Экстренные ситуации с нарушением сердечного ритма: опыт спасателей США

By Криштиану Антонино On 2 ноября, 2022

Узнайте, как врачи скорой помощи и парамедики в США выявляют, лечат и ухаживают за пациентами с нарушениями сердечного ритма.

Нарушение сердечного ритма, также известное как аритмия, возникает при нарушении частоты или ритма сердцебиения.

Во время аритмии сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно.

Когда сердце бьется слишком быстро, это называется тахикардией, а когда сердце бьется слишком медленно, это называется брадикардией.

Аритмия вызывается изменениями в ткани сердца или в электрических сигналах, которые контролируют сердцебиение.

Эти изменения могут произойти из-за болезни, травмы или генетики.

КАЧЕСТВЕННЫЙ АНД? ПОСЕТИТЕ СТЕНД ZOLL НА ВЫСТАВКЕ EMERGENCY EXPO

Во многих случаях пациенты с аритмией не испытывают никаких симптомов.

Однако в других случаях вы можете почувствовать нерегулярное сердцебиение, обморок, головокружение или затрудненное дыхание.

Аритмии страдают миллионы людей и связаны со значительной заболеваемостью. Фибрилляция предсердий, или AFib, является одной из наиболее распространенных аритмий, и сегодня в Соединенных Штатах ею страдают около 2.3 миллиона человек.

О нарушениях сердечного ритма: что такое аритмия?

Нарушение сердечного ритма, также известное как аритмия, представляет собой группу состояний, при которых сердцебиение является нерегулярным, слишком быстрым или слишком медленным.

Когда у больного частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, это называется тахикардией.

Когда у пациента частота сердечных сокращений составляет менее 60 ударов в минуту, это называется брадикардией.

Симптомы аритмии, если они есть, могут включать учащенное сердцебиение или ощущение паузы между ударами сердца.

Могут быть головокружение, потеря сознания, одышка или боль в груди в более тяжелых случаях.

Носилки, аппараты ИВЛ, ЭВАКУАЦИОННЫЕ КРЕСЛА: ПРОДУКЦИЯ SPENCER НА ДВОЙНОМ СТЕНДЕ НА EMERGENCY EXPO

Хотя большинство типов аритмии не являются серьезными, некоторые формы предрасполагают человека к таким осложнениям, как инсульт или сердечная недостаточность.

Другие могут даже привести к внезапной смерти.

Нарушения сердечного ритма, где выделяют четыре основных типа аритмии:

Брадиаритмия, также называемая брадикардией, представляет собой замедление сердечного ритма. У взрослых брадикардия часто определяется как частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту, хотя в некоторых исследованиях используется частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту. У некоторых людей, особенно в молодом возрасте или в хорошей физической форме, частота сердечных сокращений может быть снижена. Посетите своего врача, чтобы определить, подходит ли вам медленный сердечный ритм.
Преждевременное или лишнее сердцебиение является наиболее распространенной формой аритмии. Этот тип аритмии возникает, когда сигнал к сердцу приходит рано. Может показаться, что ваше сердце трепетало или пропустило удар. Преждевременное или дополнительное сердцебиение создает короткую паузу, за которой следует более сильное сердцебиение, когда ваше сердце возвращается к своему обычному ритму. Часто симптомы преждевременного или экстракардиального сердцебиения отсутствуют. Преждевременный сердечный ритм чаще всего возникает естественным образом, но может быть связан с потреблением кофеина и никотина или стрессом. Обычно никакого лечения не требуется.
Суправентрикулярная аритмия. Эти формы аритмии начинаются в верхних камерах сердца, называемых предсердиями, или у входа в нижние камеры. Наджелудочковые аритмии приводят к учащенному сердцебиению или тахикардии. Тахикардия возникает, когда частота сердечных сокращений в состоянии покоя превышает 100 ударов в минуту. Этот быстрый темп иногда сочетается с неравномерным сердечным ритмом.

