагрузке, особенно при воздействии низких температур, или на высоте эмоционального напряжения. Это наиболее распространенная форма, а также наиболее контролируемая.
• Нестабильная стенокардия: в этом случае боль возникает неожиданно, даже в состоянии покоя или при умеренной физической нагрузке. Причиной может быть временная закупорка коронарной артерии сгустком, также известным как тромб, который образуется при атеросклеротическом поражении стенок сосуда. Таким образом, это наиболее опасная форма стенокардии, которую необходимо лечить незамедлительно, поскольку она тесно связана с риском прогрессирования острого инфаркта миокарда. Вариантную стенокардию или стенокардию Принцметала также можно считать формой нестабильной стенокардии. Вариантная стенокардия вызывается спазмом в одной из коронарных артерий со значительным, хотя и временным, сужением сосуда до такой степени, что кровоток значительно нарушается и возникает ишемия, связанная с болью в груди. Стенокардия Принцметала — достаточно редкое заболевание, обычно не связанное с атеросклерозом пораженного спазмом коронарного сосуда.
• Вторичная стенокардия: включает все формы сердечной «ишемии», которые вызваны не сужением или обструкцией коронарных артерий, а другими патологиями, такими как аортальная недостаточность, митральный стеноз, тяжелая анемия, гипертиреоз и аритмии.

Каковы причины стенокардии?

Стенокардия вызвана временным снижением кровоснабжения сердца.

Кровь переносит кислород, необходимый тканям сердечной мышцы для жизни.

Если кровоток недостаточен, создаются условия для ишемии.

Уменьшение потока может быть вызвано критическим сужением коронарных артерий (стенозом), так что при повышенных требованиях ткани сердца к кислороду (во время физической нагрузки, холода или эмоционального стресса) его фактически не хватает.

Чаще всего это происходит при коронарном атеросклерозе — заболевании, поражающем стенки кровеносных сосудов за счет образования бляшек с липидным или фиброзным содержимым, которые развиваются в сторону прогрессирующего уменьшения просвета или в сторону изъязвления и резкого образования сгусток над местом повреждения.

Обструкция/сужение коронарных артерий также может возникать реже вследствие спазма коронарных артерий, обычно без атеросклеротических изменений в стенках сосудов.

Условиями, благоприятствующими развитию атеросклероза, являются курение, диабет, гипертония и ожирение.

ЭКГ ОБОРУДОВАНИЕ? ПОСЕТИТЕ СТЕНД ZOLL НА EMERGENCY EXPO

Каковы симптомы стенокардии?

Симптомы стенокардии включают:

• Острая боль, тяжесть, покалывание или болезненность в груди, которые иногда могут иррадиировать в плечи, руки, локти, запястья, спину, шея, горло и челюсть
• Продолжительные боли в верхней части живота
• Одышка (диспноэ)
• потение
• Обморок
• Тошнота и рвота

Как предотвратить стенокардию?

Профилактика стенокардии осуществляется в первую очередь за счет профилактики коронарного атеросклероза, за счет проведения всех мероприятий, направленных на контроль основных сердечно-сосудистых факторов риска.

Необходимо избегать малоподвижного образа жизни, осуществлять умеренные и регулярные физические нагрузки; избегать, если у вас были эпизоды ангинозных болей, чрезмерного напряжения и источников психофизического стресса; избегать избыточного веса и ожирения, соблюдать здоровую диету с низким содержанием жиров и богатым фруктами и овощами; избегать обильных приемов пищи и употребления алкоголя; не курить или бросить курить.

Люди с диабетом должны принимать все меры для адекватного контроля уровня глюкозы в крови.

Кроме того, следует периодически проверять артериальное давление.

Диагноз

Если у вас случился приступ стенокардии, даже с подозрением на него, вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу для обследования:

