Доброкачественная гипертрофия предстательной железы: определение, симптомы, причины, диагностика и лечение

By Криштиану Антонино On 10 мая 2023

Доброкачественная гипертрофия предстательной железы (ДГПЖ), также известная как доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома предстательной железы, представляет собой увеличение объема предстательной железы.

Это доброкачественное физиологическое увеличение, характерное для преклонного возраста.

Рост железы может произойти уже в возрасте 40 лет, но, поскольку это медленное и прогрессирующее явление, появление симптомов в большинстве случаев приходится на возраст 50 лет.

Им страдают примерно половина мужчин старше 50 лет и до 60-70% мужчин старше 70 лет.

Хотя это доброкачественное увеличение в размерах, это все же клиническое состояние, которое не следует недооценивать, поскольку, если его не лечить или не лечить, оно может не только привести к проблемам с мочеиспусканием, но также может иметь серьезные последствия для функции мочевого пузыря и почек.

Что такое простата

Простата представляет собой экзокринную железу мужской мочеполовой системы размером с каштан, расположенную ниже мочевого пузыря и впереди прямой кишки.

Он способствует выработке семенной жидкости, так как секретирует жидкость простаты.

Жидкость предстательной железы составляет около 20-40% эякулята и выполняет несколько задач.

создание благоприятной среды для сперматозоидов
сохранить сперматозоид
для снижения кислотности вагинального секрета, улучшения выживаемости и подвижности сперматозоидов на этом уровне

Причины увеличения простаты

Простата размером с каштан, но имеет тенденцию к увеличению с возрастом.

Рост железы вызван гормональным дисбалансом, который вызывает изменение соотношения андрогенов и эстрогенов и отвечает за повышенную пролиферацию клеток, что, в свою очередь, вызывает увеличение железы.

Это приводит к прогрессирующему сдавлению уретры (канала, который у мужчин позволяет моче проходить из мочевого пузыря наружу через половой член), что препятствует физиологическому оттоку мочи и вызывает обструкцию мочевыводящих путей, которая является причиной жалоб на мочеиспускание. пациентом.

Кроме того, застой мочи в мочевом пузыре может привести к другим проблемам, таким как инфекции мочевыводящих путей (ИМП), камни в мочевом пузыре вплоть до более тяжелых картин, таких как нарушение функции почек.

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Поскольку это связано с преклонным возрастом, увеличение предстательной железы происходит постепенно, и поэтому связанные с ним симптомы обычно нечеткие на начальных стадиях, а затем постепенно ухудшаются.

Во многих случаях увеличенный размер предстательной железы может не ощущаться до тех пор, пока не возникнут серьезные проблемы с мочеиспусканием.

Симптомы, которые могут возникнуть у людей, страдающих доброкачественной гипертрофией предстательной железы:

слабая, прерывистая, тягучая струя мочи
нерешительность при мочеиспускании (ожидание начала мочеиспускания, несмотря на наличие позывов к мочеиспусканию)
длительное время мочеиспускания
трудности с полным опорожнением мочевого пузыря
срочная потребность в мочеиспускании (неотложные позывы к мочеиспусканию)
учащение мочеиспускания (поллакиурия)
потребность мочиться ночью (никтурия)
подтекание в конце мочеиспускания
болезненное мочеиспускание
непроизвольное подтекание мочи (недержание мочи)
неспособность мочиться (задержка мочи) до катетеризации мочевого пузыря

Другие симптомы могут быть

гематурия, то есть наличие крови в моче
гемоспермия, наличие крови в семенной жидкости
расстройства половой сферы

Диагностика доброкачественной гипертрофии предстательной железы

Появление мочевых симптомов должно побудить больного обратиться к урологу для урологического обследования.

Полезными инструментами для специалиста для диагностики доброкачественной гипертрофии предстательной железы и лечения являются:

