Дисплазия шейки матки: каковы факторы риска и как ее лечить
Дисплазия шейки матки представляет собой аномальный и беспорядочный рост поверхностных клеток шейки матки. Термин «плазия» означает рост
Таким образом, «дисплазия» означает нарушение роста клеток.
Чтобы лучше понять значение этого термина, полезно сначала исследовать нормальную шейку матки.
Если посмотреть под микроскопом на поверхностную клеточную выстилку, то есть на эпителий нормальной шейки матки, можно увидеть слои клеток.
Нормальное распределение таково, что самый глубокий слой состоит из молодых округлых клеток, которые в процессе своего созревания перемещаются к поверхности и принимают все более плоскую форму.
Таким образом, поверхность состоит из плоских ячеек.
При дисплазии этот организованный процесс роста отсутствует.
При легкой дисплазии (CIN 1 — LSIL) заболевание затрагивает только клетки самого глубокого слоя эпителия, которые кажутся аномальными.
При умеренной дисплазии (CIN 2 — HSIL) аномальные клетки поражают до двух третей выстилки эпителия шейки матки.
При тяжелой дисплазии и/или карциноме in situ (CIN 3-HSIL) нарушена вся толщина эпителия, но аномальные клетки еще не распространились ниже «основания» эпителия.
Дисплазию шейки матки также называют «предраковым поражением», потому что она по времени предшествует раку шейки матки.
Фактически при инвазивном раке нарушена не только вся толщина эпителия, но и аномальные клетки проникают за пределы «фундамента» эпителия, распространяясь в подлежащую стромальную ткань.
Из этого места аномальные клетки могут «метастазировать», т.е. мигрировать в другие части тела через кровь и/или лимфатические каналы.
Инвазивный рак лечится совершенно иначе, чем дисплазия.
Почему у меня дисплазия шейки матки?
Существует ряд факторов риска дисплазии шейки матки.
К ним относятся беспорядочные половые связи, наличие в анамнезе генитальной инфекции такими вирусами, как герпес и вирус папилломы человека (ВПЧ), курение и употребление препаратов, подавляющих иммунную систему (лучевая терапия, кортизон).
Женщины, у которых развивается дисплазия шейки матки, также могут иметь только некоторые из этих факторов риска или не иметь их вовсе.
В настоящее время наиболее распространенным фактором риска дисплазии шейки матки является инфицирование половых органов вирусом папилломы человека (ВПЧ), который обычно (но не всегда) передается половым путем.
Некоторые типы ВПЧ могут вызывать кондиломы, то есть небольшие новообразования кожи, напоминающие цветную капусту, расположенные на коже вульвы, перианальной области, поверхности влагалища, шейки матки или у партнера-мужчины.
С другой стороны, другие типы ВПЧ способны «трансформировать» клетки шейки матки, чтобы способствовать развитию дисплазии.
Появляется все больше доказательств того, что курение является еще одним важным фактором риска развития дисплазии шейки матки.
Курящая женщина, даже изредка, должна бросить курить, если у нее дисплазия шейки матки.
Женщины с дисплазией, продолжающие курить, не только более склонны к развитию рецидивирующей дисплазии шейки матки, несмотря на адекватное лечение, но также имеют повышенный риск развития дисплазии или рака других органов, включая влагалище, вульву, легкие, желудок и т. д.
Как лечить дисплазию шейки матки?
Существует множество методов лечения дисплазии шейки матки.
Факторы, влияющие на выбор лечения, включают степень и тяжесть дисплазии, возраст женщины, ее желание будущих беременностей и возможное наличие других гинекологических проблем.
Наиболее распространенными методами лечения дисплазии шейки матки являются лазер, LEEP и хирургическая конизация.
Целью лечения дисплазии шейки матки, медикаментозного или хирургического, является удаление поражения и, таким образом, прекращение развития рака.
Однако независимо от проведенного лечения существует вероятность того, что дисплазия может рецидивировать, т.е. она может повториться.