Существует несколько различных форм наджелудочковых аритмий, в том числе:

А) Мерцательная аритмия (AFib). Это один из самых распространенных видов аритмии. Сердце может биться со скоростью более 400 ударов в минуту.

Б) Трепетание предсердий. Трепетание предсердий может вызвать сокращение верхних камер сердца от 250 до 350 раз в минуту. Сигнал, который сообщает верхним камерам сердца биться, может быть нарушен, когда он встречается с поврежденной тканью, такой как рубец. Сигнал может найти альтернативный путь, создавая петлю, которая заставляет верхнюю камеру неоднократно биться. Как и при мерцательной аритмии, некоторые, но не все эти сигналы попадают в нижние камеры. В результате верхние и нижние камеры бьются с разной скоростью.

в) Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПСВТ). При PSVT электрические сигналы, которые начинаются в верхних камерах и передаются в нижние, вызывают дополнительные сердечные сокращения. Аритмия начинается и заканчивается внезапно. Это может произойти во время активной физической деятельности. Обычно это не опасно и чаще встречается у молодых людей.

Желудочковая аритмия. Эти аритмии начинаются в нижних отделах сердца. Они могут быть очень опасными и обычно требуют немедленной медицинской помощи.

А) Желудочковая тахикардия — это быстрые, регулярные сокращения желудочков, которые могут длиться всего несколько секунд или намного дольше. Несколько ударов желудочковой тахикардии часто не вызывают проблем. Однако эпизоды, длящиеся более нескольких секунд, могут быть опасны. Желудочковая тахикардия может перерасти в более серьезные аритмии, такие как фибрилляция желудочков или v-fib.

B) Фибрилляция желудочков (V-фибрилляция) возникает, когда неорганизованные электрические сигналы заставляют желудочки дрожать вместо нормального сокращения. Без желудочков, перекачивающих кровь к телу, внезапная остановка сердца и смерть могут произойти в течение нескольких минут.

C) Torsades de pointes — тип фибрилляции желудочков, развивающийся у людей с синдромом удлиненного интервала QT, редким заболеванием электрической системы сердца. Torsades de pointes вызывает учащенное сердцебиение, что ограничивает приток богатой кислородом крови. Недостаток кислорода может вызвать внезапный обморок. Короткие эпизоды torsades de pointes (менее 1 минуты) часто разрешаются сами собой, так что больной приходит в сознание. Если эпизод длится дольше, это может привести к VFib и серьезным осложнениям.

Мерцательная аритмия и нормальный или аномальный ритм сердечного ритма как сердечное расстройство как человеческий орган со здоровым и нездоровым мониторингом ЭКГ в стиле 3D-иллюстрации.

Как диагностируются аритмии?

При появлении симптомов аритмии следует немедленно записаться на прием к кардиологу.

После оценки ваших симптомов кардиолог может провести различные диагностические тесты, в том числе:

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): изображение электрических импульсов, проходящих через сердечную мышцу.
Стресс-тест: тест, используемый для регистрации аритмий, которые возникают или ухудшаются при физической нагрузке.
Эхокардиограмма: тип ультразвука, который позволяет увидеть сердце, чтобы определить, есть ли заболевание сердечной мышцы или клапана.
Катетеризация сердца: под местной анестезией катетер (маленькая полая гибкая трубка) вставляется в кровеносный сосуд и направляется к сердцу, чтобы можно было сделать рентгеновские снимки ваших артерий, сердечных камер и клапанов, чтобы показать, насколько хорошо ваша сердечная мышца и клапаны работают.
Электрофизиологическое исследование (EPS): специальная катетеризация сердца, которая оценивает электрическую систему вашего сердца.
Тест с наклоном стола: этот тест ежеминутно регистрирует ваше кровяное давление и частоту сердечных сокращений, пока вы лежите на наклонном столе, чтобы оценить ваше состояние при смене положения.

