Emergency Live | The utility of advanced prehospital interventions for severe brain injury

Сотрясение мозга: что это такое, что делать, последствия, сроки восстановления

By Криштиану Антонино On Июль 2, 2022

Сотрясение мозга представляет собой, как правило, временное и обратимое изменение функций головного мозга, вызванное травмой головного мозга.

Эти травмы вызывают, как правило, обратимое и временное состояние спутанности сознания, при котором нервные центры, контролирующие такие функции, как память, равновесие и координация, изменяются.

Человек может на мгновение потерять сознание, а в некоторых случаях может возникнуть головная боль.

Обычно это временное состояние, хотя последствия могут длиться в течение нескольких дней или недель.

Это вызвано очень сильными одиночными или множественными травмами головы, которые могут произойти в автомобильной аварии, а также когда человека сильно трясет, как при синдроме встряхивания ребенка, или во время занятий спортом, таких как бокс или американский футбол.

Последствия необходимо тщательно контролировать.

Причины сотрясения мозга

Мозг отделен от костей черепа студенистым веществом (спинномозговой жидкостью, также называемой спинномозговой жидкостью), которая смягчает удары и предохраняет ткани от повреждений.

Однако при определенных обстоятельствах сила удара или толчка может на мгновение изменить нервные структуры, контролирующие работу мозга, поскольку мозг «ударяется» о кости черепа в направлении, противоположном удару.

Даже простой удар с резким дерганием головы вперед-назад может привести к травме с возможной потерей сознания.

Тот же эффект может иметь место в случае ударов головой, например, при падении, или во время занятий спортом, таких как футбол или бокс, или в случае сильного встряхивания детей.

Сотрясение мозга: кто больше всего рискует?

Младенцы, дети, пожилые люди и подростки более уязвимы к сотрясениям мозга, чем другие возрастные группы, и им требуется больше времени для восстановления:

у младенцев и грудных детей наиболее частой причиной является синдром встряхивания ребенка;
у детей и подростков наиболее частыми причинами являются спортивные травмы;
у взрослых дорожно-транспортные происшествия являются наиболее распространенной причиной сотрясения мозга;
у пожилых пациентов это случайные падения.

Ряд факторов делает некоторых людей более уязвимыми к последствиям травмы головы:

пациент в возрасте 65 лет и старше;
предыдущая операция на головном мозге;
состояния, связанные с нарушением свертывания крови, такие как гемофилия (более легкое кровотечение) или тромбофилия (которая делает кровь более склонной к свертыванию);
терапия антикоагулянтными препаратами, такими как варфарин или низкие дозы аспирина.

Виды спорта, наиболее подверженные риску сотрясения мозга

К видам спорта, которые подвергают людей повышенному риску сотрясения мозга, относятся американский футбол, американский футбол, регби, езда на велосипеде, бокс и боевые искусства, такие как карате или дзюдо.

Симптомы сотрясения мозга

Симптомы сотрясения обычно преходящи и обратимы.

Они включают в себя:

Головная боль;
спутанность сознания;
потеря памяти (амнезия);
временная потеря сознания;
головокружение;
тошнота;
рвота;
гиперчувствительность к свету и/или шуму;
двойное или нечеткое зрение;
видение «звезд», пятен или других визуальных аномалий;
потеря координации и равновесия;
онемение, покалывание или слабость в ногах и руках;
трудности с речью;
звон в ушах;
астения (усталость);
бессонница;
сонливость.

Повторение травматических событий, очевидно, может усугубить симптомы и привести к более глубоким и трудноизлечимым травмам.

Долгосрочные симптомы включают потерю памяти, нарушения сна, чувствительность к свету и шуму, а также проблемы с настроением.

В более тяжелых случаях возможно кровоизлияние в мозг.

Симптомы, указывающие на чрезвычайную ситуацию

Симптомы и признаки неотложной помощи включают:

сильная сонливость, сохраняющаяся более часа после травмы;
сильная мышечная слабость с одной или обеих сторон тела;
постоянные проблемы со зрением, необычные движения глаз и разный размер зрачков;
потеря сознания;
крайняя трудность в речи;
постоянная рвота или тошнота;
судороги или судороги;
кровотечение из одного или обоих ушей;
внезапная глухота на одно или оба уха;
выделение жидкости из носа или ушей (может быть спинномозговая жидкость);
интенсивная «кинжальная» боль в определенном месте головы, что может свидетельствовать о субдуральном кровоизлиянии;
стойкое бессознательное состояние (кома).

