Фибрилляция предсердий: симптомы, на которые следует обратить внимание
Фибрилляция предсердий - самая распространенная аритмия среди населения в целом, и ее распространенность имеет тенденцию к увеличению с возрастом.
Большинство больных, страдающих им, старше 65 лет, при этом чаще страдают мужчины, чем женщины.
Начало этого заболевания может иметь очень негативное влияние на качество жизни пациентов.
Что такое мерцательная аритмия?
Эта аритмия является сердечной патологией и возникает, когда активность предсердий нерегулярна и дезорганизована, а сокращения происходят с большей частотой, чем обычно (сердце фибрилляционно).
В основе этой аномалии лежит электрический дефект в сердце, который вызывает «короткое замыкание» предсердий.
Аномальные электрические импульсы могут достигать частоты до 300 ударов в минуту и в подавляющем большинстве случаев исходят из клеток сердца, расположенных в легочных венах.
Это очень верно в случае пароксизмальной фибрилляции предсердий.
В норме электрический сигнал возникает в синоатриальном узле, расположенном в правом предсердии: отсюда сигнал достигает левого предсердия, предсердия сокращаются, импульс проходит через атриовентрикулярный узел (своего рода перемычка между предсердиями и желудочками) затем электрический импульс проходит к желудочкам.
Они, в свою очередь, сжимаются и перекачивают кровь к остальному телу.
Что происходит у пациентов с мерцательной аритмией, так это то, что сокращение верхней части сердца (предсердий) аритмично, очень быстро и не синхронизировано с сокращением нижней части (желудочков).
Три типа фибрилляции предсердий
С клинической точки зрения можно выделить три типа мерцательной аритмии: пароксизмальную, персистирующую и постоянную.
Мы говорим о пароксизмальной фибрилляции предсердий, когда эпизоды, спорадические и длящиеся всего несколько часов, возникают и проходят в течение недели.
Это расстройство должно лечиться и находиться под наблюдением специалиста, чтобы предотвратить его ухудшение.
Фактически персистирующая определяется как следующая стадия фибрилляции предсердий: фибрилляция, которая длится более 7 дней и при которой необходимо вмешательство для ее прерывания, поскольку она не регрессирует самостоятельно.
Наконец, перманентная форма фибрилляции предсердий считается необратимой.
Симптомы мерцательной аритмии
У пациентов с фибрилляцией предсердий обычно возникает ощущение нерегулярного, часто учащенного сердцебиения (аритмичное сердцебиение); они также могут испытывать одышку (диспноэ) и чувство слабости.
Симптомы могут носить эпизодический характер или возникать чаще при физических нагрузках. Однако в ряде случаев, которые встречаются не так уж и редко, мерцательная аритмия протекает бессимптомно.
Эти случаи очень деликатны, так как пациент не чувствует никаких предупредительных сигналов, любое лечение откладывается, и сердце может страдать от снижения его функциональных возможностей, а также увеличения риска периферических эмболических явлений.
На самом деле фибрилляция предсердий значительно увеличивает риск тромботических событий: механическая неподвижность предсердий может способствовать образованию тромбов, которые могут попасть в мозг и вызвать церебральную ишемию и инсульты.
Мерцательная аритмия: факторы риска
Определенные состояния могут способствовать возникновению этой формы аритмии, примерами которых являются:
- артериальная гипертензия;
- инфаркт миокарда;
- сердечная недостаточность;
- диабет;
- клапанные патологии;
- исходы кардиохирургических вмешательств;
- патологии щитовидной железы или легких.
Кроме того, некоторые исследования выявили возможную корреляцию между мерцательной аритмией и гастроэзофагеальными патологиями.
Синдром апноэ во сне также тесно связан с сердечными аритмиями, особенно с фибрилляцией.
Тесты для диагностики
При наличии нерегулярного сердцебиения целесообразно обратиться к кардиологу или аритмологу, который предложит пациенту выполнить ряд анализов.
Тестом выбора для диагностики является электрокардиограмма.
Ранняя диагностика необходима для защиты сердечно-сосудистой системы пациента.
Неконтролируемая фибрилляция может привести к сердечной недостаточности и увеличить риск инсульта.
Всем пациентам с мерцательной аритмией следует проводить 24-часовое холтеровское мониторирование ЭКГ — тест, используемый для оценки «бремени» мерцательной аритмии, т. е. общей продолжительности эпизодов в течение дня.
Холтеровское мониторирование может подтвердить, приходит ли мерцательная аритмия и уходит или она присутствует всегда.
Этот инструмент также может подтвердить наличие предсердной экстрасистолии, которая в большинстве случаев инициирует фибрилляцию: поэтому выявление этих экстрасистол имеет принципиальное значение.
Другим инструментом, который можно оценить, является имплантация в подкожную ткань микрочипа, также известного как «петлевой регистратор» или регистратор событий.
Он имеет батарею, которой хватает примерно на 4 года и служит для записи всех аритмических событий (как если бы это был непрерывный Холтер).
Это небольшое устройство длиной 3 см и шириной и толщиной 0.5 мм.
Наиболее эффективным методом поддержания нормального сердечного ритма является транскатетерная абляция при лечении фибрилляции.
Читайте также:
Мерцательная аритмия: причины, симптомы и лечение
Экстренные ситуации с нарушением сердечного ритма: опыт спасателей США
Пренатальные патологии, врожденные пороки сердца: легочная атрезия
Управление неотложными состояниями при остановке сердца
Сердцебиение: что его вызывает и что делать
Теория J-кривой высокого кровяного давления: действительно опасная кривая
Почему дети должны учиться СЛР: сердечно-легочная реанимация в школьном возрасте
В чем разница между СЛР для взрослых и младенцев
Синдром удлиненного интервала QT: причины, диагностика, значения, лечение, лекарства
Что такое такоцубо кардиомиопатия (синдром разбитого сердца)?
ЭКГ пациента: как читать электрокардиограмму простым способом
Тест с нагрузкой, вызывающий желудочковые аритмии у лиц с интервалом LQT
СЛР и неонатология: сердечно-легочная реанимация у новорожденных
Первая помощь: как лечить задыхающегося ребенка
Как медицинские работники определяют, действительно ли вы без сознания
Сотрясение мозга: что это такое, что делать, последствия, время восстановления
АМБУ: влияние ИВЛ на эффективность СЛР
Дефибриллятор: что это такое, как он работает, цена, напряжение, ручной и внешний
ЭКГ пациента: как читать электрокардиограмму простым способом
Надлежащее техническое обслуживание дефибриллятора для обеспечения максимальной эффективности
Первая помощь: причины и лечение спутанности сознания
Знайте, что делать в случае удушья с ребенком или взрослым
Задыхающиеся дети: что делать за 5-6 минут?
Что такое удушье? Причины, лечение и профилактика
Маневры по деструкции дыхательных путей – борьба с удушьем у младенцев
Реанимационные мероприятия: массаж сердца у детей