Экстракорпоральное кровообращение: что это такое и как оно проводится
Экстракорпоральное кровообращение позволяет оксигенировать и перекачивать циркулирующую кровь во время средней фазы операции на сердце (выполняемой с остановленным сердцем), когда сердце останавливается, например, для восстановления или замены клапана или восходящей аорты или выполнения шунтирования.
При некоторых операциях может потребоваться кратковременная остановка искусственного кровообращения.
Во время этой нециркуляторной фазы необходимо защитить мозг от возможного ишемического повреждения.
Для этого проводят селективную церебральную перфузию в условиях гипотермии, непосредственно перфузируя мозг через сонные артерии кровью с более низкой, чем обычно, температурой.
Этот незаменимый в ряде случаев прием значительно снижает риск неврологических осложнений, но не устраняет его полностью.
Кроме того, экстракорпоральное кровообращение может осложняться мальперфузией различных органов.
Среди органов, которые могут быть поражены, наиболее подвержены риску головной мозг и почки с риском развития транзиторной послеоперационной почечной недостаточности.
В тех случаях, когда повреждение почек с хронической недостаточностью уже существовало до операции, это может ухудшиться после операции, что требует использования временной или, в очень редких случаях, постоянной фильтрации или диализа.
При некоторых операциях (например, при аортокоронарном шунтировании) у отдельных пациентов возможно выполнение операции на работающем сердце без использования искусственного кровообращения.
Этот тип операции не представляет риска, связанного с экстракорпоральным кровообращением, но применим не во всех случаях.
ЭКГ ОБОРУДОВАНИЕ? ПОСЕТИТЕ СТЕНД ZOLL НА EMERGENCY EXPO
Как осуществляется экстракорпоральное кровообращение?
Кровь берут из правого предсердия или из полых вен сердца и направляют в аппарат искусственного кровообращения, где фильтруют, насыщают кислородом и возвращают пациенту на уровне самой дистальной части восходящей аорты.
С помощью специальных растворов (кардиоплегия) сердце останавливается и его клетки и обмен веществ защищены, когда оно не снабжается кровью в средней фазе.
В конце операции сердце снова перфузируется и снова начинает биться.
Затем экстракорпоральное кровообращение постепенно останавливается, позволяя сердцу и легким возобновить свою нормальную работу.
Экстракорпоральное кровообращение опасно или болезненно?
В настоящее время это надежный и безопасный метод перфузии с крайне низким риском осложнений.
Читайте также:
Компенсированный, декомпенсированный и необратимый шок: что это такое и что они определяют
Назальная канюля для преоксигенации и оксигенации при апноэ: как это сделать
Policlinico Umberto I: выживший после COVID-19 рожает при экстракорпоральном кровообращении (ЭКМО)
Аппарат искусственного кровообращения: как работает экстракорпоральное кровообращение