Высокие травмы шейного отдела позвоночника у детей: что это такое, как вмешаться

By Криштиану Антонино On Декабрь 22, 2022

Высокие травмы шейного отдела позвоночника (С0-С1-С2) возникают в результате падений или дорожно-транспортных происшествий, особенно у детей до 8 лет. Им может потребоваться иммобилизация или хирургическое вмешательство, даже сложное хирургическое вмешательство.

Любое травматическое событие (случайное падение, столкновение, спортивный несчастный случай), затрагивающее костные структуры, связки, кровеносные сосуды или нервные структуры шея, и изменяет их нормальную функцию, более или менее серьезно, определяется как травма шейки матки.

ВЫ ХОТИТЕ УЗНАТЬ РАДИОЭМ? ПОСЕТИТЕ СТЕНД RADIOEMS RESCUE НА EMERGENCY EXPO

Травму шейного отдела позвоночника в детском возрасте можно разделить на 2 основные группы:

Травмы высокого или осевого шейного отдела позвоночника (позвонки С0-С1-С2);
Травмы нижнего или субаксиального шейного отдела позвоночника (позвонки от С3 до С7).

Травмы высокого шейного отдела чаще встречаются у детей младшего возраста, обычно до 8 лет.

Они более восприимчивы по нескольким причинам:

Меньшая удерживающая сила (рыхлость) связок, стабилизирующих между собой шейные позвонки;
Преимущественно хрящевое (поэтому менее прочное) строение суставов и форма позвонков, «предрасполагающая» их к большей нестабильности, чем у взрослых;
Больший размер головы по сравнению с телом взрослого человека;
На высокие переломы шейки матки приходится менее 1% всех переломов у детей. В основном они вызваны спортивными травмами у детей младшего возраста и авариями на велосипеде или мотоцикле у подростков.

Основные и наиболее частые последствия высокой травмы шейного отдела позвоночника можно выделить:

Переломы костей (C0-C1-C2);
Переломы зуба позвонка С2, также известные как эпистрофа (переломы эпистрофа зуба);
Вывих/подвывих С1-С2.

Переломы могут затрагивать разные части позвонков:

Наиболее часты переломы эпистрофейного зуба (С2), которые нередки у детей до 7 лет и часто являются следствием падения с высоты или дорожно-транспортных происшествий с участием детей, закрепленных в автокресле передним концом в сторону движения. путешествия (травма от резкого торможения);
переломы дуги атланта (С1);
Повреждения, также затрагивающие затылочную кость, встречаются реже (С0).

Подвывих С1-С2 представляет собой изменение нормальных ротационных соотношений между атлантом (С1) и эпистрофой (С2).

Подвывих может иметь разную степень тяжести (от 1 до 4), требующую различных видов лечения, как консервативного, так и хирургического.

Вывих, с другой стороны, представляет собой потерю нормального анатомического соотношения между С1 и С2 с потенциально очень серьезными неврологическими последствиями, если не принять своевременных мер.

Вывиху чаще всего помогает длительное хирургическое/консервативное лечение.

Что касается клинических проявлений, то типичными являются интенсивные и болезненные контрактуры мышц шеи, вызывающие «кривошею», или положение ребенка с наклоненной вперед головой и склонность в менее тяжелых случаях защищаться руками в боковые движения головы.

Неврологические изменения с частичным нарушением движений рук и ног или такие симптомы, как потеря сознания, являются более серьезными признаками.

ВАЖНОСТЬ ОБУЧЕНИЯ СПАСАТЕЛЬНОМУ ОБУЧЕНИЮ: ПОСЕТИТЕ СПАСАТЕЛЬНУЮ КАМЕРУ SQUICCIARINI И УЗНАЙТЕ, КАК БЫТЬ ГОТОВЫ К ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ

Высокая травма шейного отдела позвоночника, от диагностики в приемном покое до оценки повреждений

Диагноз ставится на основании осмотра больного, как правило, в неотложной помощис оценкой любого сосудистого или неврологического повреждения.

Основой диагностики является получение рентгеновских изображений, сделанных в точных проекциях в соответствии с клиническим подозрением.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография дополняют картину и позволяют с помощью точных компьютерных измерений поставить диагноз нестабильности с подвывихом или вывихом, перелома.

Клиническая оценка важна, так как часта возможность ложноположительного результата (т.е. очевидный подвывих, но на самом деле это боковое положение головы во время получения вышеупомянутого рентгеновского изображения).

Лечение может быть консервативным или хирургическим. В обоих случаях могут потребоваться редукционные маневры с анестезией или без нее, чтобы обеспечить правильную репозицию С1 и С2, чтобы восстановить нормальное положение сустава между этими двумя позвонками.

Консервативное лечение предполагает использование иммобилизация воротники на различные сроки, в зависимости от степени травмы, совместно с применением противовоспалительных, обезболивающих и мышечно-расслабляющих препаратов.

Воротники могут быть мягкими (например, Schanz ожерелье) или жестким (например, филадельфийский воротник) и должен носиться непрерывно в течение различных периодов времени в зависимости от разрушения перелома или возможности вправления и сохранения при исправлении вывиха/подвывиха.

Ошейники позволяют заживлять поврежденные структуры, обездвиживая движения, в которые они вовлечены.

Носилки, аппараты ИВЛ, ЭВАКУАЦИОННЫЕ КРЕСЛА: ПРОДУКЦИЯ SPENCER НА ДВОЙНОМ СТЕНДЕ НА EMERGENCY EXPO

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Хирургическое лечение высокой травмы шейного отдела позвоночника может в основном включать:

Наложение гало-транскраниальной тяги: металлическое кольцо (ореол) накладывается вокруг головы под общей анестезией, прикрепляя кольцо к черепу ребенка несколькими гвоздями. Ореол не болезненный и обычно хорошо переносится. К кольцу прикреплены грузы, которые удерживают нестабильные позвонки на расстоянии друг от друга и фиксируют (в репозиции) за счет натяжения головы по отношению к позвоночнику. Может пройти несколько недель, прежде чем это устройство будет безопасно удалено;
Размещение винтов (или крючков) и стержней для фиксации нестабильных или сломанных позвонков к соседним «здоровым» позвонкам в правильном положении. Это вмешательство называется «стабилизацией», которая может быть временной или окончательной. Если это окончательно, его правильнее называть «артродезом». Это вмешательство предназначено для случаев тяжелой нестабильности, с разложившимися переломами или без них, вывихом, который сохраняется, несмотря на неоднократные попытки с другими описанными методами лечения, особенно когда существуют серьезные неврологические риски для молодых пациентов.

Эти методы лечения требуют частого клинического и рентгенологического наблюдения для оценки развития нестабильности и заживления перелома.

Снятие воротников или галотракция обычно происходит не ранее чем через 4-6 недель, но в тяжелых случаях может произойти и через 3 месяца.

Источник

Младенец Иисус