Бессонница — очень распространенное расстройство сна: больному трудно заснуть. Но это еще не все: возможно, что больной не только часто просыпается ночью, но может открыть глаза еще до рассвета и больше никогда не заснуть.

Это больше, чем просто раздражающее расстройство: недосыпание или плохой сон могут повлиять на энергию и настроение человека, но также и навредить его здоровью, ухудшив производительность труда и качество жизни.

Не существует стандартного количества часов сна, необходимого для «хорошего самочувствия», но оно варьируется от человека к человеку.

Однако считается, что большинству людей в зрелом возрасте требуется около 7-8 часов в сутки (но есть те, кому достаточно всего 5 часов для восстановления сил, а есть долгоспящие, которым нужно 9 или 10 часов).

Тем не менее, есть много людей, которые испытывают кратковременную («острую») бессонницу в своей жизни, длящуюся в течение нескольких дней или недель: обычно это результат стресса или травматического события.

Однако есть и те, кто страдает длительной бессонницей («хроническая бессонница»), которая длится не менее месяцев, а часто и намного дольше.

Бессонница может быть «первичной» и, следовательно, изолированным расстройством, или она может быть вторичной по отношению к другим заболеваниям или приему определенных лекарств.

Признание того, что вы страдаете от него, — это первый шаг к его решению и возвращению к хорошему качеству жизни.

Бессонница: определение и из чего состоит

Термин «бессонница» происходит от латинского слова «бессонница» и означает «отсутствие сновидений»; наводящий на размышления термин для описания расстройства сна, которое столь же распространено, сколь и раздражает.

С клинической точки зрения бессонница относится к недостаточной продолжительности сна, а также к его прерывистости: поэтому недостаточно спать несколько часов в сутки, чтобы страдать от нее, но необходимо, чтобы этих часов было недостаточно, чтобы поддерживать адекватные социальные и рабочие функции в течение дня.

Иногда расстройство носит примитивный характер, но чаще оно вторично по отношению к другим патологическим или соматическим состояниям или вредным привычкам (связанным с питанием, физической активностью и образом жизни в целом).

Хотя 10% населения земного шара страдает хронической бессонницей, существует не один тип, и у каждого пациента проявляются разные симптомы.

В частности, существует три типа бессонницы.

• начальная бессонница, когда субъекту трудно заснуть
• промежуточная бессонница, когда субъект просыпается ночью и изо всех сил пытается снова заснуть
• терминальная бессонница, когда субъект жалуется на ранние пробуждения и изо всех сил пытается снова заснуть

В любом случае качество сна очень низкое, а побочные эффекты разнообразные (трудности бодрствования в течение дня, снижение концентрации внимания и памяти, вплоть до откровенной депрессии).

Более того, на сегодняшний день не существует не только препаратов, полностью решающих расстройство, но и препаратов, подходящих для всех людей.

Бессонница: симптомы

Симптомы бессонницы могут включать:

• трудности с засыпанием вечером
• просыпаться ночью
• просыпаться слишком рано утром
• не чувствует себя хорошо отдохнувшим после ночного сна
• дневная усталость или сонливость
• раздражительность, депрессия или тревога
• трудности с концентрацией внимания, концентрацией внимания на задачах/работе или трудности с запоминанием
• повышенная частота ошибок (например, на работе)
• постоянная тревога по поводу сна

Однако для того, чтобы считать человека действительно страдающим значительной степенью хронической бессонницы, необходимо учитывать определенные критерии:

• время засыпания или время пробуждения ночью, равное или превышающее 30 минут
• эпизоды нарушения сна, равные или превышающие 3 ночи в неделю
• продолжительность бессонницы равна или превышает 6 месяцев

Люди, страдающие нарушениями сна, жалуются на дневную сонливость и ухудшение работоспособности (Морин, 1993).

Те, кто страдает бессонницей, по сравнению с людьми без бессонницы, также сообщают о высоком уровне тревоги и депрессии.

Таким образом, бессонница может быть фактором риска или причиной развития определенных психиатрический расстройства (Harvey, 2001; Lichstein, 2000).

