Антиагреганты (также называемые антитромбоцитарными или антитромбоцитарными препаратами) представляют собой группу препаратов, способных негативно взаимодействовать с функцией агрегации тромбоцитов, тем самым предотвращая образование тромбов и эмболов тромботического происхождения.

Поэтому эти препараты полезны у пациентов с высоким риском тромбоза и эмболии, событий, которые могут привести к опасным ишемическим явлениям, таким как инфаркт миокарда.

Тромболитики, антикоагулянты или антиагреганты?

Тромболитики (стрептокиназа, урокиназа…) используются во всех тех состояниях, при которых тромб уже образовался, а антиагреганты (аспирин, плавикс…) и антикоагулянты (гепарин, дикумарол…) вводятся для предотвращения образования новых тромбов.

Механизм антитромбоцитарных препаратов

Антитромбоцитарные препараты действуют, нарушая функционирование тромбоцитов (также называемых тромбоцитами), т. е. тех элементов крови, которые участвуют в механизмах свертывания крови (гемостаз).

Они действуют через три механизма

• взаимодействие с рецепторами тромбоцитов для веществ, продуцируемых вне тромбоцитов, таких как коллаген, тромбин, некоторые простациклины и катехоламины;
• взаимодействие с рецепторами тромбоцитов для веществ, продуцируемых внутри тромбоцитов, таких как АДФ, серотонин и простагландины D2 и E2;
• взаимодействие с рецепторами тромбоцитов для веществ, продуцируемых тромбоцитами, таких как тромбоксан А2, цАМФ, цГМФ и ионы кальция.

Основные антиагреганты

Наиболее часто используемые препараты:

• клопидогрел (торговое название Plavix);
• ацетилсалициловая кислота (нестероидный противовоспалительный препарат, НПВП, торговое название Аспирин);
• дипиридамол (торговое название Персантин);
• цилостазол (торговое название Плетал);
• тиклопидин (торговые названия Клодин, Аплакет, Флуксидин).

Кроме того, следующие препараты показаны для внутривенного введения при процедурах коронарной ангиопластики, а затем, в течение двенадцати месяцев после процедуры, вводятся per os, т.е. перорально (только в случае прасугрела и тикагрелора):

• абциксимаба
• интегрелин (эптифибатид)
• тирофибан
• прасугрель
• тикагрелор

Утвержденная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) доза аспирина составляет 325 мг/день.

В этих дозах аспирин ингибирует продукцию тромбоксана А2 за счет необратимого ингибирования циклооксигеназы-1 тромбоцитов.

Это ингибирование происходит путем переноса ацетильной группы от ацетилсалициловой кислоты к циклооксигеназе.

Напротив, клопидогрел и тиклодипин действуют путем ингибирования реакции, запускаемой связыванием АДФ-рецептора.

Дипиридамол (вазодилататор) ингибирует захват аденозина и активность фосфодиэстеразы цГМФ.

Цилостазол ингибирует фосфодиэстеразы и обладает такой же сосудорасширяющей активностью, что и дипиридамол.

Оба этих препарата обладают побочными эффектами, такими как:

• тошнота
• диспепсия
• диарея
• кровотечение
• лейкопения

Показания к применению

Абциксимаб одобрен для применения при чрескожных коронарных вмешательствах при острых коронарных синдромах.

Аспирин в дозе 325 мг используется для вторичной профилактики у пациентов с сосудистыми катастрофами в анамнезе.

Клопидогрел и тиклодипин в основном используются в коронарных отделениях у больных с острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией.

Дипиридамол можно комбинировать с аспирином для профилактики вторичных сосудистых событий.

Цилостазол, с другой стороны, одобрен для лечения перемежающейся хромоты.

Побочные эффекты, противопоказания и меры предосторожности в отношении антиагрегантов

Антитромбоцитарные препараты удлиняют время кровотечения, которое может возникнуть после травмы или травмы.

У больных, получающих антитромбоцитарную терапию, часто наблюдаются кровоподтеки, непропорциональные интенсивности травмы, так же, как часто даже небольшие раны кровоточат в течение длительного времени.

Ацетилсалициловая кислота может вызвать или ухудшить течение гастрита или кровоточащей язвы желудка или усугубить их симптомы: она противопоказана при язвенном колите, гастродуоденальной язве и геморрагическом гастрите.

Любой, кто недавно перенес операцию или имеет высокий риск кровотечения, должен избегать приема антитромбоцитов.

Одновременный прием антикоагулянтов и антитромбоцитов невозможен, но должен проводиться в отдельных случаях и ТОЛЬКО ПОД СТРОГИМ МЕДИЦИНСКИМ КОНТРОЛЕМ, поскольку они синергетически усиливают свой потенциальный эффект.

ВСЕГДА важно информировать своего врача о любой антитромбоцитарной лекарственной терапии, которую вы принимаете.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Хромогранин А: лабораторный тест для диагностики и/или мониторинга нейроэндокринных опухолей

Каротидная ангиопластика и стентирование: о чем мы говорим?

Коронарная ангиопластика, что делать после операции?

Пациенты с сердцем и жар: советы кардиолога для безопасного лета

Педиатры будут помогать спасателям скорой медицинской помощи США через виртуальную реальность (VR)

Коронарная ангиопластика, как выполняется процедура?

Ангиопластика и стентирование нижних конечностей: что это такое, как проводится и какие результаты дает

Антитромбоцитарные препараты: обзор их полезности

Источник:

Медицина онлайн