Кашель: что делать, если не проходит
Кашель — довольно распространенный симптом; это может быть вызвано простудой, а также более серьезными заболеваниями. По этой причине, особенно если она не проходит, ее не следует недооценивать, и необходимо обратиться к пульмонологу, который исследует возможное происхождение и лечит его наиболее подходящим образом.
Что вызывает кашель и что делать, если он не проходит?
Кашель — это быстрый и энергичный защитный механизм, физиологический рефлекс, затрагивающий всю дыхательную систему и регулируемый нервной системой.
Кашель помогает управлять бронхиальным секретом, удалять любые инородные тела из верхних дыхательных путей и содержать их в чистоте.
После физического раздражителя или возможного раздражителя дыхательные мышцы «сокращаются», вызывая сильный и быстрый спазм.
Это защитный рефлекс, но в некоторых ситуациях он может быть симптомом основного, возможно, более серьезного заболевания.
Мы определяем хронический кашель как кашель, который длится более 8 недель; если он длится меньше этого времени, мы говорим об остром кашле.
Если кашель не проходит в течение долгого времени, необходимо обратиться к пульмонологу, чтобы он или она могли определить причины для лучшего терапевтического лечения и уменьшения осложнений.
Кашель: каковы причины?
Не всегда легко определить непосредственную причину кашля, так как это общий неспецифический симптом нескольких заболеваний, и часто в его возникновении участвуют несколько процессов.
Обычно пациенты сообщают об остром или хроническом кашле в качестве основного симптома, который также часто оказывает серьезное влияние на их повседневную жизнь.
Если мы имеем дело с острым кашлем, необходимо определить, как и когда началась симптоматика, так как это позволяет исключить возможное вдыхание инородного тела или лежащий в основе инфекционный процесс.
В случаях хронического кашля необходимо изучить пациента, исследуя сначала наиболее распространенные причины, а затем более редкие.
Среди наиболее частых и многочисленных причин кашля укажем, среди тех, которые имеют легочное происхождение
- инфекции дыхательных путей
- вирусной природы, такой как грипп и COVID-19
- бактериальной природы
- бронхиальная астма
- хронический бронхит, такой как хроническая обструктивная болезнь легких – ХОБЛ;
- бронхоэктазы.
Общие причины, не связанные напрямую с легкими, включают:
- заболевания верхних дыхательных путей (носа и горла)
- гастроэзофагеальный рефлюкс
- болезнь сердца;
- проблемы аллергического характера.
Кашель также может быть побочным эффектом лекарственной терапии, например некоторых антигипертензивных средств (ингибиторов АПФ).
Когда у пациента появляется кашель, первым подходом является исключение инфекционных или общих патологий путем проведения соответствующих исследований.
На втором этапе, если они дали отрицательный результат или пациент не ответил на лечение наиболее подходящим образом, исследуются более редкие патологии, такие как легочные интерстициальные заболевания, болезни накопления, аутоиммунные заболевания, анатомические изменения легких или новообразования.
В еще более редких случаях, когда кашель не объясняется органическими или воспалительными изменениями любого рода, делают заключение об идиопатическом кашле, т. е. без ясного объяснения или соматическом.
Каковы осложнения кашля?
Кашель также может вызывать физические и психологические осложнения, от легких до тяжелых, в зависимости от продолжительности симптома.
Многие из них связаны с повышенным давлением (брюшным, грудным и черепным), вызванным самим кашлем.
Легкими осложнениями могут быть:
- боль (часто в грудных мышцах);
- изменения настроения и сна (например, депрессия, усталость и бессонница);
- головные боли;
- гастроэзофагеальный рефлюкс;
- рвота.
К более серьезным осложнениям относятся:
- переломы ребер;
- пневмоторакс;
- обморок;
- сердечные аритмии;
- недержание мочи;
- грыжи брюшной стенки.
Кашель: пневмологическое исследование и тесты для диагностики
Прежде всего, пациент и специалист проведут углубленное собеседование, в ходе которого врач-пульмонолог соберет необходимые данные для физиологического, патологоанатомического и фармакологического анамнеза, который затем будет дополнен клиническим осмотром, и выполнением Рентген (рентген) грудной клетки, целью которого является поиск признаков, которые могут помочь в постановке диагноза.
Спирометрическое исследование предоставит пульмонологу различную информацию о состоянии легких и может затем помочь в диагностике.
Опрос также определит время, когда кашлевой раздражитель проявляется наиболее часто, возможно, утром, после еды или вечером, когда человек лежит в постели, и тип кашля, будь то сухой, хрипящий или раздражающий тип, или 'толстый'.
Информация, полученная к этому моменту, позволит направить диагностическую процедуру на легочные или внелегочные причины.
Когда мы говорим о легочных причинах, функциональные или рентгенологические исследования второго уровня, такие как глобальная спирометрия, альвеолярно-капиллярная диффузия CO (DLCO), т. е. тест на бронходилатацию для исключения возможной бронхиальной астмы или КТ грудной клетки для исключения возможного наличие легочных изменений, таких как легочный фиброз, новообразования или бактериальные, микобактериальные, вирусные или грибковые инфекции.
В случае отрицательного результата проводятся другие обследования второго и третьего уровня, такие как бронхопровокационная проба, фибробронхоскопия, полисомнография и эхокардиограмма.
В случае внелегочных причин проводится оценка верхних дыхательных путей (для исключения таких патологий, как аллергический ринит или хронический риносинусит) и желудочно-пищеводного тракта для исключения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Также следует оценить сердечно-сосудистую систему, особенно если имеются также признаки декомпенсации. При подозрении на аллергию показана оценка аллергии с помощью аллергометрических тестов.
Как успокоить кашель?
Лечение кашля тесно связано с выявлением его причины.
Дискомфорт, который часто сопровождает его, можно уменьшить приемом муколитиков, если это жирный продуктивный кашель, или седативных средств в случае сухого отрывистого кашля.
Однако следует отметить, что эти препараты устраняют дискомфорт, но не устраняют причину кашля, и часто позывы к кашлю остаются.
Как только причина выявлена, может быть проведена индивидуальная медицинская терапия, которая может устранить кашель или, по крайней мере, уменьшить его влияние на качество жизни.
Читайте также
Острый бронхит: каковы симптомы, как долго длится кашель и как его лечить
Бронхиолит: симптомы, диагностика, лечение
Боль в груди у детей: как ее оценить, что ее вызывает
Бронхоскопия: Амбу устанавливает новые стандарты для одноразовых эндоскопов
Здоровье ребенка: интервью с Беатрис Грасси, создательницей Medichild
Эзофагит: симптомы, диагностика и лечение
Астма, болезнь, от которой перехватывает дыхание
Коклюш: как распознать коклюш и определить лучшее лечение