Кардиопротекция и сердечно-легочная реанимация? ПОСЕТИТЕ СТЕНД EMD112 НА EMERGENCY EXPO СЕЙЧАС, ЧТОБЫ УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Факторы риска нарушений сердечного ритма (аритмии)

Следующие факторы могут привести к повышенному риску аритмии:

Возраст. Вероятность возникновения аритмии увеличивается с возрастом, отчасти из-за изменений в сердечной ткани и в том, как сердце работает сверхурочно. Пожилые люди также чаще имеют заболевания, в том числе болезни сердца, которые повышают риск аритмии.
Окружающая среда: Воздействие загрязнителей воздуха, особенно твердых частиц и газов, связано с краткосрочным риском развития аритмии.
Семейный анамнез и генетика. Если у вашего родителя или другого близкого родственника была аритмия, у вас может быть повышенный риск развития аритмии. Кроме того, некоторые наследственные заболевания сердца могут увеличить риск аритмии.
Привычки образа жизни: Ваш риск аритмии может быть выше из-за определенных привычек образа жизни, в том числе: употребление алкоголя, курение, употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин или амфетамины.
Раса или этническая принадлежность: исследования показывают, что американцы европеоидной расы могут быть более склонны к некоторым формам аритмии, чем афроамериканцы, например, к мерцательной аритмии.
Пол: исследования показывают, что мужчины чаще страдают мерцательной аритмией, чем женщины. Однако женщины, принимающие определенные лекарства, подвергаются более высокому риску определенных видов аритмии.
Операция: у вас может быть более высокий риск развития трепетания предсердий в первые дни и недели после операции на сердце, легких или пищеводе.
Другие заболевания. Аритмии чаще встречаются у людей с заболеваниями или состояниями, которые ослабляют сердце, но многие состояния могут повышать риск аритмии. Это включает:

А) аневризмы

Б) Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и волчанка

в) кардиомиопатия

Г) диабет

F) Расстройства пищевого поведения, такие как булимия и анорексия

Г) сердечный приступ

Н) воспаление сердца

И) сердечная недостаточность

L) Сердечная ткань слишком толстая или жесткая, или она не сформировалась нормально.

М) высокое кровяное давление

N) Вирусные инфекции, такие как грипп или COVID-19.

О) болезни почек

P) Протекающие или суженные сердечные клапаны

В) Низкий уровень сахара в крови

Р) Легочные заболевания

С) Заболевания опорно-двигательного аппарата

Т) ожирение

U) Гиперактивная или гипоактивная щитовидная железа

В) сепсис

З) апноэ во сне

Как предотвратить аритмию

Многие аритмии не являются серьезным заболеванием, и их можно предотвратить, избегая известных триггеров, в том числе:

Определенные эмоции, такие как тревога, стресс, паника и страх
Слишком много кофеина
Никотин из сигарет или электронных сигарет
Незаконные наркотики, такие как кокаин
Диетические таблетки
Увеличение упражнений
Лихорадка

Признаки и симптомы Аритмия (нарушения сердечного ритма)

Аритмия может не вызывать каких-либо заметных симптомов.

Если симптомы возникают, они могут включать:

Сердцебиение: ощущение пропусков сердечных сокращений, трепетание, «шлепки» или ощущение, что сердце «убегает».
Стук в грудь
Головокружение или ощущение дурноты
Одышка
Неприятный дискомфорт
Слабость или усталость (чувство сильной усталости)

Если у вас есть симптомы аритмии, отслеживайте, когда и как часто они возникают, чтобы помочь врачу диагностировать и лечить ваше состояние.

Если не лечить, аритмия может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как инсульт, сердечная недостаточность или внезапная остановка сердца.

Когда звонить в службу экстренной помощи при аритмии

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Если вы испытываете аномальное сердцебиение, которое не приходит в норму в течение нескольких минут, или ваши симптомы ухудшаются, позвоните своему врачу.

Немедленно позвоните по номеру экстренной помощи, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

Боль или давление в середине груди, которое длится более нескольких минут.
Боль, которая распространяется на вашу челюсть, шея, руки, спина или живот
Тошнота
Холодный пот
опущенное лицо
Слабость в руке
Проблемы с разговором

Как лечат аритмии?