Диагноз

Врач ставит диагноз на основании медицинского осмотра (анамнез и объективное обследование), которому могут помочь КТ, МРТ и анализы крови.

Как распознать сотрясение мозга

Во-первых, важно посмотреть на голову пострадавшего.

Осмотрите травму и внимательно осмотрите пострадавшего.

Проверьте, нет ли кровоточащей раны на голове.

Сотрясение не всегда видно внешне, но часто под скальпом образуется гематома (большой синяк).

Видимые внешние раны не всегда являются хорошим индикатором тяжести, так как некоторые вторичные порезы на коже головы обильно кровоточат, в то время как другие, менее очевидные, такие как ударная травма, могут вызвать необратимое повреждение головного мозга.

Также важно проверить, появляются ли какие-либо поведенческие или когнитивные симптомы.

Поскольку сотрясение мозга напрямую влияет на головной мозг, оно также может изменить нормальное поведение пациента, который может, например, проявлять

необычная раздражительность или возбудимость;
трудности с концентрацией внимания, сохранением логики;
замедление рефлексов и движений;
трудности с узнаванием друзей и семьи;
перепады настроения, неуместные эмоциональные всплески и приступы плача.

Оценка состояния сознания пациента

При наблюдении за пострадавшим необходимо также проверить, находится ли он в сознании и понять уровень его когнитивных функций.

Чтобы проверить его состояние сознания, используйте АВПУ шкала оценок:

A – Пострадавший Alert (насторожен)? Насторожен ли он/она, оглядывается ли он/она? Отвечает ли он/она на ваши вопросы? Реагирует ли он/она на обычные раздражители окружающей среды?

V – Она/он отзывается на ваш Голос? Отвечает ли она нормально, когда вы задаете ей вопросы и разговариваете с ней, даже если это короткие предложения, или она не полностью бдительна? Нужно ли кричать, чтобы она ответила? Жертва может реагировать на словесные команды, но не быть начеку. Если она ответит простым «а?» когда вы говорите с ней, это означает, что она устно отвечает, но, вероятно, не бдительна.

П – Она реагирует на Боль или прикосновение? Попробуйте ущипнуть ее за кожу, чтобы увидеть, двигается ли она немного или открывает глаза. Другой метод - раздавить или ударить по основанию ее ногтей. Будьте осторожны при использовании этих методов; вы не должны наносить ненужный ущерб. Вы должны только попытаться получить физическую реакцию.

U – Жертва не реагирует на какие-либо раздражители?

Что делать при подозрении на сотрясение мозга

1) Если состояние человека серьезное (например, потеря сознания и кровотечение из головы), немедленно позвоните по единому номеру службы экстренной помощи, не дожидаясь больше.

Если есть возможность, отвезите его/ее в неотложной помощи сам.

Если он/она не дышит или у него нет пульса, проведите сердечно-легочную реанимацию и искусственное дыхание.

2) Поместите субъекта в безопасное боковое положение.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Если вы считаете, что предмет может иметь спинномозговой травма шнура, НЕ ПЕРЕМЕЩАЙТЕ субъект, если оставление его на месте не подвергает его жизнь опасности.

Оставайтесь с объектом, пока не прибудет помощь.

3) Приложить лед. Чтобы уменьшить отек при незначительной травме, можно приложить к пораженному участку пакет со льдом.

Наносите с интервалом 2-4 часа по 20-30 минут каждый раз.

Важно: не кладите лед прямо на кожу. Заверните его в ткань или полиэтиленовую пленку.

Не давите на травмы головы, так как вы можете протолкнуть осколки кости в мозг.

Если у вас нет льда, используйте пакет с замороженными овощами.

4) Попросите пострадавшего принять безрецептурные обезболивающие. Для лечения головной боли в домашних условиях дайте ей парацетамол, например тачипирин.

Не заставляйте ее принимать ибупрофен или аспирин, потому что они могут вызвать синяки или усилить кровотечение.

Если вы не уверены в том, что делаете, ничего не предпринимайте и просто дождитесь прибытия медицинского персонала, наблюдающего за пострадавшим.

