Нарушения контроля над импульсами: клептомания
Давайте поговорим о клептомании: расстройства контроля над импульсами - это диагностическая категория, признанная недавно.
Такие расстройства, как патологическая склонность к азартным играм, пиромания (о которых я уже говорил в предыдущей статье), клептомания и перемежающееся эксплозивное расстройство, получили диагностическую основу только в DSM III (Американский Психиатрический ассоциации, 1980).
Всего семь лет спустя, в DSM III-R (Американская психиатрическая ассоциация, 1987), трихотилломании также было придано диагностическое значение.
Что такое клептомания?
Как указывает сам термин, расстройства контроля над импульсами обычно характеризуются неспособностью человека сопротивляться непреодолимому импульсу или искушению.
Это побуждение побуждает человека совершить действие, которое опасно для него самого и / или других, и ему предшествует чувство нарастающего напряжения и возбуждения, за которым следует удовольствие, удовлетворение и облегчение (DSM-IV-TR, 2004).
Действия обычно сопровождаются чувством раскаяния, личной вины или вины.
В диагностическую группу нарушений контроля над импульсами входят:
- азартные игры (характеризующиеся дезадаптивным, повторяющимся и постоянным игровым поведением); пиромания (характеризуется привычкой поджигать огонь для удовольствия, удовлетворения или снятия напряжения);
клептомания (характеризуется повторяющейся неспособностью сопротивляться желанию украсть предметы, не имеющие личного использования или коммерческой ценности); - периодическое взрывное расстройство (состоящее из эпизодических эпизодов неспособности противостоять агрессивным импульсам и вызывающих серьезную агрессию или разрушение собственности);
- трихотилломания (характеризующаяся периодическим вырыванием волос или волос для удовольствия, удовлетворения или снятия напряжения и вызывающим значительную потерю волос) и расстройство контроля над импульсами, не указанное иным образом (НАС), включенные для кодификации нарушений контроля над импульсами, которые не соответствуют критериям ни для одного из специфических расстройств, описанных выше.
- В настоящее время существует тенденция включать компульсивное шоппинг-расстройство, интернет-зависимость и сексуальную зависимость в число расстройств контроля над импульсами (DSM 5). Это происходит из-за определенных характеристик, общих для этого класса расстройств, таких как напряжение, которое предшествует выполнению поведения, стремление к немедленному удовлетворению и неспособность противостоять разочарованию из-за избегания поведения.
КЛЕПТОМАНИЯ И ЕЕ СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ЭВОЛЮЦИЯ
Клептомания - психологическая проблема.
Клептомания указана в Руководстве по психическим расстройствам (DSM-IV TR) как расстройство контроля над импульсами и характеризуется «повторяющейся неспособностью сопротивляться импульсу кражи предметов, которые не имеют личного использования или коммерческой ценности для клептомана, который часто дает их или выбрасывает. Реже он может даже оставить их себе и тайно вернуть ».
Кража совершается не из мести, гнева, бреда или галлюцинаций, а из-за неспособности сопротивляться непреодолимому желанию.
Психиатрия определяет клептоманию как навязчивую форму мышления, поскольку идея воровства и его завершения проникает в сознание, предотвращая любые другие виды деятельности.
Часто у людей с этим расстройством есть родственники первой степени родства с наркозависимостью.
Могут быть подтипы с характеристиками, сходными с ОКР, и подтипы с характеристиками, схожими с зависимостью от психоактивных веществ и расстройствами настроения (Grant, 2006).
В клиническом исследовании 28 субъектов с диагнозом клептомания прошли специальные тесты для оценки возможного наличия расстройств личности.
Двенадцать субъектов с клептоманией (42.9%) также имели по крайней мере одно расстройство личности. Наиболее частыми были параноидальное расстройство (n = 5; 17.9%), шизоидное расстройство (n = 3; 10.7%) и пограничное расстройство личности (n = 3; 10.7%).
Люди с диагнозом клептомания в сочетании с расстройствами личности имели более раннее начало кражи (13.4 +/- 5.6 лет), чем те, у кого была диагностирована только клептомания (27.4 +/- 14.2 лет) (Grant, 2004).
Человек с клептоманией обычно не планирует кражу, а совершает ее в одиночку, без соучастия или помощи, стараясь не быть арестованным.
Акту кражи предшествует чувство нарастающего напряжения, сопровождающееся удовольствием, удовлетворением и облегчением после кражи.
Человек с клептоманией осознает бессмысленность своего поступка и в результате может испытывать депрессию и сильное чувство вины.
Клептомания может вызвать юридические, семейные, карьерные и личные трудности.
Это может начаться в любом возрасте и, по-видимому, чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин, как и в случае с навязчивыми покупками (с которыми он имеет много общего).
Исследования распространенности показывают, что в США 6 на 1,000 населения в целом или около 1.2 миллиона человек страдают этим расстройством (Aboujaoude et al., 2004).
Клептомания может развиваться и меняться: люди могут воровать спорадически, чередуясь с длительными периодами ремиссии, или заболевание может быть хроническим.
Заболевание может продолжаться годами, несмотря на неоднократные судимости за кражи, если не лечить должным образом.
Клептомания также может быть связана с другими психическими расстройствами, такими как расстройства пищевого поведения, большая депрессия, паническое расстройство, социальная фобия, злоупотребление психоактивными веществами и само обсессивно-компульсивное расстройство.
ЛЕКАРСТВО ОТ КЛЕПТОМАНИИ
Лечение клептомании возможно при условии, что человек действительно мотивирован на получение помощи и обязательно требует когнитивно-поведенческого психотерапевтического вмешательства (КПТ), поскольку оно воздействует на отсутствие импульсного контроля с помощью поведенческих методов, таких как воздействие с предотвращением реакции и когнитивное вмешательство. такие методы, как когнитивная реструктуризация.
В некоторых случаях поддерживающая лекарственная терапия также может помочь в течение определенного периода, особенно если расстройство связано с депрессивными симптомами.
Статья написана доктором Летицией Чиабаттони
Читайте также:
Синдром Флоренции, более известный как синдром Стендаля
Стокгольмский синдром: когда жертва встает на сторону преступника
Эффекты плацебо и ноцебо: когда разум влияет на действие наркотиков
Иерусалимский синдром: на кого он влияет и из чего состоит
Синдром Нотр-Дам-де-Пари распространяется особенно среди японских туристов
Синдром Лимы: когда похитители остаются эмоционально привязанными к своим похитителям
Что, если Эбенезер Скрудж пострадал от рождественского блюза?
Источник:
https://www.istitutobeck.com/disturbo-controllo-impulsi
https://www.psichiatriaedipendenze.it/sintomi-disturbi/cleptomania/
Aboujaoude et al. (2004) Обзор клептомании и феноменологического описания 40 пациентов. Помощник по первичной медицинской помощи J ClinPsychiatry. 6 (6): 244-7.
Грант Дж. Э. (2006). Понимание и лечение клептомании: новые модели и новые методы лечения. Isr J Psychiatry Relat Sci. 43 (2): 81-7.
Грант Дж. Э. (2004). Сочетание личностных расстройств у лиц с клептоманией: предварительное расследование. J Am Acad Psychiatry Law. 32 (4): 395-8.