Артроз коленного сустава: обзор гонартроза

By Криштиану Антонино On 23 мая 2023

Гонартроз — это особая форма артроза, поражающая коленный сустав. Распространен преимущественно среди лиц пожилого возраста, а также среди лиц с избыточной массой тела, является одной из наиболее частых форм артроза.

Пациентам предлагаются консервативные и хирургические методы лечения, но окончательного излечения от этого состояния не существует.

Остеоартроз во всех его формах по сути является дегенеративным заболеванием: со временем хрящ (своего рода подушка, покрывающая кости и делающая их эластичными, уменьшая трение между ними в суставе) истончается, и кости становятся более восприимчивыми к воспалению.

Таким образом, лечение гонартроза направлено на устранение его симптомов, обычно представленных болью в колене, с покраснением кожи и отеком, тугоподвижностью суставов и «шелушением суставов».

Гонартроз: что это такое

Гонартроз – это остеоартроз коленного сустава.

Это одна из наиболее частых причин боли и отека колена.

Это происходит, когда хрящи на верхней поверхности большеберцовой кости и нижней поверхности бедренной кости изнашиваются и становятся тоньше, подвергая кости повышенному трению: поэтому при движении сустава они трутся друг о друга, и это вызывает воспаление, которое имеет тенденцию к переходу в хроническую форму.

Колено на самом деле представляет собой синовиальный сустав, расположенный между бедром, надколенником и большеберцовой костью.

Нижняя поверхность бедренной кости выстлана и защищена суставным хрящом, который играет основную роль в предотвращении повреждения от трения; Затем сустав изнутри выстлан синовиальной оболочкой, которая вырабатывает синовиальную жидкость.

Это не только уменьшает трение между компонентами сустава, но и оказывает смазывающее действие, облегчая работу сухожилий и связок.

Антифрикционную и смазывающую функцию выполняют также синовиальные сумки (небольшие перепончатые мешочки, заполненные жидкостью), а стабильность коленного сустава обеспечивают внутренний и наружный мениски, расположенные в верхней части большеберцовой кости. из хрящей.

Болезненные симптомы, вызванные гонартрозом, возникают при запуске воспалительного процесса в колене.

Баланс между синтезом и деградацией хряща смещается в сторону деградации, и хрящ медленно изнашивается.

Боль, однако, генерируется не хрящом, у которого отсутствуют рецепторы, а рецепторами, расположенными на уровне субхондральной кости (ниже сустава): поэтому, когда приходит боль, артроз уже находится в запущенной стадии. .

Гонартроз, причины

Как правило, гонартроз бывает двусторонним (т.е. поражает оба колена).

Воспаление обусловлено дегенерацией и прогрессирующим истончением хряща: бедренная кость в нижней части и большеберцовая кость в верхней части соприкасаются и повреждают друг друга, воспаляются.

Комбинация причин провоцирует гонартроз:

возраст: основным фактором риска артроза коленного сустава является старение, так как хрящ дегенерирует преимущественно у пожилых людей (пик приходится на возраст 70–79 лет);
избыточный вес или ожирение: лишние килограммы нагружают колени, и очень часто возникает боль. Помимо перегрузки колена, жировые клетки синтезируют воспалительные вещества, способствующие возникновению артроза;
пол: артрозом коленного сустава чаще страдают женщины старше 55 лет;
генетическая предрасположенность: существуют многочисленные генетические нарушения, предрасполагающие к остеоартрозу;
история травм колена: особенно если травмы были многочисленными (как это часто бывает у тех, кто занимается регби, футболом, баскетболом, американским футболом, теннисом, бегом по бездорожью и боевыми видами спорта), более вероятно, что гонартроз разовьется во взрослом возрасте . Наиболее «обвиняемыми» травмами являются повреждения крестообразных связок и разрывы менисков, поскольку они изменяют стабильность сустава;
удаление частей мениска: такая операция также предполагает удаление части хряща;
ревматоидный артрит, ответственный за анатомические изменения пораженных костей;
метаболические заболевания, такие как болезнь Педжета, хроническое заболевание скелета, характеризующееся ускоренным обновлением костей в определенных областях.

Гонартроз: симптомы

Типичным симптомом гонартроза является боль.