анамнез: т. е. история болезни пациента, как относящаяся к проблеме мочеиспускания, по поводу которой проводится обследование, так и относящаяся к другим патологиям, по поводу которых пациент либо проходит лечение, либо перенес операцию;
объективное обследование больного: частью урологического обследования является ректальное исследование простаты. Введя палец в прямую кишку пациента, уролог может оценить форму, размер и консистенцию простаты, болезненность при пальпации простаты и подозрительные на злокачественность участки;
Анализ ПСА (специфического антигена простаты): образец крови, в котором дозируется маркер, вырабатываемый предстательной железой. Это органоспецифический, но не опухолеспецифический маркер. Это означает, что изменения данного параметра могут возникать как при онкологической патологии предстательной железы, так и при наличии доброкачественной гипертрофии предстательной железы, простатита (воспалительного процесса, поражающего предстательную железу). Следовательно, это имеет основополагающее значение для его правильной оценки, его прочтения урологом;
УЗИ мочевыводящих путей: неинвазивный тест, проводимый при наполненном мочевом пузыре, может быть полезен для оценки состояния мочевыводящих путей (почек и мочевого пузыря) и получения информации о размерах, экоструктуре и росте предстательной железы. Затем пациенту предлагают помочиться, и повторяют ультразвуковое исследование мочевого пузыря для оценки постминутного остатка (ОПМ), т.е. наличия остаточной мочи в мочевом пузыре в конце мочеиспускания;
урофлоуметрия: неинвазивный диагностический тест для изучения потока мочи пациента и выявления функциональной проблемы в нижних мочевыводящих путях. Пациент мочится в специальный прибор, напоминающий обычный унитаз, называемый урофлоуметром, который регистрирует мочеиспускание от начала до конца и измеряет такие параметры, как: объем выделяемой мочи, скорость потока мочи и время до мочеиспускания. В конце теста затем оценивают постминутный остаток (RPM);
IPSS (Международная шкала симптомов простаты): это общепринятый опросник, используемый в качестве инструмента для объективной оценки нарушений мочеиспускания, связанных с доброкачественной гипертрофией предстательной железы, с целью оценки выраженности симптомов;
уродинамический тест: инвазивный тест с использованием мочевого катетера и эндоректального зонда, показанный у некоторых пациентов с доброкачественной гипертрофией предстательной железы, когда необходимо изучить мочевой цикл и работу мышц мочевого пузыря;
Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография простаты и/или биопсия простаты: исследования, которые запрашивает специалист, если во время обследования подозревается рак простаты.

Как лечится ДГПЖ

Лечение доброкачественной гипертрофии предстательной железы зависит от нескольких факторов, связанных как с тяжестью симптомов нижних мочевыводящих путей, так и с осложнениями самого заболевания, такими как камни в мочевом пузыре, рецидивирующие мочевые инфекции, задержка мочи вплоть до катетеризации мочевого пузыря и ухудшение функции почек.

Существует два основных подхода к лечению доброкачественной гипертрофии предстательной железы: медикаментозный и хирургический.

Медикаментозный подход является первым лечением, предлагаемым пациентам с ДГПЖ, и использует как так называемые «симптоматические» препараты, так и препараты, подавляющие пролиферацию клеток предстательной железы, такие как ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

«Симптоматические препараты» приводят к улучшению симптомов у пациента, не влияя на рост предстательной железы.

В результате у пациента улучшается мочеиспускание, но увеличение простаты не замедляется.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Симптоматические препараты относятся к двум классам: альфа-литики и антагонисты мускариновых рецепторов.

Выбор зависит от типа симптоматики, которой страдает пациент.

С другой стороны, ингибиторы 5-альфа-редуктазы замедляют рост предстательной железы.

Их эффекты менее мгновенны, чем у симптоматических препаратов, и становятся очевидными через несколько месяцев терапии.

Использование этого типа препарата зависит не только от симптомов пациента, но и от размера простаты.

Медикаментозная терапия часто состоит из комбинации симптоматических препаратов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы.

К хирургическому вмешательству прибегают, когда медикаментозной терапии недостаточно для лечения симптомов пациента, когда пациент не переносит медикаментозную терапию или когда, несмотря на терапию, возникают осложнения доброкачественной гипертрофии предстательной железы.

Целью хирургического вмешательства является удаление части предстательной железы (аденомы предстательной железы), ответственной за непроходимость мочевыводящих путей.

Таким образом, удаляется не вся простата, а только обтурационная часть.

Это означает, что даже после операции пациент должен продолжать регулярно проходить обследование простаты, поскольку, поскольку вся железа не удаляется, риск рака простаты сохраняется даже после операции.

Тип операции, которую переносит пациент (эндоскопическая, открытая, лазерная), варьируется от пациента к пациенту и принимает во внимание различные аспекты, включая размер простаты, заболевания, которыми страдает пациент, применяемые методы лечения, предыдущую операцию и т. д.

ДГПЖ — это возрастное физиологическое состояние, которое может поражать мужчин в возрасте 40–45 лет и состоит из доброкачественного увеличения предстательной железы.

В зависимости от жалоб, которые он вызывает, может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение.

Было бы целесообразно обратиться к урологу до появления симптомов в качестве профилактической меры или во время их появления, чтобы правильно лечить заболевание простаты и предотвратить осложнения.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок