Кишечная непроходимость - это сложный синдром, характеризующийся блокировкой кишечного транзита фекалий и газов. Наиболее частые формы в детском возрасте носят механический характер.

Кишечная непроходимость - сложный синдром, характеризующийся остановкой кишечного транзита фекалий и газов.

Он может быть функциональным из-за остановки перитонита кишечника (типично для перитонита) или механическим из-за препятствия кишечному транзиту.

ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА: УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О MEDICHILD, посетив стенд на EMERGENCY EXPO

Наиболее частые формы кишечной непроходимости в детском возрасте - это механические формы.

Наиболее распространены:

• Кишечная инвагинация у детей в возрасте от 4 до 12 месяцев;
• Удушающая грыжа у пациентов до 3-4 лет;
• Заворот кишечника на дивертикуле Меккеля у детей 4-12 лет;
• Окклюзия несъемными мостами у пациентов, ранее перенесших абдоминальные операции (например, исход перитонита).

Окклюзионный синдром представлен таким симптомом «покер»:

• Боль в животе с сильным прогрессированием колик;
• желчный рвота (бутылочно-зеленого цвета);
• Усиление кишечного метеоризма;
• Прекращено выделение газов и стула.

«Парад» симптомов также может быть связан с общим состоянием, которое варьируется в зависимости от места и характера механического препятствия.

Фактически, у некоторых детей он может быть хорошо сохранен, в то время как у других может возникнуть настоящее состояние шока с характерным болезненным лицом и частым частым пульсом (типичным для заворота кишечника).

Диагностика кишечной непроходимости педиатром

Объективное обследование (физикальное обследование) выявляет вздутие и шаровидное брюшное пространство из-за увеличения количества кишечного газа, в то время как пальпация может дать ощущение «воздушного шара, наполненного воздухом», а в некоторых случаях может возникнуть боль при пальпации (признак ухудшения) .

При пальпации может наблюдаться усиление дефекации (перистальтика) или истинная аускультативная тишина, последнее типично для поздних стадий, когда возникает перитонит из-за перфорации кишечника, вторичной по отношению к окклюзии.

Любая боль в животе, сопровождающаяся рвотой желчно-зеленым цветом и другими важными общими признаками, всегда требует направления к специалисту, чтобы снизить риск поздней диагностики.

Диагноз кишечной непроходимости всегда должен ставить специалист, потому что это не всегда так просто или интуитивно понятно, как в случае заворота кишечника из дивертикула Меккеля.

Рентгенологическое исследование, проведенное с прицельными проекциями, почти всегда является окончательным для постановки диагноза.

Ультразвуковое исследование и в некоторых случаях компьютерная томография (КТ) могут помочь в постановке диагноза.

После того, как диагностирована механическая непроходимость кишечника, всегда требуется экстренное хирургическое вмешательство.

В отдельных случаях может быть предпринято консервативное лечение путем декомпрессии кишечника с помощью назогастрального зонда.

Хирургия зависит от этиологии и тяжести кишечной непроходимости.

Это может быть ограничено простыми маневрами эвагинации (в случае кишечной инвагинации) или кишечной санации и репозиции (в случае кишечных спаек), или могут потребоваться более сложные вмешательства, такие как резекция кишечника (в случае дивертикула Меккеля). .

В случае кишечной непроходимости с перфорацией кишечника и тяжелого вторичного перитонита может быть выполнена временная стома (противоестественный задний проход), которая закрывается через несколько месяцев (обычно 3-6 месяцев).

В наиболее тяжелых случаях кишечной непроходимости хирургическое вмешательство сочетается с установкой центральный венозный катетер, что позволяет венозному гиперпитанию молодого пациента компенсировать длительное голодание, вызванное замедленным восстановлением функции кишечника (задержка канализации), которое следует за хирургической процедурой.

Послеоперационные проблемы зависят от тяжести кишечной непроходимости и сложности операции.

В случае кишечной инвагинации маленький пациент выписывается через 4-5 дней.

При окклюзиях, при которых выполняются резекции кишечника или когда выполняется стома, послеоперационное течение может быть более длительным и сложным.

Как только окклюзия разрешится, с возобновлением кишечной канализации и нормальным пероральным приемом пищи, ребенок выписывается с осторожностью, типичной для всех операций на брюшной полости, такими как отдых от физической активности в течение нескольких месяцев и регулярная и никогда не чрезмерная диета.

Читайте также:

Бактерии кишечника ребенка могут предсказывать ожирение в будущем

Обнаружена микробиота, роль «ворот», защищающих мозг от воспаления кишечника

Кишечные полипы: диагностика и виды

Источник:

Младенец Иисус