Депрессия в пожилом возрасте: причины, симптомы и лечение
Большая депрессия у пожилых людей является серьезным заболеванием, которое необходимо лечить на ранней стадии с помощью наиболее подходящих методов лечения.
Что такое депрессия у пожилых людей и почему ее трудно распознать
Это расстройство настроения, которое может стать инвалидизирующим состоянием, если его вовремя не лечить, но которое самому человеку часто бывает трудно распознать.
Депрессивный пожилой человек часто жалуется на физические симптомы (соматизация психического состояния или ухудшение известных соматических заболеваний) и когнитивные трудности: он минимизирует чувство грусти, которое испытывает, думая, что это «нормально» после определенного возраста, или из стыда пережитого. это чувство, может быть, после насыщенной жизни (когда он работал, а не был "просто пенсионером" и т. д.).
Симптомы и тревожные звоночки депрессии у пожилых людей
Наиболее очевидными симптомами большой депрессии у пожилых людей являются расстройства аппетита и пищеварения.
Другими частыми симптомами являются:
- бессонница;
- усталость;
- боль;
- проблемы с вниманием и памятью;
- беспокойство;
- склонность к самоизоляции.
Сильный тревожный сигнал — суицидальные мысли: этот симптом труднее исследовать и требует высокого уровня доверия между врачом и пациентом, чтобы ему можно было доверять.
Возможные триггеры депрессии
Депрессия имеет неопределенное происхождение, и причины варьируются от человека к человеку.
Часто причина многофакторная.
Давайте посмотрим с психиатром, каковы возможные триггеры.
С биопсихосоциальной точки зрения знакомство важно: во время первого психиатрический осмотра полезно заранее сообщить специалисту, а также лечащему врачу, были ли в семье больного другие непосредственные члены семьи (дедушки, бабушки, родители и т. д.) с диагнозом депрессии или других заболеваний в области настроения расстройства в прошлом.
Возможные причины депрессии у пожилых людей включают стрессовые события и хронические заболевания.
Также среди причин этой патологии можно назвать изменения, которые человек обычно испытывает после 65 лет, т.е. в старости, такие как выход на пенсию, финансовые проблемы, тяжелые утраты в семье, потеря самостоятельности, проблемы с памятью и другие события.
Эти жизненные события оказывают дестабилизирующее влияние на психическое и физическое здоровье пациента.
Диагноз: роль членов семьи и врачей общей практики в выявлении этого состояния
Больной избегает осмотра из стыда или постоянно ищет «физическую» причину, поздно приходя к психиатру.
Как правило, женщины чувствуют себя виноватыми из-за того, что они больны, а мужчины испытывают стыд и, следовательно, большие трудности в обращении за помощью из-за боязни осуждения других.
Нужно с сочувствием слушать пациента и помнить, что психическое здоровье так же важно, как и физическое здоровье, даже в пожилом возрасте.
Клинический диагноз психиатра
Первым диагностическим инструментом является клинический, семейный и общий анамнез пациента, который собирается во время опроса при первом психиатрическом освидетельствовании.
После визита для уточнения диагноза специалист может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) или КТ головного мозга.
Эти диагностические исследования позволят исследовать возрастные физиологические изменения или признаки атрофии или микроваскулопатии, которые часты при депрессии с сенильным началом (с 65 лет и даже раньше, с 50 лет).
Нейропсихологические тесты исследуют текущие когнитивные функции и могут повторяться с течением времени в качестве мониторинга.
Депрессия, принятие диагноза и лечение
Коммуникация между врачом и пациентом в принятии диагноза и соблюдении режима терапии (комплаентность, ред.) как пациентами, так и их семьями и лицами, осуществляющими уход, имеет решающее значение.
Пожилые люди часто думают, что они слишком стары, чтобы заботиться о них, что они «слабы»: это может сделать их симптомы хроническими с негативными последствиями для их здоровья и самостоятельности.
Вот почему при психиатрическом освидетельствовании мы должны с должным оптимизмом доносить диагноз, лечение и прогноз.
Чтобы увидеть эффект, требуется несколько недель терапии, а затем ее необходимо продолжать в качестве поддерживающей терапии: пациент и лица, осуществляющие уход, должны знать об этих сроках лечения, чтобы обеспечить регулярное соблюдение режима и последующие визиты.