Большинство аритмий поддаются лечению. Лечение может включать следующее:

Изменения в здоровом образе жизни: Ваш врач может порекомендовать вам внести следующие изменения образа жизни, направленные на сохранение здоровья сердца, на всю жизнь, чтобы снизить риск таких состояний, как высокое кровяное давление и болезни сердца, которые могут привести к аритмии.

Стремление к здоровому весу
Физическая активность
Здоровое для сердца питание
Управление стрессом
Бросить курить

Лекарства: Ваш врач может дать вам лекарство от аритмии.

Это может включать:

Аденозин для замедления учащенного сердцебиения.
Атропин для лечения медленного сердечного ритма.
Бета-блокаторы для лечения высокого кровяного давления или учащенного сердцебиения или для предотвращения повторных эпизодов аритмии.
Разбавители крови для снижения риска образования тромбов.
Блокаторы кальциевых каналов замедляют учащенное сердцебиение или скорость передачи сигналов.
Дигиталис или дигоксин для лечения учащенного сердцебиения.
Блокаторы калиевых каналов замедляют сердечный ритм.
Блокаторы натриевых каналов блокируют передачу электрического сигнала, удлиняют периоды восстановления клеток и снижают возбудимость клеток.

Процедуры: Если лекарства не лечат вашу аритмию, ваш врач может порекомендовать одну из этих процедур или устройств.

кардиоверсия
Катетерная абляция
Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД)
кардиостимуляторов

Другие методы лечения: Лечение также может включать лечение любого основного состояния, такого как дисбаланс электролитов, высокое кровяное давление, болезни сердца, апноэ во сне или заболевания щитовидной железы.

Как врачи скорой помощи и парамедики лечат аритмию?

В случае неотложной помощи при аритмии ЕМТ или фельдшер вероятно, будет первым поставщиком медицинских услуг, который оценит и вылечит ваше состояние.

У скорой помощи есть четкий набор протоколов и процедур для большинства неотложных ситуаций, с которыми они сталкиваются, включая аритмию.

При всех подозрениях на аритмии первым шагом является быстрое и систематическое обследование пациента.

Для этой оценки большинство поставщиков EMS будут использовать ABCDE подхода.

ABCDE означает дыхательные пути, дыхание, кровообращение, инвалидность и воздействие.

Подход ABCDE применим во всех неотложных состояниях для немедленной оценки и лечения.

Его можно использовать на улице с любым или без него. Оборудование.

Его также можно использовать в более продвинутой форме, где доступны службы неотложной медицинской помощи, включая отделения неотложной помощи, больницы или отделения интенсивной терапии.

Нарушения сердечного ритма: рекомендации по лечению и ресурсы для медицинских работников, оказывающих первую помощь

Ассоциация Клинические рекомендации национальной модели неотложной медицинской помощи Национальной ассоциацией государственных служащих скорой медицинской помощи (NASEMSO) предоставляет рекомендации по лечению брадикардии на странице 30 и тахикардии с пульсом на странице 37.

Эти рекомендации поддерживаются NASEMSO для облегчения создания государственных и местных клинических руководств, протоколов и операционных процедур системы скорой медицинской помощи.

Эти рекомендации либо основаны на фактических данных, либо основаны на консенсусе и были отформатированы для использования специалистами EMS.

Протокол EMS для мерцательной аритмии

Американский колледж кардиологов, Американская кардиологическая ассоциация и Общество сердечного ритма выпустили «Фокусированное обновление рекомендаций AHA/ACC/HRS 2019 года по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий».

Целью этих руководств является обновление Руководства по ФП 2014 года, в котором появились новые доказательства. Бесплатную копию этого руководства по клинической практике можно скачать здесь..

Национальная модель-EMS-Клинические рекомендации-сентябрь 2017 г.

Источник:

Юнитек ЕМТ