Аритмии: изменения в сердце
Аритмии: «сердцебиение» и «сердечный удар» — два выражения, которые люди используют для описания изменения ритма сердечных сокращений.
Это так называемые аритмии, которые, обусловленные изменениями в «электрическом» компоненте сердца, вызывают различные виды нарушений сердечного ритма.
Они обусловлены, по сути, нарушениями образования и/или проведения сердечного раздражения, широко распространены и могут встречаться как в совершенно здоровом сердце, так и при течении всех известных сердечных заболеваний.
Их тяжесть обычно тесно связана с основным заболеванием сердца, эпифеноменом которого они являются.
Различают гиперкинетические аритмии, при наличии ускоренных ритмов относительно нормы, и гипокинетические, при противоположном состоянии.
Ускоренные или тахикардические ритмы могут быть регулярными или нерегулярными и варьироваться от синусовой тахикардии (частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту), просто из-за ускоренной скорости разряда блока управления, отвечающего за эмиссию стимула (синусовый узел) к тахикардическим формам, которые распознают аномальные и различные электрогенетические явления.
Одной из наиболее частых аритмий, особенно в пожилом возрасте, является мерцательная аритмия, которая характеризуется тотальной нерегулярностью сердечного ритма и может транзиторно или стойко осложнять течение самых различных заболеваний сердца, но может возникать и в здоровые сердца.
Как правило, когда возникают лишние или меньшие сокращения, это безобидные экстрасистолы, появляющиеся в основном во время стресса или напряжения.
В случае мерцательной аритмии предсердия становятся местом нерегулярной и хаотической электрической активации, они плохо сокращаются, и мышца теряет синхронность, которая в норме достигается и что способствует наполнению желудочков.
Из этого очень большого количества микростимулов (свыше 1000 в минуту) лишь немногим, к счастью, удается активировать желудочки, не давая потенциальной буре импульсов создать несовместимые с жизнью аритмии.
Если количество раздражителей на самом деле не является чрезмерным, даже если последовательность ударов нерегулярна, сердечной деятельности достаточно для обеспечения адекватного кровообращения.
Мерцательная аритмия может возникнуть внезапно, длиться от нескольких минут до нескольких часов и так же быстро прекратиться и не быть связана с заболеванием сердца.
В других случаях она может быть хронической, например, при поражении предсердий (стеноз митрального клапана, склероз миокарда, гипертиреоз), и в таких случаях целью терапии является контроль частоты желудочков для достижения хорошей сердечной функции.
Грозным осложнением хронической фибрилляции предсердий является тромбообразование в полости сердца с частой эмболической отслойкой.
Механизмы, генерирующие аритмии в предсердиях, могут возникать и в желудочках.
Поскольку именно здесь происходит настоящая насосная функция, эти аритмии более опасны.
Однако существуют доброкачественные желудочковые аритмии (такие как простые желудочковые экстрасистолы), и они возникают, когда сокращение раньше, чем ожидалось, вписывается в нормальный сердечный цикл, изменяя его ритм и заставляя желудочки сокращаться раньше.
Экстрасистолия также может возникать в результате тривиальной избыточной нейровегетативной стимуляции, как это происходит у молодых, тревожных, легко возбуждающихся людей, которые часто по самой своей природе склонны создавать порочный круг.
Простые желудочковые экстрасистолы обычно безвредны.
Когда феномен связан с заболеванием сердца, все меняется: если последовательности превышают 4-5 последовательных сокращений, реализуется желудочковая тахикардия, которая, если она сохраняется более 30 секунд (устойчивая тахикардия), может предшествовать фибрилляции желудочков, очень серьезному и быстро летальная аритмия.
Поэтому необходимо хорошо и быстро различать доброкачественные и опасные формы и назначать соответствующую превентивную антиаритмическую терапию.
Среди «злокачественных» аритмий молниеносная и непредсказуемая фибрилляция желудочков является наиболее частой причиной внезапной остановки сердца и иногда может возникать на ранних стадиях острого инфаркта миокарда.
