Боль в бедре: причины, симптомы, диагностика, осложнения и лечение
Боль в тазобедренном суставе может быть довольно частым явлением, которое может быть вызвано различными причинами. Это может произойти в результате травмы или хронического повреждения, такого как переломы, которые очень распространены среди пожилых людей, особенно среди тех, кто страдает остеопорозом (потерей костной массы).
Или опять-таки контрактура, травматический вывих или остеоартроз тоже могут вызывать боль в паху и некроз головки бедренной кости.
Если боль возникает быстро, это может быть связано с вирусной или бактериальной инфекцией или воспалительным артритом.
Чаще всего боль в тазобедренном суставе вызвана продолжающимся остеоартритом.
В настоящее время в Италии ежегодно имплантируется около 96,000 XNUMX протезов тазобедренного сустава, поскольку это хорошо закодированное вмешательство с высоким процентом успеха, выполняемое, когда артроз достигает поздней стадии.
Боль в бедре очень распространена, потому что она поражает один из самых нагруженных суставов в нашем теле.
Фактически, когда мы в движении, именно бедро несет наибольшую механическую нагрузку, поэтому люди с ожирением и пожилые люди наиболее уязвимы (первые из-за чрезмерной нагрузки, вторые из-за износа хряща). .
Боль может затрагивать только левое или правое бедро, но в некоторых случаях ощущается на обоих.
симптомы
Проблема с тазобедренным суставом может проявляться как боль спереди, начинающаяся в паху и распространяющаяся вверх по ноге до колена, позади ягодицы или латеральнее большого вертела бедренной кости.
Обычно боль ощущается как более интенсивная утром, как только вы встаете с постели или после периода отдыха, например, после того, как посидите некоторое время в кресле или на диване.
С течением времени в течение дня, при ходьбе или выполнении простых действий боль может уменьшаться, но может сопровождаться снижением способности двигаться на уровне тазобедренного сустава.
В некоторых случаях боль в тазобедренном суставе может ощущаться на всем пути от бедра до колена, хотя на самом деле проблема связана с бедром.
Причины боли в бедре
Хрящи, которые позволяют суставам легко двигаться, со временем изнашиваются, но также истончаются, если на них давит слишком большая нагрузка (как это происходит у людей с избыточным весом или ожирением), или потому что они просто ослабевают с годами.
В случае боли в бедре наиболее частой причиной является остеоартрит, хроническое дегенеративное заболевание, характеризующееся прогрессирующим разрушением и потерей суставного хряща.
На самом деле, это вызывает прогрессирующее истончение хрящевого слоя, пока кость не обнажается и из-за трения, вызванного движением, не утолщается, образуя остеофиты (острые наросты).
Со временем мышцы сокращаются, и у больного развиваются деформации, типичные для запущенной стадии этого заболевания.
Однако причиной боли в бедрах может быть также асептический аваскулярный некроз, первым симптомом которого она является (тупая или колющая боль в паховой или ягодичной области), или бедренно-ацетабулярный конфликт, более характерный для молодых спортсменов.
Фактически, у молодых людей боли в тазобедренном суставе обычно связаны с физической активностью без эффективных и профилактических тренировок или с чрезмерной активностью, которая вызывает декомпенсацию околосуставных тканей, таких как сухожилия или связки.
Боковая боль в тазобедренном суставе также может быть вызвана бурситом, тендинитом и воспалением мягких тканей, которые окружают головку бедренной кости и вертлужную впадину и сочленяют их.
Другие возможные причины боли в бедре включают врожденную дисплазию, поражение дисков с ишиасом, остеонекроз (или аваскулярный некроз), ревматоидный артрит, фибромиалгиии опухоли костей, поражающие проксимальный отдел бедра или вертлужную впадину.
Когда проблема возникает при рождении, говорят о врожденной дисплазии тазобедренного сустава, деформации сустава, которая начинается еще во внутриутробном периоде жизни.
На практике сустав свободный, так что при легком надавливании педиатра головка бедренной кости выходит и возвращается из вертлужной впадины.
Если это не диагностировать сразу и не лечить, патология дегенерирует, пока не возникает стойкий вывих бедра, который перерождается в коксартроз.
Диагноз
Если боль в тазобедренном суставе постоянная и острая, и пациент не может свободно передвигаться, очень важно как можно скорее записаться на прием к хирургу-ортопеду, который собирает информацию о состоянии здоровья пациента через анамнез.
В первую очередь специалист рассматривает спектр патологий, более типичных в контексте конкретного возраста больного, чтобы ориентироваться в диагнозе.
Действительно, субъекты в период менопаузы страдают от артрита, молодые люди испытывают околосуставные боли из-за плохо контролируемой физической активности, в то время как пожилые люди могут иметь проблемы с артритом или остеопорозом, которые предрасполагают их к более серьезным проблемам, таким как бедренная кость. шея переломы.
Затем следует медицинский осмотр, во время которого врач осматривает бедро, оценивая боль, диапазон движений и мышечную силу.
Поэтому, чтобы понять природу болей в бедрах, он мог бы предложить проведение диагностических тестов, таких как рентген таза и, возможно, по рекомендации специалиста, МРТ.
Осложнения
Осложнения остеоартроза тазобедренного сустава обычно могут возникать как следствие болей, являющихся симптомами более запущенной стадии заболевания: хроническая боль и снижение подвижности тазобедренного сустава, по сути, негативно сказываются на качестве жизни пациента, который жалуется на постоянный дискомфорт и имеет проблемы с ходьбой даже на короткие расстояния.
