Поражение головного мозга: что такое ишемический инсульт?

By Криштиану Антонино On 18 мая 2023

Ишемический инсульт происходит, когда закупорка перекрывает кровоснабжение части вашего мозга, убивая клетки мозга. Повреждение клеток головного мозга может повлиять на работу организма. Это также может изменить то, как вы думаете и чувствуете

Транзиторная ишемическая атака (ТИА или мини-инсульт) аналогична инсульту, но симптомы длятся в течение короткого промежутка времени.

Это главный предупредительный признак инсульта, и к нему всегда следует относиться серьезно.

ВАЖНОСТЬ ОБУЧЕНИЯ СПАСАТЕЛЬНОМУ ОБУЧЕНИЮ: ПОСЕТИТЕ СПАСАТЕЛЬНУЮ КАМЕРУ SQUICCIARINI И УЗНАЙТЕ, КАК БЫТЬ ГОТОВЫ К ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ

Что происходит, когда у вас ишемический инсульт?

Если у вас ишемический инсульт, вам будет предоставлена специализированная помощь и лечение, в том числе лекарства для снижения риска повторного инсульта.

После этого вы получите поддержку для вашего выздоровления, включая лечение и реабилитационную терапию.

Последствия инсульта зависят от того, в какой части головного мозга произошел инсульт, и от степени повреждения. Дополнительные сведения см. в разделе «Последствия инсульта» далее на этой странице.

Что вызывает ишемический инсульт?

Существует ряд причин, по которым могут образовываться закупорки и вызывать ишемический инсульт.

Атеросклероз (сужение артерий)

Атеросклероз — это накопление жировых отложений на внутренних стенках кровеносных сосудов, несущих кровь от сердца (артерий).

Эти отложения называются бляшками или атеромами.

Атеромы могут образовываться в крупных артериях в шея ведущих к мозгу, делая их более узкими и жесткими.

Атеромы могут разрушаться или воспаляться. При этом вокруг атеромы образуется тромб, который может закупорить кровеносный сосуд.

Он может оторваться и попасть с током крови в мозг, вызывая инсульт.

Что вызывает атеросклероз?

Некоторые вещи могут повысить вероятность накопления жировых материалов в кровеносных сосудах.

Они включают в себя:

Заболевания, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.
Факторы образа жизни, такие как курение и избыточный вес.
После инсульта вам следует проконсультироваться о лечении ваших заболеваний и изменении здорового образа жизни.

Болезнь мелких сосудов

Болезнь мелких сосудов означает повреждение крошечных кровеносных сосудов глубоко внутри головного мозга.

Кровеносные сосуды сужаются, что снижает кровоток и повышает вероятность инсульта.

Это также может привести к множеству мелких инсультов, а также увеличить риск кровоизлияния в мозг.

Заболевание мелких сосудов можно диагностировать при сканировании головного мозга, где оно выглядит как рубцы в структуре головного мозга.

Это может повлиять на ваши мыслительные способности и настроение, а также связано со снижением когнитивных функций и деменцией.

Что вызывает болезнь мелких сосудов?

Высокое кровяное давление является частой причиной заболеваний мелких сосудов.

Если у вас высокое кровяное давление, вам предложат лечение и рекомендации по изменению здорового образа жизни, которое вы можете внести, чтобы снизить кровяное давление.

Сердечные заболевания

Мерцательная аритмия (нерегулярное сердцебиение)

Мерцательная аритмия (ФП) означает, что ваше сердцебиение нерегулярно и может быть аномально быстрым.

Поскольку сердце не опорожняется кровью при каждом ударе сердца, в оставшейся крови может образоваться сгусток.

Если этот сгусток попадает с током крови в мозг, он вызывает инсульт.

ФП часто не имеет симптомов, но может вызывать учащенное сердцебиение (ощущение, будто ваше сердце колотится или пропускает удары).

Кардиопротекция и сердечно-легочная реанимация? ПОСЕТИТЕ СТЕНД EMD112 НА EMERGENCY EXPO СЕЙЧАС, ЧТОБЫ УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Открытое овальное окно (PFO, или отверстие в сердце)

У всех младенцев в утробе матери есть отверстие между правой и левой сторонами сердца, известное как «овальное окно».

