Кардиостимулятор: как это работает?
Кардиостимулятор — это кардиостимулятор, состоящий из батареи/генератора и электронной схемы, способной изменять частоту сердечных сокращений.
Зачем имплантируют искусственный водитель ритма?
Как упоминалось во введении, наше сердцебиение регулируется синоатриальным узлом (естественным водителем ритма), расположенным в правом предсердии.
В норме ЧСС составляет 60-80 уд/мин; при такой частоте сердце перекачивает около 5 литров крови в минуту.
КАЧЕСТВЕННЫЙ АНД? ПОСЕТИТЕ СТЕНД ZOLL НА ВЫСТАВКЕ EMERGENCY EXPO
Некоторые заболевания вызывают чрезмерное замедление сердцебиения, состояние, называемое брадикардией, из-за чего количество крови и кислорода, перекачиваемых сердцем в организм, является недостаточным.
Человек, страдающий брадикардией, может легко почувствовать усталость, слабость, головокружение или обморок.
Даже обычная повседневная деятельность может быть утомительной.
Проблемы могут затрагивать естественный кардиостимулятор (СА-узел), который не посылает стимулы с достаточной частотой, что приводит к снижению числа сердечных сокращений (замедленное сердцебиение обычно составляет менее 60 уд/мин).
Это заболевание известно как «синдром слабости синусового узла» или заболевание синусового узла.
Проблемы также могут возникать на пути проведения электрического стимула между предсердиями и желудочками, электрические сигналы могут задерживаться в АВ-узле или не достигать всех желудочков сразу.
Это состояние называется блокадой сердца или атриовентрикулярной (АВ) блокадой.
Брадикардия может поражать как очень молодых, так и очень пожилых людей, однако обычно она диагностируется у пожилых людей.
Для диагностики обычно используется электрокардиографическое (ЭКГ) исследование, иногда необходимы дополнительные исследования, такие как динамическая ЭКГ по Холтеру с записью в сутки или электрофизиологическое исследование.
Брадикардию в большинстве случаев лечат имплантацией кардиостимулятора, который подает электрические стимулы, очень похожие на естественные, и изменяет частоту сердечных сокращений в соответствии с потребностями организма.
В зависимости от требований кардиостимулятор может:
- заменить сигналы от узла SA
- помогают поддерживать нормальную временную последовательность между верхними и нижними отделами сердца (предсердиями и желудочками);
- убедиться, что желудочки всегда сокращаются с соответствующей частотой.
Как выглядит кардиостимулятор и как он работает?
Все системы искусственной стимуляции (кардиостимуляторы) состоят из двух частей:
- корпус кардиостимулятора (около 5 см в ширину, толщина
- отведение или отведения, которые несут импульсы к сердцу и передают сигналы от сердца к устройству.
Интерпретируя эти сигналы, кардиостимулятор может отслеживать деятельность сердца и реагировать соответствующим образом.
Современные кардиостимуляторы работают «по требованию», т. е. остаются неактивными до тех пор, пока собственная частота не станет ниже заданной.
Определенные функции стимуляции и мониторинга кардиостимулятора можно оптимально запрограммировать или отрегулировать во время регулярных плановых осмотров после имплантации кардиостимулятора.
Существуют различные типы кардиостимуляторов, однокамерные и двухкамерные.
Однокамерный кардиостимулятор
Однокамерный кардиостимулятор обычно имеет проводник для передачи сигналов от или к одной сердечной камере, правому предсердию или, чаще, правому желудочку.
Этот тип кардиостимулятора часто выбирают для пациентов, у которых СА-узел посылает сигналы слишком медленно, но чей электрический путь к желудочкам находится в хорошем состоянии; для этого типа пациентов электрод помещается в правое предсердие.
Или, если СА-узел функционирует, но проводящая система частично или полностью заблокирована, электрод помещают в правый желудочек.
Двухкамерный кардиостимулятор
Двухкамерный кардиостимулятор обычно имеет два отведения: одно заканчивается в правом предсердии, а другое — в правом желудочке.
Этот тип кардиостимулятора способен «чувствовать» (функция восприятия) и/или стимулировать обе камеры сердца (предсердие и желудочек) даже по отдельности.
Выбор двухкамерного аппарата может быть сделан по нескольким причинам.
Бивентрикулярный кардиостимулятор
В случае бивентрикулярного кардиостимулятора имеется три отведения, и они располагаются в правом предсердии, в правом желудочке и вблизи внешней поверхности боковой стенки левого желудочка.
