Эпидуральная анестезия: если у вас запланирована предстоящая хирургическая процедура, у вас хроническая (долговременная) боль или вы планируете рожать в будущем, вам может быть интересно узнать о вариантах обезболивания.

Этот тип анестезии, который является распространенным методом обезболивания, который часто применяется во время родов и родоразрешения, также может использоваться для облегчения боли в других обстоятельствах.

Эпидуральную анестезию также иногда назначают в дополнение к общей анестезии во время операции; его продолжают после операции и используют для послеоперационного обезболивания.1

Что такое эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия — это тип анестезии, используемый для контроля боли во время медицинской процедуры, которая не требует усыпления человека.

Эпидуральная анестезия обезболивает обрабатываемую область. Это непрерывное введение лекарств.

Иногда этот тип анестезии применяется для усиления (повышения эффективности) действия общего анестетика; после завершения операции или процедуры его часто используют для обезболивания.2

Этот тип анестезии также широко используется для обезболивания во время родов и родоразрешения (родов).

Эпидуральную анестезию можно вводить:

• Когда человек полностью проснулся
• Наряду с лекарствами для успокоения (теми, которые расслабляют вас и вызывают сонливость)
• Во время общей анестезии
• В сочетании с другими методами (например, спинномозговой обезболивание, также называемое спинальной блокадой)

При условии, что этот тип анестезии работает должным образом, он обеспечивает лучшее обезболивание, чем многие другие методы контроля боли.1

Ваш анестезиолог обсудит с вами, какой тип эпидуральной анестезии лучше всего подходит для вас.

Что я почувствую, когда мне сделают эпидуральную анестезию?

Первоначальный укол иглой в нижней части спины будет жалить в течение короткого периода времени, затем вы почувствуете ощущение давления и, возможно, легкий дискомфорт при введении иглы и катетера.

Иногда возникает резкое ощущение удара током (но это случается не часто).

Когда это произойдет, ваш анестезиолог спросит вас, где вы почувствовали это ощущение.

После введения лекарства постепенно развивается ощущение онемения; вы можете чувствовать тяжесть в ногах, что затрудняет их движение.

В целом эпидуральная анестезия воспринимается большинством людей как слегка неудобная и странная, но не очень болезненная.

Эффекты этого типа анестезии обычно исчезают в течение 2 часов после прекращения приема лекарства.

Когда лекарство начнет действовать, вы можете почувствовать покалывание в ногах.

У вас могут быть синяки и кожа может болеть в месте эпидуральной анестезии на спине, обычно это заживает, и боль стихает в течение дня или двух.3

Как работает эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия – метод обеспечения анестезии; это приводит к онемению участка от уровня пупка человека до верхней части ног.

Он позволяет человеку бодрствовать во время процедуры, чаще всего он известен своими обезболивающими свойствами во время родов.

Но эпидуральную анестезию также можно использовать, когда человек спит во время операции, для усиления эффекта общей анестезии, а также после хирургической процедуры в качестве источника контроля боли.2

Этот тип анестезии предполагает введение иглы в эпидуральный катетер (маленькую пластиковую трубку) в эпидуральное пространство, которое находится на спине человека, близко к позвоночнику.

Затем через эпидуральный катетер вводят обезболивающие препараты, такие как местный анестетик или другие обезболивающие препараты.

После того, как лекарство введено, требуется примерно 15 минут, чтобы начать действовать.2

Это приводит к блокировке нормальной передачи нервных сообщений, что облегчает боль.

Уровень обезболивания зависит от того, какое лекарство вводится через эпидуральную анестезию.

Иногда обезболивающее вводят с помощью эпидуральной помпы, которая обеспечивает непрерывное введение лекарств при условии, что помпа работает.

После выключения помпы нормальное ощущение вернется в течение нескольких часов.

введение эпидуральной анестезии

Шаги, связанные с введением эпидуральной анестезии, включают:

1. Вам в руку вводят внутривенную иглу для введения жидкости для противодействия побочным эффектам эпидуральной анестезии.
2. Вас положат на бок или попросят сесть в постели.
3. Вам помогут наклониться вперед и максимально выгнуть спину наружу.
4. Вводится небольшая местная инъекция, чтобы обезболить область, куда будет вставлена ​​эпидуральная анестезия.
5. С помощью иглы катетер вводят в эпидуральное пространство сзади.
6. Игла удаляется, остается только катетер.
7. Лекарство вводят через катетер всякий раз, когда это необходимо.

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии

Преимущества

Эпидуральная анестезия имеет ряд преимуществ, в том числе:

• Лучшее обезболивание, чем некоторые другие способы обезболивания, особенно при кашле, глубоком дыхании или движении после операции. 1
• Обладает меньшим седативным действием, чем многие другие виды обезболивающих, поэтому вы можете быть более бдительны.
• Меньше побочных эффектов, таких как тошнота и рвота— чем другие формы обезболивающих.
• Требуется меньше обезболивающих препаратов, а значит, меньше побочных эффектов, и ваше дыхание будет меньше затронуто.1
• Меньшая кровопотеря, что снижает риск необходимости переливания крови.