Этот промежуток необходим, пока ребенок подключен к системе кровоснабжения матери.

После рождения кровообращение ребенка изменяется, и этот разрыв обычно закрывается.

Тем не менее, у каждого четвертого человека разрыв остается открытым.

Это известно как «открытое» овальное окно или PFO. Иногда его называют «дырой в сердце».

PFO может быть риском инсульта, если сгусток крови образуется в сердце и перемещается к мозгу.

PFO не всегда вызывает проблемы и может не нуждаться в лечении.

У детей иногда используется операция, чтобы закрыть PFO.

Если у вас инсульт, вас обследуют, чтобы решить, мог ли PFO быть причиной вашего инсульта, и какое лечение вам необходимо.

Варианты лечения включают лекарства, разжижающие кровь, чтобы снизить риск образования тромбов, или хирургическое вмешательство для закрытия открытого окна.

Ваш врач поговорит с вами о наилучшем лечении для вас.

Другие сердечные заболевания

Другие проблемы с сердцем, такие как недавний сердечный приступ или механический сердечный клапан, также могут повышать вероятность инсульта.

Расслоение артерии (повреждение артерии)

Расслоение артерий — это разрыв слизистой оболочки артерии (кровеносного сосуда, отходящего от сердца).

Это может произойти после травмы, но также может произойти и без очевидной причины.

Кровь скапливается в поврежденном месте, и может образоваться сгусток.

Если этот сгусток ограничивает приток крови к мозгу или движется вверх в мозг, это может вызвать инсульт.

Носилки, аппараты ИВЛ, ЭВАКУАЦИОННЫЕ КРЕСЛА: ПРОДУКЦИЯ SPENCER НА ДВОЙНОМ СТЕНДЕ НА EMERGENCY EXPO

Другие причины

Иногда инсульт может быть связан с другими заболеваниями, такими как наследственные нарушения свертываемости крови или сердечные инфекции.

Ваша медицинская бригада также проведет расследование.

Как диагностируется ишемический инсульт?

Если у кого-то есть какие-либо признаки инсульта, пора немедленно звонить по номеру экстренной помощи.

скорая помощь фельдшеров обучают инсульту.

Они оценивают человека и доставляют его в нужную больницу для лечения, в котором он нуждается.

Это может быть больница со специализированным инсультным отделением или отделением сверхострого инсульта.

В инсультном отделении работает междисциплинарная команда обученных специалистов, имеющих опыт оказания помощи при инсульте.

Важным моментом при инсульте является время.

Чем быстрее человек сможет добраться до специализированного инсультного отделения, тем выше его шансы уменьшить повреждение головного мозга.

После того, как вас поместят в больницу, вы пройдете тесты и проверки, чтобы подтвердить, был ли у вас инсульт и какой это тип инсульта.

ВСЕМИРНОЕ СПАСАТЕЛЬНОЕ РАДИО? IT'S RADIOEMS: ПОСЕТИТЕ СТЕНД НА EMERGENCY EXPO

Сканирование мозга

Если у вас есть подозрение на инсульт, необходимо срочно провести сканирование головного мозга и, по возможности, в течение одного часа после прибытия в больницу.

Сканирование головного мозга может помочь врачам решить, подходите ли вы для неотложной помощи, такой как лечение тромбообразования (тромболизис) и механическое удаление тромба (тромбэктомия).

Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) используются для получения изображений вашего мозга.

Врачи используют сканирование, чтобы исключить другие причины ваших симптомов и посмотреть, какая часть вашего мозга была поражена.

Это также помогает им решить, как лучше всего лечить вас, поскольку методы лечения различаются в зависимости от причины и времени вашего инсульта.

Некоторые типы сканирования включают инъекцию, чтобы более четко выделить кровеносные сосуды шеи и головного мозга, известные как компьютерная томографическая ангиография (КТА) или магнитно-резонансная ангиография (МРА).