Как лечить депрессию в пожилом возрасте
Существуют различные стратегии и методы лечения этой патологии, которая поражает все больше и больше людей старше 65 лет.
Они варьируются от фармакологической и психотерапевтической терапии до инновационных методов транскраниальной стимуляции для конкретных случаев.
Психиатрическое лечение: между фармакологией, хронотерапией и транскраниальной стимуляцией
Предпочтение отдается антидепрессантам с меньшим количеством лекарственных взаимодействий (ингибиторы обратного захвата серотонина — первый выбор): пожилые люди часто принимают много препаратов для лечения нескольких сопутствующих заболеваний.
Благодаря этим методам лечения достигается 50-85% выздоровление, хотя одних лекарств не всегда достаточно для восстановления психофизического равновесия депрессивного пожилого пациента.
В некоторых конкретных случаях предлагаются хронотерапии, такие как, например, Светотерапия: эти методы воздействуют на биологические часы человека, перезагружая системы, участвующие в депрессивных симптомах.
Или предлагаются соматические методы, такие как, например, транскраниальная магнитная стимуляция или транскраниальная стимуляция постоянным током: методы, которые «пробуждают» спящие области мозга, чтобы усилить реакцию пациента на лекарство.
В тяжелых или высокорезистентных случаях электросудорожная терапия хорошо переносится и дает хорошие результаты (60-80%).
В нашей больнице для этой терапии у нас есть специальная команда, которая сопровождает пациента с депрессией на протяжении всего курса исследований и лечения.
Психотерапевтическое лечение
Часто у пожилых людей труднее изменить когнитивные модели и модели отношений, но может быть предложена психологическая поддержка, чтобы лучше справляться с болезнью и жизненными событиями, особенно в легких случаях или при противопоказаниях к лечению, возможно, в сочетании с нейрокогнитивными тренировочными упражнениями. например, запоминание списка покупок, разгадывание кроссвордов или других головоломок, чтение книг с большим количеством персонажей и т. д.).
Диета и образ жизни
Потеря аппетита и веса или беспорядочное питание влияют на телосложение, создавая порочный круг: сбалансированная диета может помочь восстановить энергию и поддержать настроение.
Движение приносит пользу физическому состоянию, уменьшает депрессивные симптомы и повышает самооценку. Кроме того, мы призываем пациента возобновить общительность и интересы, которые помогают поддерживать когнитивные способности.
Депрессия против старческого слабоумия: что их связывает и что дифференцирует?
При депрессии у пожилых контуры между фазами болезни и благополучия, характерные для большой депрессии, более размыты, с риском возникновения хронических «малых», но инвалидизирующих депрессивных состояний.
При старческом слабоумии наблюдается прогрессирующее снижение когнитивных функций с переменными изменениями настроения.
Между тем, они влияют друг на друга: депрессия является фактором риска развития деменции, а у пожилых людей с деменцией также чаще наблюдается депрессия.
По этим причинам важно, чтобы пациент или, что чаще, проживающий с ним член семьи и/или профессиональный опекун (например, сиделка) улавливали первые признаки изменения настроения и обращались за советом к терапевту, а затем к врачу. психиатру, если снижение настроения и другие симптомы сохраняются более двух недель.
Депрессия и тревога у пожилых людей: что их связывает и что отличает?
Коморбидность депрессии и тревоги в целом очень высока, даже у пожилых людей.
Часто в пожилом возрасте депрессия сопровождается тревогой со страхами, неуверенностью в себе, ипохондрией, но может иметь место и обратное: если у больного развивается стойкая тревога, у него может развиться депрессия на фоне истощения внутренних ресурсов, поэтому важно лечить его рано.
Читайте также:
ALGEE: Открывая для себя первую помощь в области психического здоровья вместе
Спасение пациента с проблемами психического здоровья: протокол ALGEE
Базовая психологическая поддержка (BPS) при панических атаках и острой тревоге
Что такое послеродовая депрессия?
Как распознать депрессию? Три правила: астения, апатия и ангедония
Послеродовая депрессия: как распознать первые симптомы и преодолеть
Послеродовой психоз: знать, как с ним бороться
Шизофрения: что это такое и каковы симптомы
Роды и неотложная помощь: послеродовые осложнения
Прерывистое взрывное расстройство (СВУ): что это такое и как его лечить
Бэби-блюз, что это такое и чем он отличается от послеродовой депрессии