Рак почки: лапароскопическая хирургия и новейшие технологии

By Криштиану Антонино On 16 ноября, 2022

Аденокарцинома, наиболее распространенная форма рака почки, составляет около 2% всех злокачественных новообразований и поражает преимущественно мужской пол: из 4,000 ежегодно регистрируемых в нашей стране случаев 2/3 составляют мужчины.

В каком возрасте возникает опухоль

Рак почки имеет пик развития в возрасте около 60 лет, хотя все чаще его наблюдают у 40- и 50-летних.

Отчасти это связано с улучшением диагностических методов и все более широким применением ультразвука, который позволяет обнаруживать рак почки на ранней стадии и у бессимптомных пациентов, часто в качестве случайной находки при абдоминальном исследовании, проводимом по другим причинам.

Симптомы рака почки

Рак почки обычно протекает бессимптомно.

Только в запущенных стадиях проявляются типичные симптомы болезни, т.е.:

пальпируемое образование в животе
кровь и сгустки в моче;
локализованная боль в пояснице».

Есть и другие неспецифические симптомы, которые могут появиться в случае рака почки, в том числе:

потеря в весе
выраженная утомляемость;
лихорадка;
анемия;
гипертония;
гиперкальциемия (состояние повышенного содержания кальция в крови).

Различные виды рака почки

Существуют разные виды рака почки

аденокарцинома: происходит из клеток, выстилающих внутренние канальцы органа, которые отвечают за фильтрацию крови для удаления токсичных веществ и отходов, вырабатываемых организмом;
саркома: реже, возникает в разных тканях, например, в капсуле, окружающей почку;
нефробластома: это наиболее распространенный рак почки в детском возрасте.

Причины рака почки

Основным фактором риска развития рака почки, как и других форм рака, является курение сигарет.

Другими факторами риска являются:

лишний вес;
длительное воздействие некоторых металлов и веществ, таких как свинец, кадмий, фенацетин и торий.

Существуют также редкие формы рака почки в рамках генетических синдромов, в первую очередь синдром фон Реклингхаузена.

Как это диагностируется

УЗИ и компьютерная томография обычно используются для диагностики этого типа опухоли.

КТ (компьютерная аксиальная томография), в частности, помимо помощи в определении доброкачественного или злокачественного характера новообразования, дает информацию о локальном распространении опухоли, а также о наличии и расположении любых метастазов, которые возникают преимущественно в легких, печени, костях, реже в надпочечниках, других почках, головном мозге, селезенке, кишечнике и коже.

С другой стороны, магнитно-резонансная томография играет очень ограниченную роль в этой области и полезна у пациентов с аллергией на контрастное вещество, а также для определения конкретных диагностических аспектов в отдельных случаях.

От традиционной к лапароскопической хирургии

Терапия рака почки представлена исключительно хирургическим вмешательством, которое играет основополагающую роль, как при локализованных, так и при местнораспространенных и метастатических формах рака.

В последнем случае после удаления почки пациент подвергается фармакологической терапии, которая сегодня очень эффективна, некоторые из которых направлены на активацию иммунной системы пациента против рака.

Как правило, операция заключается в полном удалении пораженной почки, так называемой радикальной нефрэктомии.

Однако в ряде случаев, когда опухоль периферическая и не более 4 см в диаметре, возможно удаление только пораженной части органа, в этом случае говорят о резекции почки.

В обоих случаях традиционная хирургия, известная как «открытая хирургия», включает большие разрезы кожи, что приводит к послеоперационной боли, длительной госпитализации и медленному, постепенному возобновлению социальной и трудовой жизни.

Однако сегодня нефрэктомия может быть выполнена лапароскопически, т.е. минимально инвазивной техникой, путем доступа в брюшную полость через 3 небольших отверстия, через которые с помощью специальных инструментов, включая миниатюрную камеру, известную как лапароскоп, проводится операция.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Преимущества лапароскопической хирургии

Данная методика гарантирует такие же результаты с точки зрения онкологической эффективности, что подтверждены многочисленными научными публикациями, и имеет несомненные преимущества для пациента.

заметное уменьшение послеоперационной боли
быстрое возобновление физических нагрузок, в том числе спортивных, и работы в гораздо более короткие сроки.
отсутствие рубцов на животе.

По этим причинам лапароскопическая хирургия опухоли почки представляет собой первый терапевтический выбор для лечения этого новообразования, на что также указывают рекомендации Европейского научного общества урологов, Европейской ассоциации урологов.

Рак почки, 2 новые технологии для еще более целенаправленных операций

Первое лапароскопическое удаление почки было выполнено в 1991 году американским хирургом Клайманом.

С тех пор этот малоинвазивный хирургический метод стал рутинным в ведущих урологических центрах и был реализован с помощью новых инструментов, использующих ультразвуковую и радиочастотную энергию.

Недавно были введены 2 новые технологии

миниатюрные интраоперационные 3D-камеры, обеспечивающие трехмерное изображение операционного поля;
Флуоресценция в ближней инфракрасной области с использованием индоцианинового зеленого, флуоресцентного красителя, вводимого пациенту во время операции и визуализируемого на уровне почек, который функционирует внутри брюшной полости как индикатор, направляющий хирурга во время операции.

При совместном использовании эти 2 технологии позволяют получить точную топографию почечных сосудов и краев опухоли, что позволяет хирургу быть более точным, радикальным и с меньшим количеством осложнений.

Благодаря этим технологическим инновациям теперь можно использовать видеолапароскопические методы даже для лечения опухолей почек, для которых в прошлом было предпочтительнее использование хирургического робота.

Источник:

GSD

Медицина ползунок