Другие проверки и тесты

Ваше кровяное давление проверяется, и у вас есть анализы крови на состояния здоровья, связанные с инсультом, такие как диабет и высокий уровень холестерина.

У вас могут быть другие тесты для проверки состояний, которые могли способствовать вашему инсульту.

К ним относятся электрокардиограмма (ЭКГ), которая проверяет нерегулярное сердцебиение, или ультразвуковая допплерография, чтобы проверить сужение кровеносных сосудов на шее.

Как лечится ишемический инсульт?

Основные методы лечения, направленные на разрушение или удаление тромбов из мозга, обычно доступны только в течение нескольких часов после инсульта.

Но существует также ряд других видов лечения, в том числе лекарства для снижения артериального давления и снижения риска повторного инсульта.

Вы будете находиться под наблюдением на предмет признаков осложнений и получать необходимое лечение.

Вы будете обследованы, чтобы выяснить, как инсульт повлиял на вас и какая помощь вам нужна для восстановления.

Лечение для разрушения или удаления сгустков

Два способа лечения тромбов в головном мозге:

Тромболизис (лекарство от тромбов)
Тромбэктомия (механическое удаление тромба)

Тромболизис (лечение тромбов)

Тромболизис использует лекарство, разбивающее тромбы, чтобы разрушить сгустки в головном мозге.

Это помогает сохранить больше мозга, позволяя крови быстрее возвращаться к клеткам мозга.

Меньше клеток мозга умирает, и воздействие инсульта может быть уменьшено.

Тромболизис необходимо провести в течение четырех с половиной часов после появления симптомов инсульта.

В некоторых случаях врачи могут решить, что это все еще может быть полезно после четырех с половиной часов.

Кому можно проводить тромболизис?

Это лечение подходит только примерно в 12% случаев инсульта, поскольку существуют рекомендации для тех, кто может и не может его применять, чтобы убедиться, что оно безопасно и эффективно.

Чтобы провести тромболизис, человеку необходимо добраться до больницы в течение времени, установленного для лечения (обычно через четыре с половиной часа после появления симптомов).

Если они не знают, когда начались симптомы, возможно, из-за того, что инсульт произошел, когда они спали, это может исключить тромболизис.

Другие причины, по которым нельзя проводить тромболизис, включают:

Ваш инсульт был вызван кровоизлиянием в мозг, а не тромбом.
Ваш инсульт очень легкий.
У вас нарушение свертываемости крови.
Вы недавно перенесли операцию на головном мозге.
У вас был еще один инсульт или травма головы в течение последних трех месяцев.
Ваше текущее лекарство несовместимо с лекарством, разрушающим тромбы (альтеплаза).

Если вы можете пройти тромболизис, ваша медицинская бригада объяснит вам лечение.

Вам не нужно подписывать никаких бумаг – достаточно устной договоренности.

Если вы не можете дать свое согласие либо из-за последствий инсульта, либо по другой причине, медицинская бригада запросит разрешение у вашего ближайшего родственника или другого члена семьи.

Время имеет решающее значение, поэтому, если невозможно немедленно поговорить с вашей семьей, медицинский персонал примет решение, исходя из того, что, по их мнению, отвечает вашим интересам.

Как это работает?

Для тромболизиса используется препарат под названием альтеплаза или рекомбинантный тканевый активатор плазминогена (rt-PA).

Вам вводят альтеплазу через небольшую трубку в вену на руке.

Во время этой процедуры, которая занимает около часа, медицинская бригада будет внимательно следить за вашим артериальным давлением, температурой тела, дыханием и уровнем сахара в крови, чтобы убедиться, что они остаются стабильными.

Риски тромболизиса

Несмотря на свои преимущества, существует риск того, что тромболизис может вызвать кровоизлияние в мозг.

В течение семи дней после проведения тромболизиса примерно у одного из 25 пролеченных пациентов возникает кровоизлияние в мозг, и это может привести к летальному исходу примерно в одном из 40 случаев.

Врачи тщательно сопоставляют риск для пациента с потенциальной пользой от лечения.

