Заболевания внутреннего уха: синдром или болезнь Меньера
Синдром Меньера — заболевание лабиринта, т. е. внутреннего уха, впервые описанное парижским врачом Просперо Меньером в 1861 году и характеризующееся тремя расстройствами: потерей слуха (гипоакузия), жужжанием (звон в ушах) и кризом головокружения.
Характерные симптомы синдрома Меньера
У пациента с синдромом Меньера, редким заболеванием, которое сильно варьирует в своем течении, наблюдаются нарушения слуха только на одно ухо и тяжелые головокружительные кризы.
Последние имеют внезапное начало и часто сопровождаются тошнотой, рвота и неспособность стоять и ходить, длятся от 20 минут до 6-7 часов и могут повторяться нерегулярно и непредсказуемо.
Слуховые нарушения, характеризующие заболевание, — потеря слуха, шум в ушах и ощущение заложенности уха (заложенность) — колеблются и усиливаются во время приступов головокружения.
В далеко зашедшей стадии приступы головокружения уменьшаются по частоте и интенсивности и сменяются стойкой нестабильностью.
Слух стабилизируется от средней до тяжелой потери на всех частотах.
У некоторых женщин симптомы связаны с гормональной ситуацией, поэтому они могут обостряться в предменструальную фазу или в начале менопаузы и уменьшаться по интенсивности во время беременности.
Многие пациенты с синдромом Меньера страдают мигренозной головной болью, и существует корреляция между двумя расстройствами, которая может проявляться промежуточной картиной, известной как вестибулярная мигрень или мигренозное головокружение.
В редких случаях синдром может поражать оба уха (двусторонний синдром Меньера), и в этом случае он, по-видимому, связан с нарушениями иммунной системы.
Одним из факторов, который может иметь важное влияние, является стресс, а также образ жизни и диета.
Причины синдрома Меньера
Синдром Меньера обусловлен повышенным давлением эндолимфы, жидкости, содержащейся в перепончатых лабиринтных пространствах внутреннего уха.
В результате происходит расширение этих пространств, известное как эндолимфатический отек.
Факторов, ответственных за такое повышение давления эндолимфы, много, и они частично неизвестны и, вероятно, варьируются от пациента к пациенту.
Диагностика синдрома Меньера
Поскольку это «нишевая болезнь» с изменчивыми и непредсказуемыми нарушениями, для постановки правильного диагноза важно сначала восстановить историю болезни пациента по анамнезу.
Помимо тщательного сбора информации о клинических проявлениях, проводятся аудиометрические и вестибулярные исследования.
Согласно международным критериям, для достоверного диагноза синдрома Меньера требуется как минимум одно аудиометрическое исследование при односторонней сенсоневральной тугоухости на низких и средних частотах.
Если предполагается, что симптомы синдрома Меньера могут быть связаны с более редкой патологией, такой как невринома слухового нерва, специалист может назначить МРТ с контрастным веществом мостомозжечкового угла и внутреннего слухового прохода.
Лечение и терапия синдрома Меньера
При лечении синдрома Меньера во время острых эпизодов применяют вестибулодепрессанты для уменьшения головокружения, тошноты и рвоты.
Чтобы избежать и предотвратить головокружительные кризы, рекомендуется диета с низким содержанием соли, но богатая водой, а также использование диуретиков.
В резистентных случаях предлагается лечение интратимпанальными инъекциями (в среднее ухо через барабанную перепонку) кортизона или гентамицина.
В частности, интратимпанальное введение гентамицина в уменьшенных дозах и повторное введение через некоторое время по мере необходимости обеспечивает контроль головокружительных кризов в 90% случаев без выраженных побочных эффектов.
В случае частых и инвалидизирующих головокружительных кризов, которые не контролируются лекарствами и которые могут серьезно ухудшить качество жизни пациента, может потребоваться прибегнуть к «абляционным» методам лечения, устраняющим или снижающим функцию пораженного лабиринта: лабиринтэктомия. (удаление лабиринта), неврэктомия (пересечение вестибулярного нерва), декомпрессия эндолимфатического мешка.
Читайте также:
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ): причины, симптомы и лечение
Головные боли и головокружение: это может быть вестибулярная мигрень
Мигрень и головная боль напряжения: как их отличить?
Первая помощь: выявление причин головокружения, знание сопутствующих патологий
Шейное головокружение: как успокоить его с помощью 7 упражнений
Пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), что это такое?
Первая помощь: причины и лечение спутанности сознания