Изменения сердечного ритма: брадикардия.

By Криштиану Антонино On 18 Марта, 2023

В медицине брадикардия определяется как частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту. Сердечный ритм считается регулярным, когда он составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Вот почему это обычно называют брадикардией, когда частота сердечных сокращений ниже 60 ударов или ударов в минуту (уд/мин).

Этот тип состояния может вызвать головокружение или субъективное ощущение одышки (одышки) у пострадавшего.

У людей, занимающихся спортом, и пожилых людей брадикардия возникает физиологически и обычно не вызывает беспокойства.

Однако когда замедление сердечного ритма не позволяет сердцу перекачивать достаточное количество крови в организм, это считается патологическим состоянием.

Узнайте в этой статье все, что вам нужно знать о брадикардии, с какими расстройствами она чаще всего связана, как ее диагностировать и как ее лечить.

ВСЕМИРНОЕ СПАСАТЕЛЬНОЕ РАДИО? IT'S RADIOEMS: ПОСЕТИТЕ СТЕНД НА EMERGENCY EXPO

Что такое брадикардия

Когда частота сердечных сокращений падает ниже нормального уровня, это называется брадикардией.

У взрослого человека считается нормальным пульс от 60 до 100 ударов в минуту.

Частота ниже этих значений называется брадикардией.

Это можно классифицировать на:

Легкая брадикардия: при частоте от 50 до 59 ударов в минуту;
Умеренная брадикардия: когда частота сердечных сокращений составляет от 40 до 49 ударов в минуту;
Тяжелая брадикардия: когда частота сердечных сокращений падает ниже 40 ударов в минуту.

Младенцы и очень маленькие дети в возрасте до одного года также могут страдать от эпизодов брадикардии.

В этих случаях говорят о брадикардии плода или новорожденного, и она возникает при частоте сердечных сокращений ниже 100 ударов в минуту, так как у новорожденных частота сердечных сокращений физиологически выше и составляет около 110-160 ударов в минуту.

Как правило, этот тип аритмии не опасен, а у некоторых лиц, таких как пожилые люди и те, кто занимается спортом на соревновательном уровне, он может возникать физиологически.

В частности, у людей, занимающихся интенсивными физическими нагрузками, развивается так называемое «спортивное сердце» — ряд структурных и функциональных изменений в сердечно-сосудистой системе.

Эти изменения включают, помимо вышеупомянутой брадикардии, систолический шум и сердечные тоны, добавляемые при аускультации.

Эти типы аномалий, однако, не являются причиной для беспокойства и не требуют какого-либо специального лечения.

Брадикардия может стать патологическим состоянием у некоторых лиц.

Фактически, при таких низких частотах сердце может быть не в состоянии перекачивать достаточное количество крови, вызывая снижение периферической оксигенации, что приводит к симптомам, которые иногда могут усложнить даже самые обыденные повседневные действия.

Симптомы и причины

Когда сердцебиение слишком медленное и сердце не может обеспечить надлежащую оксигенацию мозга и других органов, у субъекта могут проявляться следующие симптомы:

Одышка;
Ощущение головокружения;
Глубокое чувство усталости;
спутанность сознания;
обморок;
Нарушения сна;
Нарушения памяти;
Грудная боль;
Гипотония.

Важно помнить, что эти симптомы могут быть вызваны различными патологиями, и по этой причине рекомендуется немедленно обратиться к врачу общей практики, чтобы попытаться быстро понять, что является основной причиной, и немедленно начать наиболее подходящее лечение в данном случае.

Существует несколько состояний, которые могут вызывать патологическую брадикардию, и, как правило, это патологии, способные изменять нормальную электрическую активность проводящей ткани сердца.

Они включают в себя:

возрастное поражение миокарда (мышечной ткани сердца);
повреждение вследствие инфаркта миокарда;
артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
врожденный порок сердца (пороки сердца уже присутствуют при рождении);
миокардит (инфекция сердечной ткани);
осложнения после операции на сердце;
гипотиреоз (медленная активность щитовидной железы);
электролитный дисбаланс, необходимый для правильной генерации и распространения электрических импульсов;
обструктивное апноэ сна (повторяющаяся остановка дыхания во время сна);
воспалительные заболевания (ревматизм, волчанка и др.);
гемохроматоз (избыточное накопление железа в органах);
лекарства.

Другой возможной причиной, не связанной напрямую с электрической активностью сердца, может быть злоупотребление некоторыми лекарствами.

Что касается неонатальной брадикардии, то, с другой стороны, основная причина, по-видимому, связана с гипоксией, то есть с недостатком кислорода из-за затрудненного дыхания у младенца.

Диагностика брадикардии

Только врач может определить, есть ли у пациента брадикардия, проверить возможные причины и понять, насколько серьезна проблема.

Для подтверждения или исключения диагноза брадикардии специалист может назначить одно или несколько диагностических исследований в зависимости от рассматриваемого случая.