Таким образом, кто-то может не иметь права на тромболизис, если у него есть такие состояния, как внутреннее кровотечение или травма головы, аневризма или неконтролируемое высокое кровяное давление.

Тромбэктомия (удаление тромба)

Тромбэктомия включает в себя извлечение сгустка крови из головного мозга с помощью устройства для извлечения сгустка.

Для этого в кровеносный сосуд в паху вставляют проволоку, перемещают ее вверх к мозгу и вытягивают сгусток крови.

Как и тромболизис, тромбэктомия может помочь уменьшить повреждение головного мозга за счет восстановления кровотока в головном мозге.

Это означает, что меньше клеток мозга умирает, что снижает вероятность серьезной инвалидности.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Эта процедура может быть назначена примерно 10% людей с ишемическим инсультом.

Он используется только тогда, когда сгусток находится в крупном кровеносном сосуде головного мозга.

Это должно быть выполнено как можно скорее после инсульта и не позднее, чем через шесть часов.

Однако это можно сделать в течение 24 часов после инсульта, если врачи считают, что это принесет пользу человеку.

Он часто используется в сочетании с тромболизисом (препаратом, разрушающим тромбы).

Что произойдет, если тромб не лечить?

Удаление тромбов и лечение тромбообразования эффективны для снижения инвалидности после инсульта, но только около 10-15% людей могут их получить.

Эти методы лечения предоставляются в дополнение к стандартной помощи при инсульте, которая включает в себя анализы, лекарства и терапию.

Без удаления или лечения сгустка крови тромб обычно распадается естественным образом в течение нескольких дней или недель.

Вас обследуют, чтобы выяснить, как инсульт влияет на вас.

Вам помогут в выздоровлении врачи-специалисты, медсестры и терапевты, работающие в команде, чтобы оказать вам квалифицированную помощь.

Вам также назначат лечение для снижения риска повторного инсульта, например, лекарства, разжижающие кровь, и таблетки от высокого кровяного давления.

Операция: декомпрессивная гемикраниэктомия

При повреждении головного мозга ткани могут опухнуть, как при ушибе.

Если есть сильный отек, он может оказывать давление на другие области вашего мозга, вызывая дальнейшее повреждение.

В очень небольшом числе случаев может потребоваться операция, чтобы уменьшить давление на ваш мозг.

Декомпрессивная гемикраниэктомия включает вскрытие части черепа, чтобы позволить мозгу набухнуть наружу и снять часть давления.

Лечение для снижения риска повторного ишемического инсульта

Лечение

Большинству людей, перенесших ишемический инсульт, назначают препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить образование тромбов.

Для большинства людей это будет суточная доза аспирина, за которой следует клопидогрел.

Если вы получаете тромболизис, вам обычно нужно подождать не менее 24 часов, прежде чем вы сможете начать принимать аспирин.

Как долго мне нужно будет принимать препараты для разжижения крови?

Большинству людей необходимо будет принимать разжижающие кровь лекарства на всю жизнь.

Существует два основных типа разжижающих кровь препаратов, известных как антиагреганты и антикоагулянты.

Многие люди нуждаются в антитромбоцитарных препаратах, таких как аспирин и клопидогрел.

Люди с сердечными заболеваниями, такими как мерцательная аритмия, чаще принимают антикоагулянты, такие как апиксабан, дабигатран, эдоксабан, ривароксабан или варфарин.

Узнайте больше о разжижающих кровь препаратах на нашей специальной веб-странице.

Хирургия суженных артерий шеи (болезнь сонных артерий)

Около 15% ишемических инсультов происходят из-за сужения артерий на шее, известного как заболевание сонных артерий.

Это диагностируется с помощью специального ультразвукового сканирования шеи.

Болезнь сонных артерий возникает из-за атеросклероза, накопления жировых материалов в артериях.

Заболевание сонных артерий иногда лечат хирургическим путем.

Это означает либо удаление оболочки артерии, либо введение сетчатого цилиндра (стента), чтобы артерия оставалась открытой.

