Бронхиолит в детском возрасте: респираторно-синцитиальный вирус (РРС)
Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) является основной причиной бронхиолита, легочной инфекции, которая может протекать в тяжелой форме в первый год жизни.
Респираторно-синцитиальный вирус (также называемый RSV) широко распространен и заразен и, подобно вирусу гриппа, вызывает ежегодные эпидемии.
Он передается воздушно-капельным путем – при вдыхании капель, образующихся при чихании или кашле, – или при прямом контакте зараженных носовых выделений со слизистыми оболочками глаз, рта или носа.
Период наибольшей контагиозности приходится на период с ноября по апрель с пиком в январе, феврале и марте.
Инкубационный период (время между воздействием и появлением симптомов) составляет примерно от четырех до шести дней.
Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) является наиболее частой причиной бронхиолита (воспаления мелких дыхательных путей легких) и пневмонии у детей в возрасте до двух лет.
Тем не менее, он может заразить детей любого возраста, хотя чаще всего он встречается у детей в возрасте от 2 до 8 месяцев.
Большинство детей заражаются по крайней мере один раз в первые два года жизни, но не всегда у них развиваются тяжелые проявления.
Дети также могут повторно заразиться вирусом, потому что первая инфекция респираторно-синцитиальным вирусом не делает их полностью невосприимчивыми; однако последующие инфекции обычно протекают мягче, чем первые.
Дети младшего возраста – младенцы или дети первых месяцев жизни – подвержены большему риску развития более тяжелой формы заболевания.
У недоношенных или с хроническими заболеваниями легких, а также у лиц с определенными заболеваниями сердца и нервно-мышечной системы инфекция RSV может привести к тяжелым респираторным осложнениям (дыхательной недостаточности с недостатком оксигенации) и пневмонии, которые могут стать опасными для жизни.
Более того, установлено, что инфекция РСВ у младенцев связана с развитием астмы в более позднем возрасте.
Ранняя стадия ВРС у младенцев и детей раннего возраста часто бывает легкой, похожей на простуду.
У детей младше 3 лет заболевание может распространяться на нижние дыхательные пути и вызывать кашель и свистящее дыхание.
В некоторых случаях инфекция переходит в тяжелое респираторное заболевание (бронхиолит), требующее госпитализации, чтобы помочь ребенку дышать.
У каждого ребенка симптомы могут проявляться по-разному, но наиболее распространенными являются:
- Насморк, лихорадка, кашель;
- Апноэ (короткие периоды отсутствия дыхания);
- Вялость, апатия;
- Отказ от еды;
- Хрипы (шипение при дыхании);
- втяжение грудной клетки;
- Быстрое дыхание;
- Цианоз (посинение вокруг губ).
Диагноз основывается на симптомах и их наличии в определенное время года, но это часто бывает сложно, поскольку симптомы респираторно-синцитиального вируса напоминают симптомы других инфекций.
Подсказку может дать болезнь других членов семьи или в детском саду, а также время года.
В дополнение к полному анамнезу и осмотру ребенка, анализ выделений из дыхательных путей (мазок из носа или слюны) может показать наличие вируса.
Международные и национальные руководства рекомендуют детям с высоким риском недоношенности или наличия сердечно-сосудистых, легочных или нервно-мышечных заболеваний и других изнурительных заболеваний получать препарат паливизумаб для защиты их от тяжелых осложнений заболевания.
Паливизумаб представляет собой моноклональное антитело (антитело против РСВ, полученное в лаборатории), которое обычно вводят ежемесячно в течение «сезона» респираторно-синцитиального вируса, с поздней осени до весны, путем простых внутримышечных инъекций.
Таким образом, это не вакцина и не предотвращает инфекцию, но снижает тяжесть возможного заболевания и сокращает пребывание в больнице.
Чтобы защитить хрупких детей, важно, чтобы все лица, контактирующие с ними, всегда мыли руки с мылом и теплой водой, прежде чем прикасаться к ним.
Также важно держать ребенка подальше от дыма и людных мест, таких как торговые центры.
Тщательная оценка у педиатра, направившего ребенка, поможет решить, следует ли помещать ослабленного ребенка в ясли в период эпидемии.
Многие исследования в области разработки вакцины находятся на продвинутой стадии.
Читайте также:
Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ): как мы защищаем наших детей
Респираторно-синцитиальный вирус (RSV), 5 советов родителям
Синцитиальный вирус младенцев, итальянские педиатры: «Ушли с коронавирусом, но он вернется»
Респираторно-синцитиальный вирус: потенциальная роль ибупрофена в иммунитете пожилых людей к RSV
Респираторный дистресс у новорожденных: факторы, которые необходимо учитывать
Стресс и дистресс во время беременности: как защитить мать и ребенка
Дыхательная недостаточность: каковы признаки дыхательной недостаточности у новорожденных?
Респираторный дистресс-синдром (ОРДС): терапия, искусственная вентиляция легких, мониторинг
Бронхиолит: симптомы, диагностика, лечение
Боль в груди у детей: как ее оценить, что ее вызывает
Бронхоскопия: Амбу устанавливает новые стандарты для одноразовых эндоскопов