В случае остановки сердца жизнь пострадавшего зависит от присутствия человека, способного понять всю серьезность ситуации, поднять тревогу и начать в течение 4-6 минут сердечно-легочную реанимацию (массаж сердца, искусственное дыхание и т. ожидание подключения жертвы к Дефибриллятор, инструмент, используемый в течение 40 лет, который обеспечивает спасение жизни электрическим током.
Остановка сердца фактически представляет собой очевидную смерть.
Больной не дышит; сердце остановлено. Однако в течение 4–6 минут он все еще может перезапуститься.
Минут, которые при хорошем массаже сердца могут достигать 10-15 минут.
Но для перезапуска мотора нужен всплеск, который врачи называют дефибрилляцией.
В течение последних 20 лет, в дополнение к традиционным дефибрилляторам, существовали портативные дефибрилляторы размером с 24-часовой портфель, оснащенные компьютером, который может подавать разряд.
В США и Англии портфель используют даже пожарные и полицейские, во Франции — во многих машины скорой помощи, в Австралии он есть на всех самолетах.
В Италии только врач может принять решение об использовании дефибриллятора.
Гипокинетические аритмии включают синусовую брадикардию и различные типы блокады сердца.
Синусовая брадикардия определяется как частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту, когда, однако, стимул производится в его физиологическом месте, т. е. в синусовом узле.
Сама по себе синусовая брадикардия является вполне физиологическим явлением, особенно во время сна и у тренированных спортсменов.
Блокады сердца обусловлены дегенеративными процессами в проводящей системе стимула, которые замедляются или останавливаются на различных уровнях в своем продвижении от места образования к периферии.
Известны различные виды блокад различной степени тяжести, вплоть до глубокой блокады, которая может привести к длительным паузам в сердечной деятельности с последующими нарушениями мозгового кровоснабжения и потерей сознания (обмороками).
Усовершенствованные блокады сердца в настоящее время находят идеальное лечение при имплантации кардиостимуляторов (кардиостимуляторов), которые превосходно и физиологически заменяют спонтанную сердечную стимуляцию.
Блокада ветвей возникает из-за остановки продвижения стимула по одной из разделительных ветвей конкретной системы, отвечающей за проводимость.
Различают две ветви проводящего пучка (пучок Гиса), правую и левую.
В этих случаях, в отличие от полных блокад, раздражитель одинаково достигает периферии и активирует все сердце, хотя и более длинным путем и в более длительное время.
Читайте также:
Тахикардия: есть ли риск аритмии? Какие различия существуют между ними?
Патологии левого желудочка: дилатационная кардиомиопатия
Аритмогенная кардиомиопатия: что это такое и чем она грозит
Фибрилляция предсердий: симптомы, которых следует остерегаться
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта: что это такое и как его лечить
Транзиторное тахипноэ у новорожденных: обзор неонатального синдрома влажных легких
Инфаркт миокарда: причины, симптомы и факторы риска
Дилатационная кардиомиопатия: что это такое, что вызывает ее и как ее лечить
Заболевания сердца: что такое кардиомиопатия?
Воспаления сердца: миокардит, инфекционный эндокардит и перикардит.
Шумы в сердце: что это такое и когда беспокоиться
Синдром разбитого сердца растет: мы знаем о кардиомиопатии Такоцубо
Кардиомиопатии: что это такое и как лечить
Алкогольная и аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка
Разница между спонтанной, электрической и фармакологической кардиоверсией
Сердечная недостаточность: симптомы и возможные методы лечения
Что такое сердечная недостаточность и как ее распознать?
Сердце: что такое сердечный приступ и как нам помочь?
Симптомы сердечного приступа: что делать в экстренной ситуации, роль сердечно-легочной реанимации
Брадиаритмии: что это такое, как их диагностировать и как их лечить
Детские аритмии: что это такое, как их лечить