Дилатационная кардиомиопатия — это заболевание, поражающее сердечную мышцу и нарушающее способность сердца эффективно перекачивать кровь к остальным частям тела.

Что такое дилатационная кардиомиопатия?

Дилатационная кардиомиопатия — это состояние, которое в основном поражает левый желудочек, часть сердца, которая посылает кровь к остальным частям тела через аорту.

Это расширение желудочка, связанное со сниженной способностью перекачивать кровь («систолическая» или «низкая фракция выброса» сердечная недостаточность).

Хотя в некоторых случаях дилатационная кардиомиопатия может протекать бессимптомно, это заболевание, которое, если его не лечить, со временем может привести к сердечной недостаточности, синдрому, характеризующемуся скоплением жидкости в легких (застой в легких), брюшной полости, ногах и стопах, митральном и митральном клапанах. /или недостаточность трикуспидального клапана (т.е. недержание мочи) вследствие дилатации желудочков, эмболий и аритмий, которые также могут вызывать внезапную смерть.

Каковы причины дилатационной кардиомиопатии?

Кардиопротекция и сердечно-легочная реанимация? ПОСЕТИТЕ СТЕНД EMD112 НА EMERGENCY EXPO СЕЙЧАС, ЧТОБЫ УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Во многих случаях невозможно проследить причины увеличения сердца, поэтому дилатационная кардиомиопатия называется идиопатической.

Существует несколько причин, по которым сердце может увеличиться: генетические мутации, врожденные дефекты, инфекции, злоупотребление алкоголем или наркотиками, некоторые виды химиотерапии, воздействие токсичных веществ, таких как свинец, ртуть и кобальт, а также сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца и высокое кровяное давление. давление.

Каковы симптомы дилатационной кардиомиопатии?

Как правило, симптомы дилатационной кардиомиопатии сходны с симптомами сердечной недостаточности или обусловлены аритмиями и могут включать бледность кожи, слабость, быструю утомляемость, одышку даже при незначительной физической нагрузке или в положении лежа, постоянный сухой кашель (особенно в положении лежа). , отек живота, ног, стоп и лодыжек, внезапное увеличение веса, вызванное задержкой воды, потеря аппетита, учащенное сердцебиение, головокружение или обмороки.

Как предотвратить дилатационную кардиомиопатию?

КАЧЕСТВЕННЫЙ АНД? ПОСЕТИТЕ СТЕНД ZOLL НА ВЫСТАВКЕ EMERGENCY EXPO

Риск развития дилатационной кардиомиопатии можно снизить, отказавшись от курения, употребляя алкоголь в умеренных количествах, не прибегая к наркотикам, соблюдая здоровую сбалансированную диету и регулярные физические упражнения, соответствующие своему состоянию.

Диагноз

При наличии симптомов возможной дилатационной кардиомиопатии врач может назначить следующие анализы:

• Анализы крови: можно определить BNP (мозговой натрийуретический пептид), который повышен при сердечной недостаточности; могут отмечаться изменения показателей функции печени и почек, выражающие страдание этих органов вследствие сердечной недостаточности; гипосодонемия и анемия присутствуют в наиболее тяжелых случаях.
• Рентген грудной клетки (рентген грудной клетки): предоставляет две важные части информации: первая касается размера сердца, а вторая - наличие и степень легочного застоя.
• ЭКГ: записывает электрическую активность сердца. Он может показать множественные изменения, в том числе признаки перенесенного инфаркта миокарда или признаки перегрузки (переутомления) левого желудочка или аритмии.
• Эхокардиограмма: это визуализирующий тест, который визуализирует структуры сердца и функционирование его движущихся частей. Устройство направляет луч ультразвука в грудную клетку через датчик, лежащий на ее поверхности, и обрабатывает отраженные ультразвуки, которые возвращаются к тому же датчику после различного взаимодействия с различными компонентами сердечной структуры (миокардом, клапанами, полостями). . Это основное обследование: оно позволяет оценить размер и толщину стенок камеры сердца, сократительную функцию (измеряемую параметром, называемым «фракцией выброса») и функцию клапана, а также оценить легочное давление.
• Нагрузочный тест с потреблением кислорода: тест состоит из записи электрокардиограммы во время выполнения пациентом физических упражнений, обычно ходьбы на беговой дорожке или вращения педалей на велотренажере; мундштук также применяется для измерения выдыхаемого газа. Тест проводится в соответствии с заранее определенными протоколами. Это позволяет получить несколько фрагментов информации, наиболее важными из которых являются устойчивость субъекта к физическим упражнениям и появление признаков ишемии при стрессе.
• Коронарография: это обследование, позволяющее визуализировать коронарные артерии путем введения в них рентгеноконтрастного вещества. Обследование проводится в специальном рентгенологическом кабинете, в котором соблюдаются все необходимые меры стерильности. Инъекция контраста в коронарные артерии включает селективную катетеризацию артерии и продвижение катетера к началу исследуемых сосудов. Он служит для исключения наличия значительного поражения коронарных артерий.
• Катетеризация сердца: инвазивный метод, основанный на введении тонкой трубки (катетера) в кровеносный сосуд; затем катетер подталкивают к сердцу и позволяют получить важную информацию о кровотоке, оксигенации и давлении в камерах сердца, легочных артериях и венах. Исполняется нечасто; он документирует повышенное давление наполнения желудочков и, в более тяжелых формах, снижение сердечного выброса (т. е. количества крови, перекачиваемой сердцем) и легочную гипертензию.
• Эндомиокардиальная биопсия: выполняется во время катетеризации сердца с помощью инструмента, называемого биотомом. Биопсию обычно берут с правой стороны межжелудочковой перегородки. Пациентам с недавней дилатационной кардиомиопатией и «молниеносной» сердечной недостаточностью показано выявление наличия миокардита и, если это так, определение типа клеток, поддерживающих воспалительный процесс, поскольку это имеет важное прогностическое значение.
• Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ) с контрастным веществом: дает подробные изображения структуры сердца и кровеносных сосудов путем регистрации сигнала, излучаемого клетками, подвергнутыми воздействию сильного магнитного поля. Она дает ту же информацию, что и эхокардиограмма, но позволяет лучше оценить правый желудочек и, кроме того, оценить «структуру» миокарда, что позволяет выявить наличие воспалительных процессов и участков фиброза (рубцевания). идентифицировано.
• КТ сердца с контрастным веществом: это диагностическое визуализирующее исследование, которое включает воздействие ионизирующего излучения. Аналогичную информацию дает МРТ. С текущим Оборудование, путем внутривенного введения контрастного вещества можно реконструировать просвет коронарных артерий и получить информацию о любом критическом сужении.
• Генетические исследования: они проводятся путем анализа ДНК белые клетки крови содержится в образце крови, полученном при нормальном заборе венозной крови. В случае семейных дилатационных кардиомиопатий возможен поиск генетических мутаций, связанных с развитием дилатационной кардиомиопатии; если будет выявлена ​​мутация, связанная с развитием дилатационной кардиомиопатии, тогда можно будет изучить «здоровых» родственников: те, у кого поиск мутации окажется отрицательным, могут быть уверены, что у них не разовьется заболевание.

Лечение

Когда причина дилатационной кардиомиопатии известна, ее следует, по возможности, устранить или скорректировать. Независимо от причины, терапия сердечной недостаточности должна быть назначена для улучшения симптомов и увеличения выживаемости.

В настоящее время терапия сердечной недостаточности включает:

• Лекарства: ингибиторы АПФ/сартан, бета-адреноблокаторы, антиальдостероновые средства, диуретики, дигоксин.
• Имплантация бивентрикулярного кардиостимулятора (ПМ) и/или автоматического дефибриллятора (ИКД).

В более тяжелых случаях, рефрактерных к вышеуказанным методам лечения: имплантация вспомогательных устройств левого желудочка (LVAD) и/или трансплантация сердца.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Заболевания сердца: что такое кардиомиопатия?

Воспаления сердца: миокардит, инфекционный эндокардит и перикардит.

Шумы в сердце: что это такое и когда беспокоиться

Синдром разбитого сердца растет: мы знаем о кардиомиопатии Такоцубо

Кардиомиопатии: что это такое и как лечить

Алкогольная и аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка

Разница между спонтанной, электрической и фармакологической кардиоверсией

Что такое такоцубо кардиомиопатия (синдром разбитого сердца)?

Источник:

Гуманность