Коленный сустав состоит из трех областей: внутренней области (медиальное бедренно-большеберцовое отделение), внешней области (латеральное бедренно-большеберцовое отделение) и области между бедром и надколенником (пателлофеморальное отделение).

В 88% случаев артроз поражает медиальный бедренно-большеберцовый отдел, в то время как два других отдела поражаются в 67% и 16% случаев соответственно.

Испытываемая боль является механической болью, т.е. усиливается при движении и физической нагрузке.

И обычно сопровождается другими симптомами.

опухоль
покраснение и ощущение тепла
тугоподвижность суставов, особенно при пробуждении или после периода неподвижности
появление скрипа или треска при движении сустава

Гонартроз, виды

Единого типа гонартроза не существует.

Наоборот, говорят о

медиальный (или внутренний) пателлофеморальный гонартроз
латеральный бедренно-большеберцовый гонартроз
пателлофеморальный гонартроз

В зависимости от того, от какого типа вы страдаете, вы будете испытывать типичную боль.

Медиальный пателлофеморальный гонартроз является наиболее распространенной формой артроза коленного сустава.

Его основным симптомом является боль, которая начинается изнутри, но иррадиирует во весь сустав, и его типичным проявлением является варусная деформация колена (бедро и большеберцовая кость вместе образуют тупой, медиально открытый угол).

Боковой пателлофеморальный гонартроз встречается реже и проявляется вальгусной деформацией коленного сустава (или «X-коленами»): боль ощущается в переднебоковой области, но, когда воспаление находится в острой фазе, может распространяться на все колено.

Пателлофеморальный гонартроз характеризуется отсутствием боли: в большинстве случаев он протекает бессимптомно и диагностируется только после рентгенологического исследования.

Гонартроз: диагностика

Если вы испытываете сильную боль в колене, связанную с тугоподвижностью суставов, которая мешает повседневной деятельности, вам следует обратиться к терапевту.

Он или она направит вас к ортопеду, специализирующемуся на патологиях колена, который поставит диагноз и назначит наиболее подходящую терапию.

Прежде чем назначить диагностическое исследование: рентген или МРТ, специалист проанализирует симптомы пациента и семейный анамнез.

В частности, рентген используется для проверки наличия остеофитов (остеофиты представляют собой разрастания на уровне суставов, небольшие костные шпоры, похожие на коготь, характерные для костей, пораженных остеоартритом).

Ядерно-магнитный резонанс, который является более полным, чем рентген, позволяет оценить уровень дегенерации и истончения хряща, а также состояние связок и менисков и наличие суставного выпота.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

терапия

На сегодняшний день окончательного лекарства от гонартроза не существует.

Существуют только методы лечения, направленные на контроль или устранение его симптомов, чтобы человек больше не чувствовал боли и восстановил нормальную функцию колена.

Цель – уменьшить боль при сгибании и разгибании ноги, восстановить хотя бы частичную подвижность сустава.

Консервативная терапия включает:

диета и физическая активность, направленная на снижение массы тела, у пациентов с избыточной массой тела или ожирением;
целенаправленные упражнения для укрепления нижних конечностей без перегрузки коленей;
прием обезболивающих препаратов и НПВП;
лечебная физкультура для укрепления мышц бедра и увеличения подвижности коленного сустава;
инъекции кортикостероидов или гиалуроновой кислоты в колено, но только если НПВП не оказали эффекта;
назначение корсета по совету ортопеда и в зависимости от состояния сустава.

Если консервативная терапия не дает результатов, единственным вариантом остается хирургическое вмешательство.

Существует три варианта:

артроскопия для очистки хряща коленного сустава (минимально инвазивная, имеет пониженную эффективность и, как правило, предназначена для более молодых пациентов)
остеотомия бедренной или большеберцовой кости: заключается в ремоделировании изношенной кости сустава и обычно назначается пациентам с повреждением хряща только одной из двух костных частей, вовлеченных в сустав;
установка протеза взамен настоящего коленного сустава (операция инвазивная, с эффектом до двадцати лет, рекомендуется пациентам старше 55 лет)

Терапия, будь то консервативная или хирургическая, дает заметные результаты с точки зрения улучшения или разрешения симптомов. Однако вылечить гонартроз невозможно.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок