Процедуры восстановления сердечного ритма: электрическая кардиоверсия

By Криштиану Антонино On 20 февраля, 2023

Электрическая кардиоверсия, CVE, представляет собой терапевтическую процедуру, используемую для восстановления нормального сердечного ритма у пациентов, страдающих мерцательной аритмией, трепетанием или тахикардией, и у которых фармакологическая кардиоверсия не была эффективной.

Электрическая кардиоверсия – когда это необходимо

Наиболее частой причиной этого типа аномалий является болезнь сердца; иногда больной замечает изменение, но часто замечает только его последствия, такие как сердцебиение, слабость, головокружение, обмороки и астения.

Высокая частота сердечных сокращений, вызванная этими аритмиями, повреждает миокардиальную мышцу, поскольку, если они сохраняются, они приводят к снижению сократительной функции и уменьшению фракции выброса; фракция выброса, позволяющая оценить эффективность насосной функции сердца и являющаяся хорошим показателем сократительной способности миокарда.

При мерцательной аритмии отсутствие сократительной способности предсердий вызывает нарушение циркуляции крови в полостях сердца, а при аритмиях, длящихся более 48 ч, в отдельных отделах предсердий могут образовываться тромбы; тромбы, которые могут фрагментироваться и диспергироваться в артериальном кровотоке после возобновления сокращения предсердий, вызывая инсульты и/или эмболии.

Точный анамнез о времени появления симптомов играет решающую роль в выборе терапии; если с момента появления симптомов прошло более 48 часов, обязательно провести период антикоагулянтной терапии, по окончании которого можно безопасно провести электрическую кардиоверсию, минимизируя таким образом кардиоэмболические риски.

Кардиопротекция и сердечно-легочная реанимация? ПОСЕТИТЕ СТЕНД EMD112 НА EMERGENCY EXPO СЕЙЧАС, ЧТОБЫ УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Существует два типа кардиоверсии: электрическая кардиоверсия и фармакологическая кардиоверсия.

Электрическая кардиоверсия использует электрические разряды, генерируемые Дефибриллятор и передается пациенту с помощью электродов, накладываемых на грудную клетку.

Фармакологическая кардиоверсия, с другой стороны, включает введение специфических антиаритмических препаратов.

Кардиоверсия обычно представляет собой плановое лечение, которое проводится в больничном центре, но без госпитализации.

По сути, по окончании лечения, если все прошло хорошо, пациента уже можно выписывать и возвращать домой.

ВАЖНОСТЬ ОБУЧЕНИЯ СПАСАТЕЛЬНОМУ ОБУЧЕНИЮ: ПОСЕТИТЕ СПАСАТЕЛЬНУЮ КАМЕРУ SQUICCIARINI И УЗНАЙТЕ, КАК БЫТЬ ГОТОВЫ К ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ

Электрическая кардиоверсия, как правило, хорошо переносится даже пожилыми пациентами и не представляет опасности.

Он не противопоказан пациентам с кардиостимуляторами или имплантируемыми дефибрилляторами.

Противопоказания связаны с полной анестезией, необходимой для внешней электрической кардиоверсии, чтобы избавить пациента от боли и ощущения удара током в сердце.

Риски процедуры минимальны, а осложнения редки; это может вызвать ожоги кожи в области наложения электродов в случае внешней электрической кардиоверсии и временного снижения артериального давления.

После лечения может возникнуть нарушение сердечного ритма.

Если тромбы присутствуют в левом предсердии сердца, они могут отделяться и перемещаться в другие отделы после шока, вызывая эмболию.

По этой причине электрической кардиоверсии предшествуют чреспищеводная эхокардиограмма и терапия антикоагулянтными препаратами.

РАДИО СПАСАТЕЛЕЙ ВСЕГО МИРА? IT'S RADIOEMS: ПОСЕТИТЕ СТЕНД НА EMERGENCY EXPO

Выполнение электрической кардиоверсии

Запланированная электрическая кардиоверсия — это процедура, требующая госпитализации в дневной стационар.

Перед проведением электрической кардиоверсии кардиолог информирует пациента о процедуре и начинает подготовку после подписания информированного согласия.

Чтобы избежать приступов боли, вызванных электрическим разрядом, будет проведена глубокая седация гипноиндукторами, а в некоторых случаях, учитывая использование специфических препаратов, будет вызван анестезиолог.

Электрическая кардиоверсия заключается в нанесении электрошока дефибриллятором с помощью двух клейких металлических пластин, размещаемых на груди пациента; эти пластины располагаются: правая подключичная – левая верхушечная или переднезадняя.

После установления седации кардиолог, подстраиваясь под вес пациента, выбирает необходимую энергию разряда и синхронизирует нанесение разряда с динамикой электрокардиограммы; разряд должен быть выполнен на пике R, потому что, если бы он произошел на зубце Т, это могло бы вызвать начало злокачественных аритмий.

Установив жизненно важные параметры, врач приступает к разряду; если ритм не восстанавливается с первого удара, можно повторить до трех ударов, постепенно увеличивая джоули.

Прохождение электрического тока вызывает немедленное сокращение клеток миокарда путем сброса аномальных цепей, что позволяет восстановить синусовый ритм.

Восстановление нормального сердечного ритма происходит в 75-90% случаев при недавно возникшей мерцательной аритмии и в 90-100% случаев при трепетании аритмии.

ДЕФИБРИЛЛЯТОРЫ, ДИСПЛЕИ МОНИТОРИНГА, КОМПРЕССИОННЫЕ УСТРОЙСТВА: ПОСЕТИТЕ СТЕНД PROGETTI НА EMERGENCY EXPO

Разбудить пациента, контролируя его жизненные параметры

Выздоровление после электрической кардиоверсии не требует каких-либо особых мер предосторожности, и вы можете вернуться к своей повседневной деятельности через 24 часа, если иное не указано вашим врачом.

Необходимо тщательно соблюдать назначенную поддерживающую терапию, будь то антикоагулянтные препараты и, при необходимости, антиаритмические препараты.

Во избежание рецидивов полезно вести здоровый образ жизни: максимально снизить стресс, исключить курение и алкоголь, поддерживать регулярную физическую активность.

Похожие сообщения