Обычно рецидив не представляет серьезной проблемы, если его обнаруживают и лечат на ранней стадии; однако он может перерасти в рак, как и первичное поражение, если его не лечить.
Поэтому важно проходить регулярные осмотры (кольпоскопия) каждые 3 месяца в течение первого года после лечения, каждые 6 месяцев в следующем году, а затем один раз в год.
Лечение
Laser. Лазер на углекислом газе использует небольшой луч инфракрасного света для испарения (уничтожения путем превращения в пар) аномальных клеток.
Лазерный луч невидим для человеческого глаза и фокусируется линзой кольпоскопа на крошечной точке (0.1-2 миллиметра).
Это очень точный метод, поскольку площадь и глубину действия лазерного луча можно очень точно контролировать.
На самом деле, более 90% пациентов выздоравливают после одной процедуры.
Многочисленные исследования показали, что этот метод не оказывает отрицательного влияния на фертильность или механизмы наступления беременности.
Это простой и безболезненный метод, который проводится под местной анестезией.
Пациентам обычно дают обезболивающее за 30 минут до лечения, чтобы подавить любые менструальные спазмы после лечения.
Кровотечение, которое беспокоит, но редко бывает серьезным, также может появляться время от времени.
LEEP (процедура петлевой электрохирургической эксцизии).
LEEP означает процедуру петлевой электрохирургической эксцизии.
Для удаления дисплазии используется небольшая электрически заряженная петля.
Этот метод удобен тем, что выполняется быстро и позволяет получить образец конуса или цилиндра, который впоследствии можно проанализировать в лаборатории патологии.
Он также особенно полезен при дисплазии, распространяющейся на эндоцервикальный канал.
Выполняется под местной анестезией.
Послеоперационные симптомы включают менструальные спазмы и, как правило, ограниченное кровотечение.
Конизация (коническая биопсия). Конизация – это хирургическая процедура, при которой удаляется конусообразная часть шейки матки.
Она проводится в стационаре в условиях дневного стационара и может выполняться с использованием лазера (лазерная конусность), скальпеля (холодная конусность лезвия) или макроигольчатого электрода и может сочетаться с D&C (дилатация и кюретаж). ) для оценки высших клеток в матке.
Конус может иметь диагностические и/или терапевтические цели: конус, выполненный в диагностических целях, может в некоторых случаях одновременно решить проблему, полностью удалив поражение, которое может присутствовать в биопсийной ткани.
Конизация иногда может быть выбрана в качестве метода лечения дисплазии, особенно если она значительно затрагивает цервикальный канал.
Читайте также:
Кольпоскопия: как подготовиться, как проводится, когда это важно
Использование амбулаторной гистероскопии для ранней диагностики
Скопление жидкости в полости брюшины: возможные причины и симптомы асцита
Что вызывает боль в животе и как ее лечить
Тазовое варикоцеле: что это такое и как распознать симптомы
Может ли эндометриоз быть причиной бесплодия?
Трансвагинальное УЗИ: как оно работает и почему важно
Candida Albicans и другие формы вагинита: симптомы, причины и лечение
Что такое вульвовагинит? Симптомы, диагностика и лечение
Вагинальные инфекции: каковы симптомы?
Хламидиоз: каковы симптомы и как его лечить
Хламидиоз, симптомы и профилактика тихой и опасной инфекции
Лекарства, применяемые в неотложных акушерских условиях для коррекции сокращений матки
Тотальная и оперативная гистерэктомия: что это такое, что они включают
Сальпингит: причины и осложнения этого воспаления фаллопиевых труб
Гистеросальпингография: подготовка и полезность обследования
Эндометриоз: симптомы, диагностика и лечение
Пап-тест или мазок Папаниколау: что это такое и когда это делать
Гинекологический рак: что нужно знать, чтобы его предотвратить
Вульводиния: каковы симптомы и как ее лечить
Что такое вульводиния? Симптомы, диагностика и лечение: поговорите со специалистом