Вынужденный малоподвижный образ жизни у тех, кто испытывает эти боли, вызывает прогрессирующую атрофию мышц всей нижней конечности (особенно икроножных).
Однако боль в тазобедренном суставе может ощущаться и после протезирования: это наиболее частое осложнение на ранних послеоперационных стадиях, но не постоянное состояние.
Часто большая постоянство боли вызвано другими проблемами, такими как ожирение, изменения осанки или малоподвижный образ жизни.
Осложнения, которые могут возникнуть после применения протеза, могут заключаться в замедлении функционального восстановления пациента и невозможности или нарушениях ходьбы.
Операции и методы лечения остеоартроза тазобедренного сустава
В случае остеоартроза тазобедренного сустава, наиболее распространенной патологии, связанной с болью, лечение зависит от стадии, на которой находится человек, ощущающий эту боль.
На начальных стадиях артроза этого типа мы обычно проводим обезболивающую и противовоспалительную медикаментозную терапию, которая также включает в себя применение продуктов, которые питают хрящ, или других продуктов, которые используют гиалуроновую кислоту, затем отдых и кинезитерапию (терапия). движения), связанные с физиотерапией в целях обезболивания.
По мере прогрессирования заболевания применяют внутрисуставную инфильтративную терапию, поэтому для облегчения ходьбы предлагается использование трости.
Прием противовоспалительных препаратов всегда может помочь уменьшить воспринимаемую боль, так же, как безусловно, желательно поддерживать умеренную массу тела, чтобы не нагружать сустав и делать движения еще более утомительными.
Если пациент не отвечает на предыдущее лечение и проблема сохраняется, следует выполнить операцию эндопротезирования.
Как и в случае асептического сосудистого некроза, единственным решением для купирования боли является протезирование.
При определенных состояниях, таких как исходы микротравм для определенных видов спорта или исходы переломов, протезы могут использоваться и у лиц более молодого возраста (30-40-50 лет).
Фактически, сегодня, благодаря новым методам ортопедической хирургии, испытанным командами со всего мира, и эволюции в области протезов и материалов, врачи, как правило, предлагают эндопротезирование и более молодым людям, особенно когда боль в тазобедренном суставе связаны с функциональным дефицитом.
Если боль в бедре связана с артритом, который остается воспалением, лечение является противовоспалительным и включает применение продуктов кортизона, НПВП и обезболивающих.
В случае диспластического тазобедренного сустава у младенца его обычно можно исправить с помощью шины, восстановив его нормальную форму.
С другой стороны, у взрослых лечение зависит от стадии заболевания, потому что, если артроз находится на ранней стадии, можно использовать корректирующую операцию.
С другой стороны, когда артроз находится в далеко зашедшей стадии, у больного наблюдается сильная хромота или имеется развернутый артроз с тяжелой рентгенологической картиной, необходимо прибегать к протезированию тазобедренного сустава.
Предотвратить боль в бедре
Помимо возрастных причин, которые никак нельзя предотвратить, существуют ситуации, когда боль в бедре можно предотвратить, если вести правильный образ жизни и принимать правильные меры.
Так обстоит дело со спортсменами или даже с более молодыми людьми: важно начинать занятия спортом, готовясь постепенно, не стремясь сразу к чрезмерным усилиям, потому что ткани не готовы к немедленным усилиям.
Вы не можете импровизировать бегунов и ожидать, что не почувствуете боли. Одним словом, всегда нужно готовиться.
Если обследуемый адекватно подготовится, с правильной разминкой и постепенным увеличением физической нагрузки, хорошо реагируют опорно-двигательные структуры, в противном случае есть риск разрывов сухожилий или мышц из-за стресса.
Для сохранения подвижности и гибкости бедра рекомендуются спортивные занятия, позволяющие тазобедренному суставу выполнять круговые движения по оси с ограниченными нагрузками.
Даже при наличии проблем с тазобедренными суставами легкой или средней степени тяжести можно без проблем заниматься такими видами спорта, как плавание, водная гимнастика, езда на велосипеде, скандинавская ходьба или прогулки по ровной поверхности.
Питание также является фактором, на который любой может повлиять, чтобы предотвратить боль в бедрах и, следовательно, возможные осложнения: диета, которая слишком богата, например, животными белками, может воздействовать на хрящ, ускоряя его дегенерацию.
Кроме того, ожирение представляет собой серьезную проблему, поскольку избыточный вес человека влияет на здоровье суставов с серьезными последствиями для хрящей.
Читайте также
Хип-имплантат MOP: что это такое и в чем преимущества металла на полиэтилене
Остеоартроз тазобедренного сустава: что такое коксартроз
Почему это происходит и как облегчить боль в бедре
Артрит тазобедренного сустава у молодых: дегенерация хряща тазобедренного сустава
Визуализация боли: травмы от хлыста стали видны благодаря новому подходу к сканированию
Коксалгия: что это такое и какая операция по устранению боли в бедре?
Однокамерный протез: ответ на гонартроз
Нестабильность и вывих плеча: симптомы и лечение
Как распознать дисплазию тазобедренного сустава?
Дисплазия тазобедренного сустава: первое УЗИ после 40 дней жизни
Синдром щелкающего тазобедренного сустава: что это такое и как его лечить