Побочные эффекты эпидуральной анестезии

Хотя эпидуральная анестезия обычно очень безопасна, а риск серьезных побочных эффектов невелик.

Как и в случае любых других видов лекарств, в результате эпидуральной анестезии могут возникнуть некоторые побочные эффекты, в том числе:

• Боль в месте эпидуральной анестезии: вы можете испытывать боль в нижней части спины, где была введена игла. Этот дискомфорт должен исчезнуть через день или два и может длиться максимум несколько дней. Эпидуральная анестезия не вызывает каких-либо постоянных болей в спине.4
• Низкое кровяное давление: обезболивающее, вводимое эпидурально, может снизить артериальное давление и замедлить частоту сердечных сокращений. Вам дадут дополнительную жидкость в капельницу, чтобы противодействовать этому антигипертензивному (снижающему кровяное давление) эффекту. Вам также могут дать лекарства для поддержания артериального давления, если внутривенное введение жидкости неэффективно.
•  Неспособность мочиться: из-за того, что эпидуральная анестезия затрагивает нервы мочевого пузыря. мочевой катетер (трубка, вставленная в мочевой пузырь для оттока мочи) может быть заказана при необходимости.
• Зуд: Это может быть результатом препаратов, которые используются при эпидуральной анестезии, антигистаминные препараты могут быть назначены для борьбы с зудом.
• Тошнота: обычно менее распространена, чем при приеме традиционных обезболивающих, но все же может возникнуть.1
• Головная боль: это может быть вызвано непреднамеренным проколом мешка с жидкостью, который окружает спинной мозг, это вызывает утечку жидкости, что приводит к головной боли; головная боль обычно усиливается, когда человек сидит, и уменьшается, когда он лежит в положении лежа (на спине).

Необычные побочные эффекты

К редким осложнениям или побочным эффектам относятся:

• Временное повреждение нерва: это может быть вызвано введением иглы или эпидурального катетера, вызывающим некоторое повреждение нервов. Это может привести к потере чувствительности в ногах и нижней части тела, но обычно со временем она улучшается.
• Необратимое повреждение нерва: это может произойти в редких случаях. Исследование 2009 года показало, что «частота параплегии [паралича ниже пояса] или смерти составляла 1.8 на 100,000 5 [участников исследования, получивших эпидуральную анестезию]. -трети были полностью решены. Исследование пришло к выводу, что «данные обнадеживают и предполагают, что центральная нейроаксиальная блокада [которая включает спинальные, эпидуральные, комбинированные спинально-эпидуральные (КСЭ) и каудальные эпидуральные инъекции] имеет низкую частоту серьезных осложнений, многие из которых разрешаются в течение 6 лет». мес.5
• Судороги (судороги)
• Инфекция в месте установки катетера: если это происходит, катетер удаляют и иногда назначают антибиотики. Может возникнуть абсцесс, но это тоже редкость.
• Тяжелые затруднения дыхания6
• Смерть

Противопоказания

Противопоказанием является конкретная ситуация, в которой лекарство, тип операции или процедура не должны использоваться, поскольку это может причинить вред.

Противопоказаниями для данного вида анестезии являются:

• Прием препаратов для разжижения крови, таких как варфарин (кумадин) или гепарин.
• Состояние свертываемости крови
• Наличие аллергии на местные анестетики
• Наличие заболевания позвоночника, такого как деформация позвоночника (например, сколиоз)
• Наличие инфекции в спине
• Предыдущая операция на позвоночнике (с металлическими имплантатами в спине)
• Серьезные побочные эффекты от эпидуральной анестезии в прошлом
• Отказ пациента

Обязательно поговорите со своим анестезиологом по любому из этих вопросов, прежде чем делать эпидуральную анестезию.

Ссылки:

1. Пациента. Эпидуральное обезболивание после операции.
2. Американское общество анестезиологов. Эпидуральная анестезия.
3. Мичиганская медицина. Университет Мичигана. Роды: эпидуральная анестезия.
4. Американское общество анестезиологов. Работа в условиях заблуждений: мифы об эпидуральной анестезии могут удерживать женщин от надежного обезболивания.
5. Кук ТМ, советник Д, Уайлдсмит ДЖО. Основные осложнения центральной нейроаксиальной блокады: отчет о третьем национальном аудиторском проекте Королевского колледжа анестезиологов Британский журнал анестезии. 2009;102(2):179-190. дои: 10.1093/bja/aen360
6. Такасаки М., Такахаши Т. Дыхательная функция при шейной и торакальной экстрадуральной анальгезии у пациентов с нормальными легкими. Британский журнал анестезии. 1980;52(12):1271-1276. doi:10.1093/bja/52.12.1271

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Генеральный или местный А.? Откройте для себя различные типы

Интубация под А .: Как это работает?

Как работает местно-регионарная анестезия?

Являются ли анестезиологи основой медицины скорой помощи?

Источник:

Очень хорошо здоровья