Кардиомиопатии: что это такое и как лечить
Кардиомиопатии, наше сердце — это неутомимая мышца, которая никогда не перестает работать: благодаря его сокращениям кровь перекачивается по всему телу, доставляя кислород и питательные вещества, которые нам нужны, к мозгу и всем другим органам.
Здоровое сердце необходимо для хорошего качества жизни, поэтому мы должны заботиться о нем, обращая внимание на свой образ жизни и учась улавливать те тревожные звоночки, которые могут указывать на необходимость медицинской помощи.
Заболевания, которые могут поражать сердце, включают кардиомиопатии, которые поражают сердечную мышцу (миокард)
Кардиомиопатии могут быть различных типов, наиболее важными из которых являются дилатационная, гипертрофическая, аритмогенная или рестриктивная, и представляют собой тяжелое заболевание, которое, если его вовремя не лечить, может привести к одышке, декомпенсации и потенциально фатальным аритмиям.
Они могут поражать пациентов любого пола и возраста, включая детей и подростков, чаще всего в возрасте от 20 до 40 лет.
Дилатационная кардиомиопатия: каковы симптомы?
Наиболее распространенной кардиомиопатией является дилатационная кардиомиопатия, которая поражает левый желудочек, который, как следует из названия, расширяется, вызывая нарушение функции перекачивания крови, что мы называем сердечной недостаточностью систолической/низкой фракции выброса.
Основным осложнением, которое он вызывает, является сердечная недостаточность, очень серьезное состояние, которое может привести к смерти.
Среди различных причин дилатационной кардиомиопатии — предшествующие инфекции миокарда, применение химиотерапевтических препаратов и злоупотребление алкоголем.
Примерно в 40% случаев причиной является мутация ДНК, затрагивающая гены, отвечающие за нормальную работу сердца; эти формы могут быть семейными, т. е. встречаться у нескольких особей в одной семье.
В других случаях, однако, причины могут быть еще не ясны, и он определяется как идиопатический.
Его симптоматика, однако, аналогична сердечной недостаточности и включает слабость, общую утомляемость, одышку, сухой кашель, вздутие живота и ног, чувство головокружения и обмороки.
Возникновение аритмий может вызвать сердцебиение и обмороки.
Гипертрофические кардиомиопатии: каковы причины?
При гипертрофической кардиомиопатии мы всегда наблюдаем нарушение функции сердца, но это связано с утолщением миокарда, что снижает эластичность левого желудочка и количество крови, которое сердце может принять и перекачать.
Иногда утолщение сердца вызывает истинную обструкцию кровотока (обструктивная форма), еще больше нарушая функцию сердца.
Это более редкое состояние, чем расширенная форма, и в основном оно связано с генетическими причинами, поэтому возникает у людей, предрасположенных с рождения.
Гипертрофическая кардиомиопатия часто протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях.
Наиболее частые клинические проявления связаны с сердечной недостаточностью (боль в груди, одышка, отеки) или наличием аритмий (сердцебиение, обмороки, внезапная смерть), которые чаще всего возникают при физической нагрузке.
Аритмогенные кардиомиопатии: редкое заболевание
Аритмогенная кардиомиопатия в основном поражает правые отделы сердца и увеличивает риск сердечных аритмий.
Заболевание генетически детерминировано в 40% случаев, и пациенты часто годами протекают бессимптомно или малосимптомно.
Первые симптомы обычно появляются в возрасте от 30 до 50 лет и связаны с аритмиями, которые также могут стать причиной внезапной смерти, особенно у молодых людей и спортсменов.
На поздних стадиях заболевания прогрессирование дисфункции сердца может привести к сердечной недостаточности.
Рестриктивная кардиомиопатия: состояние, часто связанное с системными заболеваниями
Рестриктивная кардиомиопатия включает в себя уплотнение и потерю эластичности стенок желудочков: и здесь сердце не может получать или перекачивать достаточное количество крови.
Кроме того, на более поздних стадиях заболевания нарушается и систолическая функция, т. е. способность сердца сокращаться.
В ряде случаев это идиопатические формы, поражающие только сердце.
Чаще это связано с мультисистемными заболеваниями, такими как амилоидоз и болезнь Фабри, редкими заболеваниями, которые нарушают функцию органов.