Причины бессонницы и как ее предотвратить

Хотя в некоторых случаях бессонница может быть изолированным расстройством, гораздо чаще она действительно связана с другими физическими и психическими патологиями.

Обычно это результат стресса, жизненных событий или привычек, которые мешают сну.

Лечение основной причины может устранить бессонницу, хотя иногда это расстройство может длиться годами и стать полномасштабной патологией.

Общие причины хронической бессонницы включают:

• Стресс. Беспокойство о работе, учебе, здоровье, финансах или семье может держать ум активным ночью, мешая спать. Стрессовые жизненные события или травмы, такие как смерть или болезнь близкого человека, развод или потеря работы, также могут привести к бессоннице.
• Сменная работа или путешествия Циркадные ритмы действуют как внутренние часы, управляя такими аспектами, как цикл сна и бодрствования, обмен веществ и температура тела. Прерывание их может привести к бессоннице. Основные причины включают смену часовых поясов из-за межконтинентальных путешествий, сменную работу с частыми сменами или ночные смены.
• Плохие привычки сна. К плохим привычкам сна относятся нерегулярное время отхода ко сну, ежедневный сон, стимулирующие действия перед сном, среда, в которой человеку неудобно спать, и использование кровати для работы, еды или просмотра телевизора.
• Компьютеры, телевизор, видеоигры, смартфоны или другие экраны перед сном могут нарушить цикл сна.
• Еда слишком поздно вечером. Легкий перекус перед сном — это нормально, но слишком много еды может вызвать у человека физический дискомфорт в положении лежа.
• Кофеин, никотин и алкоголь. Кофе, чай и другие напитки с кофеином являются стимуляторами: их употребление ближе к вечеру или вечером может помешать пациенту заснуть ночью. Никотин в табачных изделиях является еще одним стимулятором, который может мешать сну. Алкоголь может помочь заснуть, но он препятствует более глубоким стадиям сна и часто вызывает пробуждение посреди ночи.
• Лекарства. Многие лекарства могут мешать сну, например, некоторые антидепрессанты, обезболивающие, антигистаминные препараты, антигипертензивные средства или лекарства от астмы или простуды. Препараты для похудения, содержащие кофеин или другие стимуляторы, также могут нарушать сон.
• Нарушения психического здоровья. Например, посттравматическое стрессовое расстройство или депрессия.
• Патологии: примеры состояний, связанных с бессонницей, включают хроническую боль, рак, диабет, болезни сердца, астму, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), гиперактивность щитовидной железы, болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера.

Бессонница и старение

Бессонница становится более распространенной с возрастом.

Когда мы становимся старше, мы можем испытывать:

• Изменения режима сна. С возрастом сон часто становится менее спокойным, поэтому шум или другие раздражающие элементы в окружающей среде с большей вероятностью разбудят человека; среди прочего, по мере взросления люди часто раньше устают, раньше ложатся спать и раньше просыпаются утром. Пожилым людям обычно требуется такое же количество сна, как и молодым.
• Изменения в деятельности. Пожилые люди могут быть менее физически или социально активными, и это в большей степени предрасполагает их к дневному сну, что мешает хорошему сну ночью.
• Изменения в здоровье. Хроническая боль из-за таких состояний, как артрит или проблемы со спиной, а также депрессия или беспокойство могут мешать сну. Проблемы, которые увеличивают потребность в мочеиспускании в ночное время, такие как заболевания предстательной железы или мочевого пузыря, апноэ во сне и синдром беспокойных ног, делают то же самое и становятся более распространенными с возрастом.
• Лекарства. Пожилые люди обычно принимают больше лекарств, чем молодые пациенты, и у некоторых из них может быть бессонница в качестве побочного эффекта.
• Проблемы со сном также могут беспокоить детей и подростков, но это в основном потому, что они более активны и поэтому хотят ложиться спать позже и больше спать по утрам.

Вот почему для родителей важно запрограммировать циклы сна и бодрствования, чтобы они могли их усвоить.

Бессонница: последствия

Сон так же важен для здоровья, как здоровое питание и регулярная физическая активность, поскольку он влияет на человека как умственно, так и физически.