5) Держите субъекта бодрствующим и сосредоточенным. Если пострадавший в сознании, продолжайте задавать ему/ей вопросы.

Это служит двум целям: оценить тяжесть травмы и не дать субъекту заснуть. Продолжая задавать ему/ей вопросы, вы можете наблюдать, происходят ли изменения в его/ее когнитивном состоянии, не может ли он/она больше ответить на вопрос, на который он/она раньше мог ответить, и так далее.

Если вы заметили, что его уровень сознания ухудшается, вам следует обратиться к врачу.

Вот несколько полезных вопросов:

Какой сегодня день?

Какой сейчас год?

Ты знаешь где ты?

Что с тобой случилось?

Как вас зовут?

Как зовут твоего отца?

Если вы жертва:

Избегайте напряжения. В дни после травмы головы не следует заниматься спортом и другими тяжелыми видами деятельности.

В этот период также следует избегать стрессов.

Мозгу нужно отдохнуть и восстановиться.

Прежде чем вернуться к занятиям спортом, следует обратиться к врачу.

Не садитесь за руль. Не садитесь за руль автомобиля и не катайтесь на велосипеде, пока не почувствуете себя полностью здоровым. Попросите кого-нибудь отвезти вас к врачу или в больницу.

Отдыхать. Не читайте, не смотрите телевизор, не пишите, не слушайте музыку, не играйте в видеоигры и не выполняйте другие умственные задачи. Вы должны отдыхать как физически, так и морально.

Ешьте продукты, которые помогают мозгу восстановиться. Пища важна для восстановления мозга, и если она нездоровая, она может еще больше ухудшить ситуацию. Избегайте употребления алкоголя после сотрясения мозга. Также избегайте жареной пищи, сахара, кофеина, искусственных красителей и ароматизаторов. Вместо этого выбирайте фрукты, овощи и продукты, богатые водой, витаминами и минералами.

Следуйте назначенной вам медицинской терапии (если это сделал ваш врач).

Если во время выздоровления у вас вдруг появились неврологические симптомы, не стоит их недооценивать и обращаться за помощью.

Время восстановления сильно различается в зависимости от многих факторов, в том числе:

тяжесть травмы
возраст;
общее самочувствие больного.

Сотрясение мозга может вызвать широкий спектр краткосрочных или долгосрочных осложнений, влияющих на мышление, чувства, язык или эмоции.

Эти изменения могут привести к проблемам с памятью, общением и личностью, а также к депрессии, легким когнитивным нарушениям (MCI) и раннему развитию деменции.

Другие возможные осложнения сотрясения мозга описаны ниже:

Постконтузионный синдром: это малоизвестное состояние, при котором симптомы сотрясения сохраняются и могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев после травмы.
Судорожные припадки после сотрясения мозга: возникают через несколько дней или месяцев после сотрясения мозга и могут потребовать лечения судорог противосудорожной терапией.
Эпилепсия: риск развития эпилепсии удваивается в течение первых пяти лет после сотрясения мозга.
Синдром вторичного удара: может возникнуть, когда у человека все еще есть симптомы, и до полного выздоровления от сотрясения мозга он получает еще одну травму головы. Вторая черепно-мозговая травма (или кумулятивная травма) может быть более опасной, чем предыдущая. Сосудистый застой приводит к внезапному и сильному повышению внутричерепного давления, которое трудно контролировать и которое может привести к серьезному повреждению головного мозга или смерти.
Хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ): пример кумулятивного повреждения. Хроническая травматическая энцефалопатия, также называемая боксерской энцефалопатией, представляет собой прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, вызванное повторяющимися эпизодами сотрясения мозга. Типичные признаки и симптомы включают ухудшение памяти, когнитивный и физический дефицит и поведенческие расстройства (особенно депрессию, импульсивность, агрессию, гнев, раздражительность и суицидальное поведение).
Хроническая травматическая энцефаломиопатия (ХТЭ): у небольшой подгруппы лиц с ХТЭ развивается прогрессирующее заболевание, характеризующееся выраженной слабостью, атрофией и спастичностью, сходное с боковым амиотрофическим склерозом (БАС).

В большинстве случаев сотрясение мозга не дает необратимых повреждений и восстанавливается в течение нескольких дней, в более тяжелых случаях повреждение может быть необратимым и никогда полностью не разрешается.

Источник:

Медицина онлайн

Медицина ползунок обучение