Вот некоторые анализы, которые могут быть назначены пациенту для постановки правильного диагноза:

Электрокардиограмма (ЭКГ): диагностический тест, в котором используется специальный прибор для записи и графического воспроизведения электрической активности сердца;
ЭКГ с нагрузкой: мониторинг частоты сердечных сокращений во время физической нагрузки. Больного просят пройтись по беговой дорожке или крутить педали на велотренажере для оценки изменения ЧСС при физической нагрузке;
Динамическая ЭКГ по Холтеру: диагностическая методика, при которой отслеживается электрическая активность сердца в течение интервала времени, как правило, от 24 до 72 часов;
Тилт-тест: провокационный инструментальный тест, который оценивает частоту сердечных сокращений и поведение артериального давления. Под тщательным наблюдением пациента укладывают на кушетку, которую сначала располагают горизонтально, а затем поворачивают в вертикальное положение. Этот тест является золотым стандартом для исследования причины повторяющихся обмороков;
Электрофизиологическое исследование (СЭФ): инвазивный тест, оценивающий электрические свойства сердца и его предрасположенность к аритмиям различного характера;
Мониторинг сна: тест, который может быть назначен, если кардиолог считает, что брадикардия связана с эпизодами апноэ (остановка дыхания), возникающими во время сна.

Также может потребоваться назначение специфических анализов крови для оценки наличия каких-либо патологий, не связанных напрямую с сердечной деятельностью, таких как гипотиреоз, наличие каких-либо инфекций или электролитных изменений, которые могут быть потенциально ответственны за возникновение брадикардии.

Иногда для регистрации спорадических событий врач может назначить больному использование специальных записывающих устройств, позволяющих отслеживать сердечную деятельность даже в течение нескольких месяцев.

Устройствами, обычно предписываемыми для мониторинга, являются внешний петлевой регистратор или имплантируемый петлевой регистратор.

При возникновении у больного типичных нарушений, связанных с эпизодами брадикардии, он должен нажать кнопку записи на приборе, который сохранит электрокардиографический сигнал в период до команды и в период после.

Таким образом, врач может изучить сердечный ритм в момент появления нарушений.

Носилки, аппараты ИВЛ, ЭВАКУАЦИОННЫЕ КРЕСЛА: ПРОДУКЦИЯ SPENCER НА ДВОЙНОМ СТЕНДЕ НА EMERGENCY EXPO

Лечение

После постановки диагноза терапия, которую назначит врач вместе со своим пациентом, будет основываться на оценке типа проблемы, приводящей к изменению сердечной деятельности, тяжести симптомов и основной причине.

Помните, что в случаях функциональной брадикардии вмешательство не требуется, так как этот тип аритмии обычно протекает бессимптомно.

Однако когда мы имеем дело с патологической брадикардией, возникает необходимость в назначении правильной терапии.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Давайте посмотрим, каковы возможные методы лечения в зависимости от случая.

Кардиопротекция и сердечно-легочная реанимация? ПОСЕТИТЕ СТЕНД EMD112 НА EMERGENCY EXPO СЕЙЧАС, ЧТОБЫ УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Лечение заболевания, вызывающего брадикардию

Если брадикардия вызвана заболеванием, которое напрямую не связано с сердечной деятельностью, например, гипотиреозом или обструктивным апноэ во сне, обычно достаточно вмешательства в патологию, чтобы устранить и брадикардию.

Прекращение или замена препаратов, вызывающих брадикардию

Если определенные препараты, принимаемые больным, вызывают эпизоды брадикардии, кардиолог после тщательного анализа может заменить их для улучшения состояния больного.

Также возможно, что специалист может принять решение о снижении доз рассматриваемых препаратов.

В случаях, когда это невозможно, пациенту может быть рекомендована имплантация кардиостимулятора.

Имплантация постоянного кардиостимулятора

Операция по имплантации кардиостимулятора может быть необходима, если состояние брадикардии вызвано серьезными изменениями в передаче электрических импульсов сердца.

После операции кардиостимулятор должен генерировать электрические импульсы, необходимые для регулирования частоты сердечных сокращений.

Некоторые из этих устройств также способны записывать информацию о сердечной деятельности, которая будет полезна кардиологу при проверке надлежащего функционирования устройства.

ВАЖНОСТЬ ОБУЧЕНИЯ СПАСАТЕЛЬНОМУ ОБУЧЕНИЮ: ПОСЕТИТЕ СПАСАТЕЛЬНУЮ БУНКУ SQUICCIARINI И УЗНАЙТЕ, КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ

Экстренное фармакологическое лечение

В тех случаях, когда у больного внезапно возникла выраженная брадикардия, необходимо будет провести фармакологическое лечение катехоламинами и симпатомиметическими препаратами, которые будут назначаться в экстренном порядке в стационаре или поликлинике.

Источник

Бьянке Пагина