Катаплексия — это, как правило, временное расстройство, которое вызывает потерю мышечного тонуса, обычно вызванную сильными эмоциями, такими как плач, смех, радость и т. д., и памятью о них, или происходит случайным образом в течение дня.

Он может поражать совершенно здоровых людей, у которых ни разу в жизни не было приступов.

Слово «катаплексия» этимологически происходит от греческого κατάπληξις, означающего «удивление».

Катаплексия может иметь разную степень тяжести:

• легкая катаплексия: вызывает легкую и временную слабость у субъекта с отказом конечностей и обычно длится несколько секунд;
• умеренная катаплексия: вызывает частичную слабость у субъекта с отказом конечностей и может длиться несколько минут;
• тяжелая катаплексия: полная мышечная атония, которая может длиться 30 минут и более.

Эти нарушения внезапны, непредсказуемы и не предвосхищаются какими-либо предвестниками и поэтому могут быть опасны, если они возникают во время управления автомобилем или при выполнении опасной работы.

Как правило, пациент оказывается как бы парализованным и рискует упасть, если он в это время стоит.

Катаплексия может длиться от нескольких секунд до примерно тридцати минут, в течение которых пациент полностью осознает происходящее.

В наиболее тяжелых случаях, к счастью, редко, во время приступа может возникнуть сильная брадикардия (замедление частоты сердечных сокращений) в сочетании с брадипноэ (замедление частоты дыхания) и артериальная гипотензия (снижение артериального давления), настолько, что к нетренированному глазу объект может даже показаться мертвым.

Причины катаплексии

Причины этого расстройства неизвестны, хотя считается, что оно вызвано дисфункцией функций сна и бодрствования: на самом деле, когда возникает это расстройство, тело чувствует, как будто оно спит, в то время как разум находится в состоянии бодрствования.

Клинические эксперименты, проведенные в 1990-х годах группой Джерома М. Сигеля на собаках, страдающих нарколепсией, показали, что причиной катаплексии была необычная активность продолговатого мозга, в то время как Лионский университет продемонстрировал, что повреждение в верхних отделах ствола мозга, которые соединяются с Продолговатый мозг влияет на заболевание, как и другая область ствола мозга, называемая голубым пятном, клетки которого становятся неактивными до и во время катаплексии и сна.

Согласно этим исследованиям, существуют две сопутствующие причины развития заболевания: отсутствие возбуждения мотонейронов, вызванное суспензией норадреналовых клеток, и активация вместо этого параллельной системы в мозговом веществе, тормозящей мотонейроны.

В то же время в Стэнфордском университете исследовательский коллектив Эммануэля Миньо обнаружил, что страдающие собаки могут стать жертвами генетической мутации нейротрансмиттера орексина.

Третью гипотезу предложили исследователи госпиталя Сейва в Токио, подтвердившие связь между катаплексией и некоторыми пока неизвестными факторами окружающей среды, запускающими аутоиммунную реакцию, способную повреждать нейроны, регулирующие пробуждение и мышечный тонус.

Диагностика катаплексии

Катаплексия редко наблюдается во время амбулаторного визита, и диагноз может поставить специалист, знакомый с этим состоянием.

Определение уровня гипокретина в спинномозговой жидкости может подтвердить диагноз.

Лечение катаплексии

Катаплексия лечится фармакологически. Первым продуктом, одобренным FDA для лечения катаплексии, связанной с нарколепсией, является Xyrem® (оксибат натрия).

Симптомы можно подавить с помощью трициклических антидепрессантов и ингибиторов обратного захвата серотонина.

Несмотря на связь с нарколепсией, в большинстве случаев катаплексию необходимо лечить отдельно.

Катаплексия, сон и нарколепсия

Когда пациент страдает как катаплексией, так и нарколепсией, говорят о «синдроме Желино» в честь невролога Жана-Батиста-Эдуара Желино, который впервые описал его.

Этот синдром характеризуется чрезмерной дневной сонливостью с краткими приступами внезапной непреодолимой сонливости, нарушающей нормальную деятельность, и полной потерей мышечного тонуса после эмоциональных потрясений.

Субъекты, страдающие этим расстройством, также сообщают о параличе и гипнагогических галлюцинациях.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Кататония: значение, определение, причины, синонимы и лечение

Разница между кататонией, каталепсией и катаплексией

Состояние минимального сознания: эволюция, пробуждение, реабилитация

Оценка GCS: что это значит?

Шкала комы Глазго (ШКГ): как оценивается балл?

Педиатрия, что такое PANDAS? Причины, характеристики, диагностика и лечение

Лечение боли у педиатрического пациента: как подходить к травмированным или больным детям?

Перикардит у детей: особенности и отличия от такового у взрослых

Остановка сердца в больнице: устройства для механического сжатия грудной клетки могут улучшить исход пациента

Стресс и дистресс во время беременности: как защитить мать и ребенка

Хроническая боль и психотерапия: модель ACT наиболее эффективна

Хайнц Прехтль: Концепция оптимальности и пять состояний сознания младенца

Источник:

Медицина онлайн