Этот тип стимуляции на самом деле имеет другие показания, чем брадикардия, и используется в качестве поддерживающего лечения при прогрессирующей сердечной недостаточности для поддержания синхронизации двух желудочковых камер.
Некоторым пациентам помогает имплантация кардиостимулятора, способного регулировать частоту стимуляции в соответствии с метаболическими потребностями организма.
Такие кардиостимуляторы называются частотно-модулированными или частотно-адаптивными.
В этих случаях системы используют датчики, которые регистрируют физические параметры (например, температуру или определенные движения тела) для количественной оценки метаболических потребностей организма.
Как проводится имплантация кардиостимулятора?
Процедура имплантации кардиостимулятора проводится во время хирургического вмешательства под местной анестезией продолжительностью от одного до двух часов.
Стимулятор обычно имплантируют ниже левой ключицы прямо под кожу.
Электроды вводят в сердце через вену, расположенную рядом с ключицей, кончик электрода соприкасается с эндокардиальной тканью (внутри сердца).
Гораздо реже стимулятор помещают в брюшную полость, а электроды подсоединяют к эпикарду (вне сердца), этот тип процедуры выполняется под общей анестезией.
После размещения проверяют систему кардиостимуляции. Имплантация кардиостимулятора обычно требует непродолжительной госпитализации (от 2 до 3 дней).
После имплантации кардиостимулятора: что происходит?
Большинство пациентов не меняют свой образ жизни (работа, отдых и отдых) после имплантации кардиостимулятора.
Перед выпиской из стационара пациенту выдается карточка, которую он должен всегда носить с собой, так как в ней указаны технические характеристики и особенности программирования кардиостимулятора, который он носит с собой.
Пациенты с кардиостимулятором должны избегать деятельности, связанной с возможностью травмирования области подкожного кармана, в котором находится генератор.
В период сразу после имплантации рана должна быть проверена
Чрезвычайно важно, чтобы вы следовали указаниям своего врача относительно осмотров, во время которых будет проверяться оставшийся заряд батареи в дополнение к проверке функционирования системы.
Электрокардиостимулятор оснащен индикатором замены, который позволяет врачу запланировать период замены.
Процедура замены проста, обычно вскрывают кожный карман, отсоединяют (проверяют) электроды, подключают к новому кардиостимулятору и снова закрывают карман.
Кардиостимулятор — это электронное устройство, хотя оно защищено от обычно встречающихся электрических помех, но некоторые источники могут временно снижать или ускорять его скорость.
Большинство бытовых приборов и устройств, таких как ПК, факсимильные аппараты, принтеры, безопасны и не влияют на работу кардиостимулятора.
Ниже перечислены некоторые устройства, от которых следует держаться подальше или которые требуют мер предосторожности.
Как правило, эти устройства лишь временно влияют на работу кардиостимулятора.
Передающие антенны и их источники питания, избегайте приближения к усилителям и линейным силовым антеннам.
Исправно функционирующие радиостанции CB не вызывают проблем.
Устройства для диатермии никогда не должны использоваться у пациентов с кардиостимуляторами.
Линии электропередачи. Избегайте электрических полей высокого напряжения.
Электрические приборы. Избегайте дуговых сварщиков.
Радиация. Высокоэнергетическое излучение может повредить кардиостимуляторы. Если необходимо пройти лучевую терапию, попросите наложить на место имплантации свинцовую защиту.
Противоугонные устройства Не стойте рядом с противоугонными устройствами, установленными на входах в крупные магазины, их можно пройти в обычном темпе.
Мобильные телефоны В некоторых случаях мобильные телефоны могут влиять на работу кардиостимулятора, если они находятся на расстоянии менее 15 см.
Читайте также:
В чем разница между кардиостимулятором и подкожным дефибриллятором?
Заболевания сердца: что такое кардиомиопатия?
Воспаления сердца: миокардит, инфекционный эндокардит и перикардит.
Шумы в сердце: что это такое и когда беспокоиться
Синдром разбитого сердца растет: мы знаем о кардиомиопатии Такоцубо
Кардиомиопатии: что это такое и как лечить
Алкогольная и аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка
Разница между спонтанной, электрической и фармакологической кардиоверсией
Что такое такоцубо кардиомиопатия (синдром разбитого сердца)?
Дилатационная кардиомиопатия: что это такое, что вызывает ее и как ее лечить