Вас оценят, чтобы выбрать наилучшее лечение, которое поможет снизить риск инсульта, которое может включать медикаментозное лечение вместо хирургического вмешательства.

Ваша помощь в первые 24 часа после инсульта

Команда инсультного отделения продолжает внимательно следить за вами в течение как минимум 24 часов, чтобы убедиться, что вы остаетесь стабильным.

Вам следует пройти тест на глотание в течение четырех часов после пребывания в больнице, чтобы убедиться, что вам безопасно есть и пить или принимать лекарства через рот.

Вы можете увидеть некоторые признаки восстановления после инсульта на ранней стадии, но если вы все еще проявляете длительные эффекты через 24 часа, вы пройдете полную оценку со всеми профессионалами из команды инсульта.

В команду могут входить физиотерапевт, логопед, эрготерапевт, диетолог, ортопед и психолог.

Через 24 часа вам помогут встать или пройтись, если это безопасно для вас.

Если вы не можете много двигаться, ваше положение очень важно, чтобы избежать проблем с дыханием, инфекций грудной клетки (пневмонии), болей в плечах или пролежней.

Члены вашей инсультной бригады должны работать с вами, чтобы найти для вас наилучшее положение, чтобы сидеть или лежать, и помогать вам двигаться через равные промежутки времени.

Как только вы почувствуете себя достаточно хорошо, ваш врач должен поговорить с вами о том, что могло вызвать ваш инсульт, и о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск его повторения.

Это может означать прием лекарств, изменение образа жизни или и то, и другое.

Какие последствия может иметь инсульт?

Последствия инсульта зависят от размера и расположения поврежденного участка мозга.

Для некоторых людей последствия инсульта могут быть относительно незначительными и длиться недолго, в то время как у других могут остаться долгосрочные последствия или инвалидность.

Последствия инсульта включают:

Проблемы с движением и равновесием
Проблемы общения
Проблемы с памятью, концентрацией внимания и мышлением (познанием).
Проблемы со зрением.
Проблемы с глотанием.
Проблемы с недержанием.
Усталость.

Эмоциональные изменения

Инсульт может оказать сильное эмоциональное воздействие на вас и окружающих вас людей.

У многих людей после инсульта наблюдаются эмоциональные изменения, включая тревогу и депрессию. Инсульт может изменить то, как люди видят себя.

Инсульт обычно вызывает сильный шок, и многие люди говорят, что потеряли часть своей уверенности в себе.

Помощь доступна при эмоциональных проблемах, поэтому, если вы чувствуете себя плохо или беспокойно, или думаете, что у вас может быть депрессия, посетите своего врача общей практики.

Смогу ли я полностью восстановиться?

Все выздоравливают по-разному. Некоторые люди полностью выздоравливают.

Другие люди будут иметь проблемы со здоровьем или инвалидность.

Самое быстрое восстановление происходит в первые несколько месяцев.

После этого прогресс может быть медленнее, но люди могут продолжать улучшаться в течение месяцев или лет после инсульта.

Реабилитация

Вы должны пройти реабилитацию вскоре после инсульта.

Это может начаться в больнице и должно продолжаться дома, если вам это нужно.

Реабилитация является частью вашего выздоровления.

Это означает попытку восстановить функцию как можно ближе к нормальной и помочь вам адаптироваться к инвалидности.

Во время реабилитации терапевт оценивает вас и разрабатывает лечение с учетом ваших потребностей. В зависимости от типа терапии у вас могут быть упражнения для практики.

Вы можете работать над повышением выносливости или изучать новые способы ведения дел.

Нейропластичность

Хотя клетки мозга, которые были серьезно повреждены или умерли, не могут восстановиться, мозг может перепрограммировать себя, позволяя вам заново учиться таким вещам, как ходьба, речь и глотание.

Это называется нейропластичностью.

Нейропластичность — это процесс, происходящий в мозгу во время реабилитационной терапии.

Повторяя терапевтические действия, ваш мозг начинает формировать новые связи, позволяющие вам совершенствоваться.

Источник

Ассоциация инсульта

крайняя необходимость Медицина ползунок