Начало симптомов рестриктивной кардиомиопатии может быть постепенным или внезапным.
Они аналогичны симптомам других кардиомиопатий и включают затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха, особенно при физической нагрузке, учащенное сердцебиение и отек ног и живота.
Могут присутствовать и другие симптомы, связанные с мультисистемным поражением, такие как желудочно-кишечные и неврологические расстройства.
ЭКГ ОБОРУДОВАНИЕ? ПОСЕТИТЕ СТЕНД ZOLL НА EMERGENCY EXPO
Кардиомиопатии: какие анализы сдать для диагностики?
Кардиомиопатию обычно диагностируют в неотложной помощи или когда пациент, жалуясь на определенную симптоматику, требует кардиологического обследования, возможно, по совету своего врача общей практики (но исследования также часто проводятся у пациентов, которые могут не иметь симптомов, но знакомы с кардиологическими проблемами).
Тесты для диагностики кардиомиопатии, как правило, неинвазивны и включают анализы крови, электрокардиограмму и эхокардиограмму.
Если специалист сочтет это целесообразным, могут потребоваться обследования второго уровня, такие как магнитно-резонансная томография сердца и сердечно-легочные исследования, которые необходимы для получения более подробной информации о патологии.
При подозрении на генетическое заболевание может быть показано генетическое тестирование.
Как лечат кардиомиопатии?
Что касается лечения кардиомиопатий, то в зависимости от характеристик патологии путь может быть фармакологическим и/или включать имплантацию устройств.
В целом при дилатационной кардиомиопатии назначают препараты, ингибирующие ренин-ангиотензиновую ось, бета-блокаторы, антагонисты рецепторов ангиотензина и новые ингибиторы SGLT2.
При гипертрофической и аритмогенной кардиомиопатии всегда используются бета-блокаторы, а также антиаритмические средства и блокаторы кальциевых каналов.
С другой стороны, в области рестриктивной кардиомиопатии важно искать наличие вторичных форм мультисистемных заболеваний для определения специфической терапии.
В некоторых случаях, когда патология более тяжелая или риск развития аритмий выше, кардиостимулятор или Дефибриллятор используется имплантация.
Когда заболевание запущено и продолжает прогрессировать, необходимо предпринять хирургические действия с имплантацией вспомогательного желудочкового устройства и, в крайних случаях, с трансплантацией сердца.
Важность генетического тестирования
Как мы уже говорили, в основе некоторых форм кардиомиопатии лежат наследственные генетические изменения, потенциально передаваемые внутри семьи.
В этом контексте генетическое тестирование имеет фундаментальное значение для подтверждения клинического подозрения и выявления лиц с повышенным риском в семье.
Это позволяет планировать конкретные пути профилактики, которые включают периодические проверки для быстрой диагностики и возможного раннего лечения, а также узнать о возможном риске передачи выявленного варианта своим детям.
Учитывая сложность кардиомиопатий, необходимо направление их в специализированный центр, где возможно проведение обследований второго уровня (кардиорезонансная томография, сердечно-легочный тест, генетический тест) и присутствие различных специалистов (декомпенсационного кардиолога, электрофизиолога, генетика, терапевт) позволяет правильно обследовать и лечить пациентов.
Читайте также:
Заболевания сердца: что такое кардиомиопатия?
Воспаления сердца: миокардит, инфекционный эндокардит и перикардит.
Шумы в сердце: что это такое и когда беспокоиться
Синдром разбитого сердца растет: мы знаем о кардиомиопатии Такоцубо
Что такое кардиовертер? Обзор имплантируемого дефибриллятора
Первая помощь при передозировке: вызов скорой помощи, что делать в ожидании спасателей?
«D» - для мертвых, «C» - для кардиоверсии! - Дефибрилляция и фибрилляция у детей
Воспаления сердца: каковы причины перикардита?
Зная, что тромбоз воздействует на сгусток крови
Процедуры для пациентов: что такое внешняя электрическая кардиоверсия?
Увеличение рабочей силы скорой помощи, обучение непрофессионалов использованию AED
Разница между спонтанной, электрической и фармакологической кардиоверсией
Что такое такоцубо кардиомиопатия (синдром разбитого сердца)?