• Электрокардиограмма (ЭКГ): регистрирует электрическую активность сердца и позволяет выявить отклонения, свидетельствующие об ишемии миокарда. Холтеровское мониторирование – это продолжительный 24-часовой мониторинг ЭКГ: в случае подозрения на стенокардию он позволяет записывать ЭКГ в повседневной жизни и особенно в тех случаях, когда пациент сообщает о симптомах.
• Стресс-тест: обследование состоит из записи электрокардиограммы во время выполнения пациентом физических упражнений, обычно ходьбы на беговой дорожке или вращения педалей на велотренажере. Тест проводится по заранее определенным протоколам, направленным на оценку функционального резерва коронарного кровообращения. Его прерывают, когда появляются симптомы, изменения ЭКГ или высокое кровяное давление, или когда достигается максимальная активность для данного пациента при отсутствии признаков и симптомов, указывающих на ишемию.
• Сцинтиграфия миокарда: метод, используемый для оценки ишемии при нагрузке у пациентов, у которых электрокардиограмма не может быть адекватно интерпретирована. Также в этом случае пациент может выполнять обследование на велотренажере или беговой дорожке. Помимо электрокардиографического контроля внутривенно вводят радиоактивный индикатор, который локализуется в ткани сердца при регулярном кровоснабжении сердца. Радиоактивный индикатор испускает сигнал, который может быть обнаружен специальным устройством — гамма-камерой. Путем введения радиофармпрепарата в покое и на пике активности можно оценить, имеется ли отсутствие сигнала в последнем состоянии, что является признаком того, что пациент страдает ишемией при физической нагрузке. Обследование позволяет не только диагностировать наличие ишемии, но и дать более точную информацию о ее локализации и степени. То же исследование можно провести, вызвав гипотетическую ишемию с помощью специального препарата, а не с помощью физических упражнений.
• Эхокардиограмма: это тест визуализации, который визуализирует структуры сердца и функционирование его движущихся частей. Устройство направляет луч ультразвука в грудную клетку через датчик, расположенный на ее поверхности, и обрабатывает отраженный ультразвук, который возвращается к тому же датчику после различного взаимодействия с различными компонентами сердечной структуры (миокардом, клапанами, полостями). . Изображения в режиме реального времени также можно собирать во время нагрузочного теста, предоставляя ценную информацию о способности сердца правильно сокращаться во время физической активности. Подобно сцинтиграфии, эхокардиограмма также может быть записана после того, как пациенту дали лекарство, которое может вызвать ишемию (ЭКО-стресс), что позволяет поставить диагноз и оценить ее степень и локализацию.
• Коронография или коронарография: это обследование, позволяющее визуализировать коронарные артерии путем введения в них рентгеноконтрастного вещества. Обследование проводится в специальном рентгенологическом кабинете, где соблюдаются все необходимые меры стерильности. Введение контраста в коронарные артерии требует селективной катетеризации артерии и продвижения катетера к месту отхождения исследуемых сосудов.
• КТ сердца или компьютерная томография (КТ): это диагностический визуализирующий тест для оценки наличия кальцификации из-за атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах, что является косвенным показателем высокого риска заболевания крупных коронарных артерий. С помощью современных устройств, также вводя внутривенное контрастное вещество, можно реконструировать просвет коронарных артерий и получить информацию о любых критических сужениях.
• Ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМР): дает подробные изображения структуры сердца и кровеносных сосудов путем регистрации сигнала, излучаемого клетками, подвергнутыми воздействию сильного магнитного поля. Он позволяет оценить морфологию сердечных структур, сердечную функцию и любые изменения в движении стенок, вторичные по отношению к фармакологически индуцированной ишемии (МРТ сердечного стресса).

Лечение стенокардии

Лечение стенокардии направлено на улучшение коронарной перфузии и предотвращение риска инфаркта и тромбоза.

Терапия включает несколько вариантов, фармакологических или интервенционных, которые оцениваются кардиологом в зависимости от клинической картины:

• Нитраты (нитроглицерин): это категория препаратов, используемых для расширения сосудов коронарных артерий, что позволяет увеличить приток крови к сердцу.
• Аспирин: научные исследования показали, что аспирин снижает вероятность сердечного приступа. Антиагрегантное действие этого препарата препятствует образованию тромбов. Такое же действие оказывают и другие антитромбоцитарные препараты (тиклопидин, клопидогрел, прасугрел и тикагрелор), которые можно назначать альтернативно или в комбинации с аспирином в зависимости от клинического состояния.
• Бета-блокаторы: они замедляют сердцебиение и снижают кровяное давление, тем самым помогая уменьшить работу сердца и, следовательно, его потребность в кислороде.
• Статины: препараты для контроля уровня холестерина, которые ограничивают его выработку и накопление на стенках артерий, замедляя развитие или прогрессирование атеросклероза.
• Блокаторы кальциевых каналов: оказывают сосудорасширяющее действие на коронарные артерии, увеличивая приток крови к сердцу.

Интервенционный вариант включает в себя:

Чрескожная коронарная ангиопластика, операция, при которой в просвет коронарной артерии во время ангиографии вводится небольшой баллон, обычно связанный с металлической сетчатой ​​структурой (стент), который надувается и расширяется при сужении артерии.

Эта процедура улучшает кровоток вниз по течению, уменьшая или устраняя стенокардию.

Аортокоронарное шунтирование, хирургическая процедура, при которой сосудистые каналы (венозного или артериального происхождения) помещаются для «обхода» точки сужения коронарной артерии, тем самым позволяя верхней части сужения напрямую сообщаться с нижней частью.

Операция проводится при вскрытии грудной клетки, под наркозом больного и почти всегда с поддержкой искусственного кровообращения.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Есть ли у вас учащенное сердцебиение? Вот что они собой представляют и на что указывают

Воспаления сердца: миокардит, инфекционный эндокардит и перикардит.

МРТ, магнитно-резонансная томография сердца: что это и почему это важно?

Стенокардия: распознавание, диагностика и лечение

Источник:

Гуманность