Фактически, люди с бессонницей сообщают о более низком качестве жизни, чем люди, которые хорошо спят.

К последствиям бессонницы относятся:

• низкая производительность на работе или в школе
• замедление реакции при вождении с повышенным риском аварий
• расстройства психического здоровья, такие как депрессия, тревожное расстройство или злоупотребление психоактивными веществами
• повышенный риск и тяжесть заболеваний или длительных состояний, таких как гипертония и болезни сердца

Какие процедуры полезны для борьбы с бессонницей

Некоторые полезные привычки могут помочь предотвратить бессонницу и обеспечить глубокий, спокойный сон.

Ниже приведен список полезных советов, которым следует следовать для борьбы с расстройством:

• постоянство является ключевым фактором: соблюдение одного и того же времени, когда вы ложитесь спать и просыпаетесь (даже в выходные дни), может помочь регулировать ваш сон.
• оставайтесь активными: регулярная активность способствует хорошему сну
• убедитесь, что ваши ежедневные лекарства не способствуют бессоннице
• избегать или ограничивать дневной сон
• избегайте или ограничивайте кофеин и алкоголь и не употребляйте никотин
• избегать обильных приемов пищи и напитков перед сном
• сделать спальню удобным местом для сна
• создайте расслабляющий ритуал перед сном, например, примите теплую ванну, почитайте или послушайте спокойную музыку

В дополнение к этим мерам предосторожности, которые следует принимать в качестве превентивной меры, те, кто уже страдает бессонницей, могут поговорить со своим врачом о возможной когнитивно-поведенческой психотерапии или лекарственной терапии.

Когнитивно-поведенческая психотерапия заключается в применении определенных техник вмешательства, которые могут применяться в зависимости от особенностей расстройства у каждого пациента.

Техники в основном:

• Обучение гигиене сна: этиологические и поддерживающие факторы бессонницы объясняются пациенту в соответствии с когнитивно-поведенческой моделью.
• Кроме того, выясняется физиология сна (стадии сна, внутренние и внешние часы, индивидуальные различия) для улучшения качества сна.
• Ограничение сна: позволяет сопоставить время, проведенное пациентом в постели, со временем, фактически проведенным во сне.
• Контроль стимулов: направлен на устранение любых ассоциаций между кроватью или спальней и деятельностью, несовместимой со сном.
• Когнитивная реструктуризация: процедура изменения дисфункциональных убеждений и ожиданий в отношении сна.
• Методы релаксации и воображаемого отвлечения.

Что касается лекарств, то снотворные средства, как правило, используются у пожилых пациентов, тогда как снотворные средства или анксиолитики со снотворной функцией (бензодиазепины) не рекомендуются для длительного применения, так как они имеют многочисленные побочные эффекты и приводят к высокой степени привыкания.

Более того, резкая попытка отмены может привести к кровавому возвращению бессонницы, психомоторного возбуждения, беспокойства и тремора (Gillin, Spinwerber and Johnson, 1989).

Это побуждает человека, страдающего бессонницей, снова принимать наркотик, создавая порочный круг.

Таким образом, длительное лечение бессонницы требует использования антидепрессантов и седативных препаратов и мелатонина.

Читайте также

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Апноэ во сне: каковы риски, если его не лечить?

Полисомнография: понимание и решение проблем с апноэ во сне

TASD, расстройство сна у переживших травматический опыт

Педиатрическое обструктивное апноэ сна

У детей с апноэ во сне до подросткового возраста может развиться высокое кровяное давление

Нарушения сна: признаки, которые нельзя недооценивать

Лунатизм: что это такое, какие у него симптомы и как его лечить

Каковы причины лунатизма?

Кататония: значение, определение, причины, синонимы и лечение

Подростки и нарушения сна: когда обращаться к специалисту?

Апноэ во сне: причины и средства защиты

Полисомнография, тест для диагностики нарушений сна

Педиатрия, что такое PANDAS? Причины, характеристики, диагностика и лечение

Бессонница: симптомы и лечение расстройства сна

Источник

Бьянке Пагина